|
Стр. 30
стимулирующее, вяжущее, подсушивающее действие. Хлорамфеникол
антибиотик широкого спектра действия, действует
бактериостатически, нарушая процесс синтеза белка в микробной
клетке, подавляет ее рост и размножение. Салициловая кислота
оказывает антисептическое, отвлекающее, раздражающее и
кератолитическое действие. Цинка оксид оказывает вяжущее и
подсушивающее действие.
Показания. Гнойная раневая инфекция, ожоги (поверхностные и
ограниченные глубокие), пролежни, трофические язвы, инфицированные
раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность; псориаз, экзема,
грибковые поражения кожи, почечная недостаточность, период
лактации (обработка молочных желез у кормящих матерей), детский
возраст, беременность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении и нанесении на обширные поверхности салициловая кислота
оказывает резорбтивное действие.
Левоноргестрел
Химическое название.
(17)-13-Этил-17-гидрокси-18,19-динопрегн-4-ен-20-ин-3-он.
Фармакологическое действие. Синтетический прогестин с
контрацептивным действием. Оказывает влияние на гонадотропную
функцию гипофиза, снижая пик ФСГ и ЛГ. Вызывает временные
атрофические изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению
процесса имплантации яйцеклетки. Увеличивает вязкость цервикальной
слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. После п/к
имплантации 6 капсул, контрацептивный эффект достигается через 24
ч. Левоноргестрел в составе внутриматочной спирали оказывает
прямое локальное воздействие на эндометрий (снижая его
имплантационную функцию), маточные трубы, вязкость слизи
цервикального канала, что увеличивает эффективность и длительность
применения ВМС, без подавления овуляции.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ,
время достижения C max в крови 2 ч, метаболизируется в печени.
Т1/2 2-7 ч. Выводится с мочой (60%) и калом(40%). Проникает в
грудное молоко.
Показания. Капсулы для имплантации: длительная гормональная
контрацепция в случаях, когда не могут быть использованы ВМК и
эстрогенсодержащие контрацептивы; при необходимости немедленной
контрацепции после аборта. Таблетки: контрацепция у женщин,
которые имеют редкие половые связи.
Противопоказания. Капсулы и внутриматочная спираль:
беременность, острые и подострые воспалительные процессы
внутренних и наружных половых органов, злокачественные опухоли
тела и шейки матки, метроррагия неясного генеза, врожденные
аномалии развития тела и шейки матки, эндометриоз, миома матки,
хронический сальпингоофорит и эндометрит, эрозия шейки матки,
внематочная беременность (в анамнезе), нерожавшие женщины, гепатоз
беременных (в анамнезе), острые заболевания печени, синдром Дубина-
Джонсона, синдром Ротора, рак молочной железы, герпес, тромбоз
артерий и вен, тромбоэмболия (в анамнезе), кровотечения неясной
этиологии (в анамнезе), нарушения жирового обмена. Таблетки:
заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в
анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь, сразу же после первого полового акта
1 таблетка, при многократных дополнительно 1 таблетка через 8 ч
после приема первой. Возможен прием не более 4 таблеток в месяц.
Капсулы 6 шт, имплантируют п/к во внутреннюю область плеча по
оригинальной методике хирургическим путем, сроком на 5 лет.
Внутриматочную спираль рекомендуется вводить на 4-6 день
менструального цикла, после искусственного аборта сразу или после
очередной менструации. После неосложненных самопроизвольных родов
не ранее, чем через 6 нед.
Побочные эффекты. Межменструальное кровотечение, дисменорея,
масталгия, головная боль, мигрень, головокружение, тревожность,
депрессия, изменение либидо, анорексия, тошнота, акне, повышение
массы тела, задержка жидкости в организме, гирсутизм, дерматит,
выпадение волос, редко тромбоэмболия.
Особые указания. Через 3 мес. после имплантации капсул и затем
1 раз в год необходим врачебный контроль. У пациенток, имеющих
избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела
менее эффективно. Показаниями для немедленного удаления капсул
являются: острые нарушения зрения, плановое оперативное
вмешательство с последующей иммобилизацией в течение 6 мес. (в
этом случае капсулы удаляют за 6 нед. до операции), первые
симптомы тромбофлебита или тромбоэмболии, симптомы острого
заболевания печени, мигренеподобные боли. При острых и тяжелых
формах хронических заболеваний печени необходим контроль
печеночных проб с интервалом 8-12 нед. Если на фоне лечения
ожидаемая менструация не наступила, необходимо исключить наличие
беременности. Конструкция ВМС обеспечивает выделение
левоноргестрела с постоянной скоростью 20 мкг/сут. Срок действия
BMC 5 лет. После удаления ВМС репродуктивная функция
восстанавливается быстро. При длительных и упорных
межменструальных кровянистых выделениях необходимо дополнительное
обследование для уточнения диагноза.
Взаимодействие. Рифампицин, ампициллин, тетрациклин уменьшают
эффект левоноргестрела.
