|
Стр. 3
возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого
происхождения. Не оказывает наркотического, болеутоляющего и
снотворного действия. Начало действия через 10-30 мин. после
приема, продолжительность в течение 5-6 ч у взрослых и до 6-9 ч у
детей.
Показания. Сухой кашель (различной этиологии).
Противопоказания. Бронхиальная астма, бронхит, одновременный
прием муколитических средств. С осторожностью нарушения функции
печени, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Взрослым и детям старше 12 лет по 15 мг (1
чайная ложка) 4 раза в сутки, детям старше 6 лет по 7.5 мг 4 раза
в сутки. Сироп можно добавлять в воду, молоко, чай.
Побочные эффекты. Сонливость, тошнота, головокружение.
Дельтаран
Фармакологическое действие. Синтетический аналог природного,
образующегося в организме регуляторного нейропептида,
способствующего формированию дельта - фазы сна. Обладает
антистресс - протекторным и антидепрессивным действием, уменьшает
первичное патологическое влечение к алкоголю и купирует проявления
алкогольной абстиненции.
Показания. Абстинентный алкогольный синдром (с вегетативными и
аффективными проявлениями субдепрессивными и дисфорическими) с
преобладанием повышенной утомляемости и астении.
Противопоказания. Беременность, период лактации.
Режим дозирования. Интраназально, 1 раз в день. Непосредственно
перед применением, содержимое 1 ампулы растворяют в 1 мл
дистиллированной воды и вводят по 0.5 мл в каждый носовой ход.
Продолжительность курса лечения 5-10 дней. При необходимости курс
лечения повторяют.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Демеколцин
Химическое название. (s)n-(5.Б.7.9-тетрагидро-1.2.3.10 -
тетраметокси-9-оксобензо[А]гептален-7-ил) метиламин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство
растительного происхождения, алкалоид, выделенный из клубнелуковиц
безвременника великолепного, семества лилейных. Обладает
антимитотической активностью, угнетает лейко- и лимфопоэз,
оказывает кариокластическое действие.
Показания. Рак кожи (экзофитные и эндофитные формы, I и II
стадии); рак пищевода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, прорастание
(перфорация) опухоли пищевода в бронхи, лейкопения, анемия. Рак
кожи III и IV стадии с метастазами.
Режим дозирования. Для лечения рака пищевода назначают внутрь,
в виде таблеток, по 6-10 мг 2-3 раза в сутки, курсовая доза 50-110
мг. Для лечения рака кожи на поверхность опухоли и окружающую
ткань наносят 1-1.5 г 0.5% мази (на каждые 0.5-1 кв. см), закрывая
салфеткой и заклеивая лейкопластырем. Повязку меняют ежедневно.
Курс лечения 18-25 дней; в некоторых случаях при эндофитных формах
30-35 дней.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота. Передозировка: угнетение
костномозгового кроветворения (лейкопения, анемия), диарея,
алопеция, примесь крови в рвотных массах, мелена. Лечение
симптоматическое, гемостатическая терапия.
Особые указания. В процессе лечения необходимо проводить
исследование кала на скрытую кровь. Не наносить вблизи слизистых
оболочек. Легко проникает через кожу и слизистые оболочки. Не
наносить более 1.5 г за одну процедуру, систематически необходимо
исследовать кровь и мочу. При появлении лейкопении, анемии
препарат отменяют, назначают лейкоген или другие стимуляторы
лейкопоэза; при необходимости переливают кровь.
Демидовский эликсир
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
спазмолитическое, желчегонное, ветрогонное, общеукрепляющее
действие, стимулирует секрецию и перистальтику ЖКТ.
Показания. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
дискинезия толстого кишечника, хронический холецистит, дискинезия
желчевыводящих путей, анорексия; астенический синдром
(реконвалесценция).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения),
панкреатит, гепатит.
Режим дозирования. Внутрь, по 10-15 мл на 100 мл воды 2 раза в
сутки, за 10-15 мин. до еды. Больные старше 60 лет по 5-10 мл на
250 мл 2 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней; при необходимости 2-
3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, диарея.
Дента
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
анальгетическое действие. Камфора оказывает раздражающее и
небольшое антисептическое действие. Хлоралгидрат обладает
седативным и анальгетическим эффектом.
Показания. Зубная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Наносят 2-3 капли (на ватном
тампоне) на больной зуб.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Дентинокс
Фармакологическое действие. Местноанестезирующее средство
растительного происхождения. Облегчает прорезывание зубов у детей,
обеспечивает безболезненное и неосложненное появление первых
резцов, молочных и последующих коренных зубов.
Показания. Прорезывание зубов (профилактика боли и воспаления).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. При первых признаках начинающегося
прорезывания зубов, пальцем или ватной палочкой наносят каплю
геля, величиной с горошину, или 2-3 капли раствора на десну в
месте прорезывающегося зуба и легко втирают 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Деприм
Фармакологическое действие. Общетонизирующее, адаптогенное
средство растительного происхождения. Оказывает благоприятное
воздействие на функциональное состояние центральной и вегетативной
нервной системы, устраняет подавленность, апатию, анорексию,
расстройства сна. Улучшает настроение, повышает психическую и
физическую трудоспособность.
Показания. Астенический синдром.
Противопоказания. Гиперчувствительность, фотодерматит (в т.ч. в
анамнезе).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым по 1 таблетке 3 раза в
сутки; детям старше 7 лет 1 таблетка в сутки, максимальная доза 2
таблетки в сутки. Длительность лечения зависит от клинического
эффекта и может составлять несколько месяцев.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; фотосенсибилизация.
Особые указания. Во время лечения следует избегать
ультрафиолетового облучения.
Депурафлукс
Фармакологическое действие. Быстро и полностью растворимый чай
слабительного действия. Входящие в его состав вещества
растительного происхождения оказывают раздражающее действие на
слизистую оболочку толстого кишечника и рефлекторно усиливают его
перистальтику. Действие наступает через 8-10 ч.
Показания. Запоры, обусловленные гипотонией и вялой
перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула (геморрой,
проктит, трещины ануса).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные
заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечения из
ЖКТ, метроррагия, цистит, спастический запор. С осторожностью
беременность, период лактации, заболевания печени и почек.
Режим дозирования. Внутрь. Назначают 250 мл слабительного чая 1
раз в сутки (вечером или утром натощак). Одну чайную ложку чая
кладут в стакан, заливают горячей водой и размешивают, чай можно
подсластить.
Побочные эффекты. Абдоминальные боли спастического характера,
аллергические реакции.
Дерматоло - дегтярный линимент
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