Леворин
Фармакологическое действие. Полиеновый противогрибковый
антибиотик, наибольшую активность проявляет в отношении Candida
albicans. В низких концентрациях оказывает фунгистатическое, а в
высоких фунгицидное действие.
Фармакокинетика. Практически не всасывается из ЖКТ и полностью
выводится с калом.
Показания. Кандидоз слизистой оболочки полости рта и ЖКТ,
кандидоносительство, кандидомикоз половых органов у женщин. Мазь
паронихии, межпальцевые эрозии, поражения складок кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность, острые негрибковые заболевания
кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
беременность. Вагинальные таблетки: менструальный период,
метроррагия, беременность.
Режим дозирования. Таблетки помещают за щеку и, не разжевывая,
держат во рту до полного растворения. Разовая доза для детей от 3
до 10 лет 125000 ЕД, применяют 2-4 раза в день в течение 10-12
дней. Курс лечения повторяют через неделю. В случае проявления
побочного действия (тошнота, рвота) рекомендуется назначать после
еды. Из гранул готовят суспензию, используя мерную ложечку,
которую заполняют до нижней риски (содержит 1 г- 125000 ЕД
препарата). Для получения суспензии для детей до одного года, к 5
чайным ложкам охлажденной кипяченой воды добавляют 1 г леворина,
перемешивают до получения однородной суспензии и дают по 1чайной
ложке (25000 ЕД) на килограмм массы тела три раза в день. Для
детей от 1 до 2 лет к 1 десертной ложке воды добавляют 1 г гранул
леворина,от 2 до 6 лет 2 г, от 6 лет и старше 3 г. Вагинальные
таблетки применяют в период между менструациями. Перед применением
влагалище спринцуют 0.5-1% раствором питьевой соды, а затем вводят
глубоко во влагалище 2 раза в день. Суточная доза до 8 таблеток.
Мазь наносят местно на пораженные места 1-2 раза в день в течение
10-15 дней и более.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, анорексия, тошнота,
рвота, головная боль, местнораздражающее действие.
Левосин
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
противомикробное, противовоспалительное, обезболивающее и
некролитическое действие.
Показания. Гнойные раны в первой фазе раневого процесса.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Пропитывают стерильные марлевые салфетки,
которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости
через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях
мазь предварительно подогревают до 35-36 град С. Перевязки
производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-
некротических масс.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, кожная сыпь.
Левотироксин
Химическое название.
O-(4-Гидрокси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийод-L-тирозин натрий.
Фармакологическое действие. Синтетический левовращающий изомер
тироксина. После частичного превращения в лиотиронин (в печени и
почках) и перехода в клетки организма, наблюдаются характерные
действия на развитие, рост тканей, обмен веществ. В малых дозах
обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В
средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность
тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и
углеводов, повышает функциональную активность сердечно -
сосудистой и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротропин -
рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение
этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.
Фармакокинетика. Всасывается в тонком кишечнике на 70-80% (при
приеме натощак). Прием пищи снижает всасываемость. C max в плазме
достигается примерно через 6 ч после приема. Связь с белками
плазмы 99%. Т1/2 составляет примерно 6-8 дней. Метаболизм
происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
Показания. Гипотиреоз (различного генеза), дефицит гормонов
щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции),
эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия
гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения
эутиреоидного состояния (не при беременности). Рак щитовидной
железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы
заместительная). В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса,
аутоиммунный тиреодит, тест на подавление функции щитовидной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность. Инфаркт миокарда
(острый, в анамнезе); зоб в пожилом возрасте, острый миокардит,
кардиопатия; ангина; надпочечниковая недостаточность; сердечная
недостаточность, ИБС, выраженный атеросклероз; аритмии;
хронический гипертиреоидизм, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством жидкости.
При гипотиреозе начальная доза 25-100 мкг/сут.; поддерживающая 125-
250 мкг/сут.; детям начальная доза 12.5-50 мкг/сут.,
поддерживающая 100-150 мкг/кв. м поверхности тела. Дополнительная
терапия при лечении тиреостатическими препаратами 50-100 мкг/сут.
Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) 150-300
мкг/сут. Для проведения диагностического теста однократно в дозе 3
мг. Прием производится за неделю до планируемого радиоизотопного
исследования щитовидной железы. При необходимости, через 2 нед.
после применения может быть произведено повторное его применение.
Побочные эффекты. Гипертиреоз, коронарная недостаточность,
гипергликемия, надпочечниковая недостаточность, аритмии,
тахикардия, диарея, рвота, бессонница, потливость, ощущение
сердцебиения, слабость, тремор, ангинальные боли, головная боль,
потеря массы тела.
Взаимодействие. При одновременном применении с фенитоином,
салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом
повышается содержание гормона щитовидной железы. При совместном
применении с пероральными противосвертывающими средствами
увеличивается протромбиновое время; с противодиабетическими
средствами возможно усиление или уменьшение гипогликемии.
Колестирамин подавляет всасывание левотироксина.
Левотироксин + Лиотиронин*
Фармакологическое действие. Средство заместительной терапии,
восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Обладает
анаболическим действием, активирует жировой обмен, повышает
функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В
больших дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамусом и ТТГ
гипофизом. Эффективнее левотироксина. Латентный период действия
левотироксина 24-48 ч, лиотиронина 4-8 ч. Оптимальное сочетание
препаратов 4:1 или 5:1.
Показания. Гипотиреоз (различного генеза), дефицит гормонов
щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции),
эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия
гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения
эутиреоидного состояния (не при беременности). Рак щитовидной
железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы
заместительная). В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса,
аутоиммунный тиреодит, тест на подавление функции щитовидной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность; инфаркт миокарда
(острый, в анамнезе); зоб в пожилом возрасте, острый миокардит,
кардиопатия; ангина; надпочечниковая недостаточность; сердечная
недостаточность, ИБС, выраженный атеросклероз; аритмии;
хронический гипертиреоидизм, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Индивидуальный, внутрь, утром за 30 мин. до
завтрака (не разжевывая, с небольшим количеством жидкости).
Взрослым 40-100 мкг левотироксина с 10-20 мкг лиотиронина 1 раз в
день, увеличивая дозу с интервалами в 2-4 нед. до поддерживающей
(обычно в 2-2.5 раза выше начальной). Детям до 14 лет в дозе,
меньшей в 2 раза, чем взрослым.
Побочные эффекты. Гипертиреоз (тремор пальцев рук, тахикардия,
повышенная потливость, бессонница, глюкозурия, стенокардия,
аритмии, диарея, потеря массы тела, беспокойство, тремор,
беспокойство), увеличение массы тела, алопеция, почечная
недостаточность, у детей повышение судорожной готовности.
Взаимодействие. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов,
ослабляет гипогликемических средств. Колестирамин снижает
всасывание гормонов щитовидной железы. Быстрое в/в введение
фенитоина увеличивает содержание в плазме свободного левотироксина
и лиотироина и, в отдельных случаях, способствует нарушению
сердечного ритма. Салицилаты, дикумарол, фуросемид (в высоких
дозах), клофибрат повышают действие.
Ледин
Фармакологическое действие. Противокашлевое средство. Оказывает
противокашлевое действие, связанное с угнетением центральных
механизмов кашлевого рефлекса. Обладает также бронхорасширяющим
эффектом.
Показания. Заболевания легких и верхних дыхательных путей,
сопровождающиеся частым, преимущественно сухим кашлем.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 0.05-0.1 г, 3-5 раз в день. Курс
лечения 3-10 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ледум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Артралгия; укус насекомых, сопровождающийся отеком и
зудом.
Противопоказания. Гиперчувствительность, нарушение целостности
кожи, кожные заболевания.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки и
втирают легким движением снизу вверх 2 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Лейкоген
Фармакологическое действие. Стимулирует лейкопоэз при
лейкопении.
Показания. Лейкопения при лучевой и химиотерапии.
Агранулоцитарная ангина.
Противопоказания. Лимфогранулематоз, гемобластоз.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 мг 3-4 раза в день. Суточная
доза для детей: до 6 мес. 10 мг, до 0.5-1 года 20 мг, до 7 лет 40
мг, больше 7 лет 60 мг.
Побочные эффекты. Не выявлены.
Лейпрорелин
Химическое название. 5-оксо-L-пропил-L-гистидил-L-триптофил-L -
серил-L-тирозил-O-леуцил--L-луцил-L-аргинил-N-этил-L- пролинамида
ацетат (соль).
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона;
имеет большую активность, чем естественный гормон. Ингибирует
выделение гипофизом ЛГ и ФСГ, снижает концентрацию в крови
тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин, вызывает после
кратковременной начальной стимуляции десенсибилизацию рецепторов.
После первой инъекции в течение 1 нед. содержание половых гормонов
как у мужчин, так и у женщин повышаются (физиологическая реакция).
В этот же период повышается содержание кислой фосфатазы в плазме
крови, которое восстанавливается к 3-4 нед. лечения. К 21 дню
после первой инъекции содержание половых гормонов снижается ниже
исходного: у мужчин концентрация тестостерона достигает
кастрационного содержания, у женщин концентрация эстрадиола
снижается до содержания, соответствующего овариоэктомии или
постменопаузе. Это состояние сохраняется в течение всего периода
лечения, что приводит к торможению роста и обратному развитию
гормонозависимых опухолей.
Фармакокинетика. После в/м введения формируется депо, что
позволяет поддерживать эффективную концентрацию в течение 1 мес.
Биодоступность при применении 1 мг у мужчин 98%, у женщин 75%. В
течение 1 ч после инъекции у мужчин концентрация в плазме
составляет 13 мкг/мл. Активное вещество определяется в крови через
35 дней после последней инъекции.
Показания. Рак предстательной железы (прогрессирующий
гормонозависимый симптоматическое лечение, как альтернатива
орхэктомии или эстрогенотерапии). Эндометриоз (лапароскопически
подтвержденный). Фибромиома матки в период предоперационной
подготовки и в качестве альтернативного средства хирургическому
лечению.
Противопоказания. Гиперчувствительность; хирургическая
кастрация, рак предстательной железы (гормононезависимый),
беременность, период лактации.
Режим дозирования. В/м или п/к, 1 раз в месяц, место введения
меняют каждый месяц (кожа живота, ягодицы, бедро). При раке
предстательной железы разовая доза 3.75-7.5 мг; при фибромиоме
матки и эндометриозе 3.75 мг. Женщинам детородного возраста первую
инъекцию производят на 3 день менструации. Продолжительность курса
лечения не более 6 мес.
Побочные эффекты. Головная боль, бессонница, депрессия,
тревожность, повышенная утомляемость, головокружение, тошнота,
рвота, увеличение или снижение массы тела, диарея, запор,
парестезии, оглушенность, нарушение зрения; периферические отеки,
утомляемость. У мужчин: остеоалгия, острая задержка мочи,
сдавление спинного мозга, мышечная слабость в ногах, увеличение
лимфатических узлов (в первую неделю лечения); "приливы" крови к
коже лица, потливость, гиперсаливация, импотенция, уменьшение
размеров тестикул, гинекомастия; повышение активности "печеночных"
трансаминаз. У женщин: метроррагия (в первую неделю лечения);
"приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки,
потливость, гиперсаливация, снижение либидо, уменьшение или
увеличение молочных желез, сухость слизистой влагалища, вагинит,
бели, акне, гипо- и гипертрихоз, снижение костной массы (процесс
обратим после окончания курса лечения), гиперхолестеринемия.
Особые указания. У женщин детородного возраста необходимо
исключить возможную беременность до начала лечения, а в период
терапии следует применять негормональные методы контрацепции. При
лечении рака предстательной железы для предупреждения симптомов,
связанных с повышением содержания тестостерона в плазме, следует
назначать антиандрогены. Перед началом повторного лечения
необходимо определить плотность костной ткани (повышает риск
развития остеопороза). При эндометриозе, после окончания 6-
месячной терапии, менструации возобновляются через 3 мес.
Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенного внимания.
Лековит С-Са
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Восполняет дефицит витамина С и кальция, стабилизирует клеточные
мембраны и снижает сосудистую проницаемость; стимулирует
окислительно - восстановительные реакции и повышает устойчивость к
инфекциям.
Показания. Реконвалесценция (грипп, инфекции верхних
дыхательных путей); физическое и психическое напряжение, период
интенсивного роста у детей, повышенная потребность в кальции,
повышенная потребность в аскорбиновой кислоте (в т.ч. на фоне
беременности, в период лактации); цинга, дополнительное лечение
ран и переломов костей.
Противопоказания. Гиперкальциемия, нефроуролитиаз. Язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный
гастродуоденит. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1-2 таблетки в день, растворяя 1
таблетку в 1/2 стакана воды.
Побочные эффекты. При приеме больших доз могут возникать
явления передозировки: головная боль, утомляемость, диспепсия,
жажда, полиурия.
Ленограстим
Фармакологическое действие. Рекомбинантный человеческий
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (белок из группы
цитокинов). Стимулирует клетки костного мозга на последних стадиях
дифференциации (непосредственно перед выходом клеток в
кроветворное русло), вызывая значительное нарастание в
периферической крови лейкоцитов, главным образом нейтрофилов, в
течение 24 ч. Рост количества нейтрофилов является дозозависимым в
диапазоне доз от 1 до 10 мкг/кг/сут. Повторное введение усиливает
этот эффект. Нейтрофилы, образующиеся в ответ на применение
ленограстима, обладают нормальными фагоцитирующими свойствами и
хемотаксисом.
Фармакокинетика. При п/к введении биодоступность составляет
30%, а объем распределения 0.8-1.2 л/кг. Т1/2 3-4 ч, при
достижении равновесной концентрации и после повторных в/в инфузий
Т1/2 сокращается до 1-1.5 ч. Метаболизируется до пептидов.
Выводится с мочой (в неизмененном виде до 1% от введенной дозы).
Показания. Нейтропения: на фоне химиотерапевтических
противоопухолевых средств; после трансплантации костного мозга.
Периферическая коррекция стволовых клеток костного мозга (в т.ч. у
больных ВИЧ-инфекцией).
Противопоказания. Гиперчувствительность; миелолейкоз.
Режим дозирования. Назначают из расчета 19.2 млн МЕ (или 150
мкг) на кв. м поверхности тела (0.64 млн МЕ или 5 мкг на кг) в
день. Максимальная доза 40 мкг/кг/сут. При проведении химиотерапии
вводят на следующий день после окончания курса лечения п/к (для
чего разводят содержимое флакона прилагаемой водой для инъекций),
ежедневно, до достижения стабильно нормального количества
нейтрофилов в периферической крови. Максимальная длительность
непрерывного введения не должна превышать 28 дней. При
трансплантации костного мозга, на следующий день после проведения
процедуры в/в, в течение 30 мин., ежедневно, до достижения
стабильно нормального количества нейтрофилов в периферической
крови. Для в/в инфузии содержимое флакона растворяют сначала в
прилагаемой воде для инъекций, затем полученный раствор
дополнительно разводят 0.9% раствором натрия хлорида следующим
образом: дозу 13.4 млн МЕ не более, чем в 50 мл; дозу 33.6 млн МЕ
не более, чем в 100 мл; дозу препарата 47 млн МЕ не более, чем в
140 мл.
Побочные эффекты. Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз,
тромбоцитопения. Прочие: миалгия, оссалгия, болезненность в месте
введения.
Особые указания. Следует соблюдать осторожность при назначении
больным миелодиспластическим синдромом и при всех предопухолевых
состояниях миелоидного кроветворения. В период терапии необходим
систематический контроль картины периферической крови с
обязательным подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов. Уменьшает не все
побочные эффекты противоопухолевой терапии, а только
миелотоксический эффект, поэтому не следует превышать
рекомендуемые дозы противоопухолевых химиотерапевтических средств.
Леокаин*
Химическое название. Леокаин (бета-диметиламиноэтилового эфира
n-бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид бета-форма).
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство с
длительным (за счет метилцеллюлозы) действием. Анестезия наступает
через 0.5-1.5 мин. после нанесения на поверхность слизистой
оболочки и продолжается в течение 15-20 мин. По сравнению с
дикаином, менее выражено токсическое и раздражающее действие и
отрицательное влияние на течение местных патологических процессов.
Местноанестезирующее действие на роговую оболочку глаза
проявляется через 20-30 сек после инстиллции.
Показания. Поверхностная анестезия у взрослых и детей старше 10
лет при различных эндоскопических исследованиях, для обезболивания
при кратковременных операциях и манипуляциях в стоматологической,
оториноларингологической, урологической, гинекологической
практике. При консервативном лечении болевого синдрома, вызванного
поверхностными патологическими процессами в стоматологии,
оториноларингологии и др.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. В эндоскопической практике 0.3%
раствор леокаина наносят на слизистые оболочки непосредственно
перед исследованием. Количество препарата, используемое для
обезболивания одномоментно от 2 до 20 мл. В стоматологии в виде
аппликации на поверхность, подлежащую оперативному вмешательству
или на пораженный участок слизистой оболочки рта в течение 1-1.5
мин. С целью купирования болевого синдрома при консервативном
лечении стоматологических заболеваний, аппликации проводятся 3-4
раза в день. Количество, используемое для обезболивания
одномоментно от 2-4 капель до 1-2 мл. В оториноларингологии в виде
аппликаций или инстилляций в полости, за 1-1.5 мин. до начала
манипуляции. В гинекологии в виде аппликации на участок слизистой
оболочки, подлежащей оперативному вмешательству. Количество,
используемое для обезболивания одномоментно от 2-4 капель до 1-2
мл. При необходимости, в процессе проведения оперативного
вмешательства аппликации повторяют (в зависимости от длительности
операции и индивидуальной переносимости больным). Максимальная
доза препарата во всех случаях не должна превышать 30 мл в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; онемение, жжение в
месте нанесения.
Лептандра композитум
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Диспепсия, изжога, тошнота, метеоризм, гастралгия,
тенезмы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 10 капель в 100 мл воды 3 раза в
день, в острых случаях по 10 капель каждые 15 мин. в течение 2 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Леспенефрил
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, снижает уровень азота в крови при патологическом
его повышении; увеличивает диурез.
Показания. Гипераммониемия (почечная недостаточность,
нефропатия).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. "Ударная" доза содержимое 2-3 чайных ложек в
сутки; средняя суточная доза 1-2 чайных ложек; поддерживающая
суточная доза при долгосрочном лечении 1/2-1 чайных ложек в
течение 15 дней каждого месяца.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Леспефлан
Фармакологическое действие. Гипоазотемическое средство
растительного происхождения; оказывает противовоспалительное и
диуретическое действие. Способствует уменьшению содержания
продуктов азотного обмена в крови, повышает клиренс азотистых
соединений (мочевины, креатинина и мочевой кислоты), усиливает
клубочковую фильтрацию.
Показания. ХПН (различного происхождения, в латентной
компенсированной и интермиттирующей стадиях, в составе
комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Внутрь, 5-15 мл, 3-4 раза в сутки. Курс
лечения 3-4 нед. При необходимости, суточную дозу увеличивают до
80-100 мл с продлением курса лечения до 6 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Летрозол
Химическое название.
4,4(-(1Н-1,2,4-триазол-1-у1)-метилен(бис)-бензонитрил.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
нестероидный селективный ингибитор ароматазы фермента синтеза
эстрогенов, оказывает антиэстрогенное действие. Активность
ароматазы снижает путем конкурентного связывания с геномом
цитохрома Р450 (субъединицей этого фермента). У женщин в
постменопаузном периоде эстрогены образуются преимущественно при
участии фермента ароматазы, который превращает андрогены,
синтезирующиеся в надпочечниках (в первую очередь, андростендион и
тестостерон), в эстрон и эстрадиол. Ежедневное введение пациенткам
в постменопаузе в дозе 0.1-5 мг/сут. приводит к снижению
содержания эстрадиола, эстрона и эстрона сульфата в плазме крови
на 75-95% от исходного содержания; низкое содержание эстрогенов
поддерживается на протяжении лечения у всех пациенток. У женщин
при эстрогензависимых злокачественных опухолях молочной железы,
развившихся в период менопаузы, препарат, снижая содержание
циркулирующих эстрогенов и подавляя их синтез в опухолевой ткани,
приводит к регрессии опухолей. Обладая высокой специфичностью в
отношении фермента ароматазы, не вызывает нарушений синтеза
стероидных гормонов в надпочечниках.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая (пища замедляет скорость
всасывания); биодоступность 99.9%; связь с белками плазмы 60% (55%
с альбумином). Концентрация в эритроцитах 80% от его содержания в
плазме. Кажущийся объем распределения в период состояния
устойчивого равновесия 1.87 л/кг. После ежедневного приема в дозе
2.5 мг/сут. концентрации в крови, соответствующие периоду
состояния устойчивого равновесия, достигаются в течение 2-6 нед.
При длительном лечении кумуляции не происходит. Метаболизм
преимущественно в печени с участием изоэнзимов цитохрома P450, с
образованием фармакологически неактивного карбинолового
производного. Экскреция преимущественно почками в виде
метаболитов, через кишечник. Т1/2 48 ч. При почечной и печеночной
недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.
Выводится из плазмы посредством гемодиализа.
Показания. Рак молочной железы (у женщин в постменопаузе,
получавших предшествующую терапию антиэстрогенами).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст.
Режим дозирования. Внутрь, по 2.5 мг 1 раз в сутки, ежедневно,
в течение всего периода прогрессирования заболевания.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение; тошнота,
рвота, диспепсия, анорексия, запор; периферические отеки,
анасарка, снижение массы тела; кожная сыпь (в т.ч. эритематозная и
макуло-папулезная); "приливы" крови, повышение массы тела,
булимия, усиление потоотделения, истончение волос; вагинальное
кровотечение, лейкорея, вагинальные кровянистые выделения; одышка,
тромбофлебит поверхностных и глубоких вен; мышечно-скелетные боли
(в т.ч. в руках, в спине, ногах и костях); общая слабость.
Особые указания. Не требуется коррекции режима дозирования у
пациенток с нарушениями функции печени и/или почек (при КК,
превышающем 10 мл/мин.). У больных с КК менее 10 мл/мин. следует
оценить соотношение потенциального риска и ожидаемой пользы. У
пациенток, которым в период постменопаузы проводилось лечение в
суточной дозе 0.1-5 мг, не отмечено клинически значимых изменений
концентраций в плазме крови кортизола, альдостерона, 11-
деоксикортизола, 17-гидроксипрогестерона, АКТГ, активности ренина.
Проведение теста стимуляции АКТГ через 6 и 12 нед. лечения в
суточной дозе до 5 мг не выявило уменьшения продукции альдостерона
или кортизола. Необходимости в применении ГКС и
минералокортикостероидов в период лечения не возникает.
Ингибирование синтеза эстрогенов при лечении препаратом не
приводит к накоплению предшественников андрогенов. Изменений
концентраций ЛГ, ФСГ, а также нарушений функции щитовидной железы
в период лечения не отмечено. В период терапии необходимо
воздерживаться от занятий потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты
двигательных и психических реакций (в т.ч. от вождения автомобиля
или управления механизмами).
Взаимодействие. Клинически значимых взаимодействий с
индукторами и ингибиторами микросомального окисления не отмечено.
Леузея
Фармакологическое действие. Общетонизирующее.
Показания. Неврозы, усталость, физические и психические
нагрузки, реконвалесценция.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, аритмии, инфекции,
нарушения сна, беременность, период лактации, детский возраст.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20-30 капель 2-3 раза в день, во
время еды.
Побочные эффекты. Диспепсия, нарушения сна.
Либракс
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Хлордиазепоксид (производное бензодиазепина) оказывает
анксиолитическое действие, устраняет чувство беспокойства,
напряжения. Клидиния хлорид обладает преимущественно
периферическим антихолинергическим действием, вызывает снижение
тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов (в основном желудка
и кишечника), уменьшает их двигательную и секреторную активность.
При назначении достигается быстрая нормализация тонуса и моторики
гладкомышечных органов, купирование болевого синдрома, связанного
со спазмами гладкой мускулатуры, и одновременное устранение
чувства беспокойства, тревоги, напряжения, что особенно полезно у
эмоционально лабильных пациентов.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
(в фазе обострения), хронический гастрит с повышенной или
нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения),
дуоденит, пилороспазм, дискинезия желчевыводящих путей и желчного
пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, кишечная колика;
диспепсия невротического генеза, колит; спазм и дискинезия уретры,
почечная колика; энурез; дисменорея.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, аденома
предстательной железы, миастения, беременность (I триместр),
период лактации. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 драже 3-4 раза в сутки (перед
приемом пищи и на ночь). Запивают небольшим количеством жидкости.
Истощенным больным, больным старческого возраста назначают в
начальной дозе 1-2 драже в сутки; затем дозу увеличивают до
достижения оптимального терапевтического эффекта. В случае
дисменореи назначают за 3-4 дня до начала менструации.
Побочные эффекты. Сухость во рту, задержка мочеиспускания,
запоры, снижение скорости психомоторных реакций; у пожилых больных
сонливость, тошнота.
Особые указания. Лицам, профессия которых требует повышенного
внимания, быстрой психической и двигательной реакции, следует
принимать препарат более чем за 4 ч до начала работы.
Взаимодействие. Препараты, содержащие вещества с
антихолинергическим действием (антигистаминные средства,
бутирофеноны, фенотиазины, трициклические и тетрациклические
антидепрессанты) могут потенцировать холиноблокирующие эффекты
клидиния. Несовместим с этанолом.
Лив 52
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения. Обладает гепатопротекторным действием. Способствует
повышению аппетита, улучшению пищеварения, устранению метеоризма.
Показания. Профилактика гепатотоксичности. Анорексия;
гипотрофия и замедление роста детей; истощение у лиц, перенесших
хирургические операции, лучевую и химиотерапию.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
острые воспалительные заболевания желудка и кишечника.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 1-2 чайные ложки
раствора 3 раза в день или по 7.5 мл сиропа 2 раза в день, или по
2-3 таблетки 3-4 раза в день. Детям старше 2 лет соответственно,
по 10-20 капель 3 раза в день, или по 2.5 мл 2 раза в день, или по
1-2 таблетки 3-4 раза в день. Детям до 2 лет по 5-10 капель 3 раза
в день.
Побочные эффекты. Редко аллергические реакции.
Ливомин
Фармакологическое действие. Комбинированный гепатопротекторный
препарат растительного происхождения. Активирует процессы
метаболизма и репарации в печени. Повышает усвоение
жирорастворимых витаминов. Нормализует процессы пищеварения.
Показания. В педиатрической практике: снижение аппетита,
нарушение питания, отставание в росте; профилактика
гепатотоксичности; вспомогательное лечение: гепатит, гепатоз;
диспепсия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, детям по 5-10 капель раствора, или 5-
10 мл сиропа, или 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь).
Лигентен
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат.
Гентамицин аминогликозидный антибиотик широкого спектра, активный
в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus
spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Salmonella spp.,
Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Не действует на
анаэробные бактерии. Действие гентамицина усиливается другим
противомикробным препаратом этонием. Лидокаин оказывает
местноанестезирующее действие, длительность которого достигает 2-3
ч.
Показания. В урологии местное обезболивание, профилактика
инфекций при эндоурологических процедурах (катетеризации мочевого
пузыря, цистоуретроскопия, бужирование уретры, уретротомия,
обработка свищевых ходов). Цисталгия, уретрит, цистит,
баланопостит, простатит, уретральный синдром. В гинекологии
кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, эрозия шейки матки и т.п., в
качестве профилактического и обезболивающего средства при
инструментальном обследовании.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. 10-20 мл геля вводят в уретру при помощи
одноразового шприца со специальной стерильной насадкой или с
уретральным катетером. Через 10-15 мин. наступает анестезия,
позволяющая вводить в уретру инструменты (без дополнительного
смазывания). При использовании постоянного катетера гель вводят
перед катетеризацией и перед удалением катетера. При осуществлении
трансуретральных операций гель может применяться дополнительно к
обычной премедикации. В этом случае его вводят в уретру за 10 мин.
до начала операции, на фоне медикаментозного сна. Для
обезболивания пред инструментальными гинекологическими
исследованиями (гистероскопия, гистеросальпингография и др.) в
шейку матки на 10-15 мин. вводят турунду, смоченную 10 мл геля.
При лечении гинекологических заболеваний предварительно удаляют
слизь и выделения из влагалища и шейки матки и вводят тампон,
смоченный гелем (5-10 мл 1 раз в день на ночь или, при
необходимости, 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней и более). Для
детей доза рассчитывается по 0.1-0.2 мл/кг, но не более 10 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Лигнин гидролизный*
Фармакологическое действие. Препарат растительного
происхождения, получаемый из гидролизного лигнина. Связывает
различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины
экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, тяжелые
металлы, радиоактивные изотопы, аммиак, двухвалентные катионы и
способствует их выведению из организма через ЖКТ. Оказывает
энтеросорбирующее, дезинтоксикационное, абсорбирующее,
противодиарейное, антиоксидантное, гиполипидемическое и
комплексообразующее действие. Компенсирует недостаток естественных
пищевых волокон в пище человека, положительно влияя на микрофлору
толстого кишечника и на неспецифический иммунитет. В отличие от
антибактериальных средств, не приводит к развитию дисбактериоза.
Фармакокинетика. Экскреция через кишечник в неизмененном виде.
Показания. Заболевания ЖКТ: диарея, метеоризм, пищевая
токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, холера, колит, вирусный
гепатит, дисбактериоз кишечника; острые воспалительные
заболевания, сопровождающиеся интоксикацией; печеночная и/или
почечная недостаточность; аллергические заболевания (крапивница,
отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия); токсикоз
беременности, состояние после химио- и радиотерапии; генитальный
дисбактериоз, бактериальный кольпит, цервицит, кандидомикоз;
нарушения липидного обмена (атеросклероз, ожирение); выведение из
организма радионуклидов и ксенобиотиков.
Противопоказания. Гиперчувствительность, запор; анацидный
гастрит. С осторожностью сахарный диабет (гранулы содержат сахар).
Режим дозирования. Внутрь, за 1-1.5 ч до приема пищи. Суточная
доза для взрослых 4.8-6.4 г (12-16 таблеток), для детей 3.8-4 г.
При острых состояниях курс лечения 3-7 дней (до исчезновения
симптомов интоксикации, нормализации стула), при хронических
курсами по 10-15 дней с перерывами в 7-10 дней. В виде пасты,
порошка или гранул взрослым назначают по 0.5-1 г/кг 3-4 раза в
день (1 столовую ложку размешивают в 200 мл воды в течение 2
мин.), детям до 1 г по 1 чайной ложке на прием, 1-7 лет по 1
десертной ложке, 7 лет и старше по 1 столовой ложке. Вводят через
дренажные системы и зонды в различные отделы ЖКТ (желудок, тонкую
и толстую кишку через гастро-, энтеро-, цекостомы, в виде высоких
клизм). При зондовом введении разбавляют питьевой водой в
отношении 1:5 1:10, в зависимости от объема и места введения. В
гинекологии пасту назначают местно, по 10-15 г (1-1.5 столовые
ложки), равномерно распределяют в сводах и на стенках влагалища
(после предварительного туалета), затем вводят тампон на 2-2.5 ч.
При необходимости процедуру повторяют в тот же день, через 12 ч,
после удаления предшествующей дозы. Курс лечения 10 введений, при
генитальном дисбактериозе 20.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, запор.
Особые указания. Интервал между приемами других лекарственных
средств должен быть не менее 1 ч. Длительное применение сочетают с
введением витаминов группы В, К, D, Е и препаратов кальция.
Лидаза
Фармакологическое действие. Обладает гиалуронидазной
активностью, увеличивает проницаемость тканей, рассасывает
рубцовую ткань.
Показания. Контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций,
гематома, анкилозирующий спондилоартрит, кератит, рубцы роговицы,
ретинопатия.
Противопоказания. Злокачественные новообразования, острые
воспалительные процессы, легочное кровотечение, туберкулез легких,
легочно - сердечная недостаточность. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к, в/м, ингаляционно, методом
электрофореза в рубцово - измененные ткани или вблизи места
поражения, по 1 мл ежедневно или через день. Курс лечения 6-10-15
инъекций. В офтальмологической практике в виде 0.1% раствора
(капли) вместе с антибактериальными препаратами или методом
электрофореза, при ретинопатии под кожу виска, при кровоизлияниях
в стекловидное тело субконъюнктивально и ретробульбарно. При
туберкулезе с продуктивным характером воспаления ингаляционно, 1
раз в день, растворив в 5 мл изотонического раствора натрия
хлорида. Курс лечения 20-25 ингаляций. Перед употреблением
содержимое 1 ампулы растворяют в 1 мл 0.5% раствора новокаина.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Лидокаин
Химическое название. 2-Диэтиламино-2',6'-ацетоксилидид.
Фармакологическое действие. Обладает местноанестезирующим и
антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные
мембраны, блокирует натриевые каналы. Ускоряет реполяризацию в
желудочках, угнетает деполяризацию волокон Пуркинье,
преимущественно ишемизированного миокарда, уменьшая их автоматизм
и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную
разность потенциалов, при которой миоциты реагируют на
преждевременную стимуляцию; увеличивает проницаемость мембран для
ионов калия. Практически не угнетает проводимость и сократимость
миокарда. В терапевтических дозах улучшает проводимость в волокнах
Пуркинье и в месте их соединения с сократительным миокардом
желудочков, способствуя тем самым ликвидации условий формирования
петли reentry, особенно в условиях ишемического повреждения мышцы
сердца, например, при инфаркте миокарда. Укорачивает
|
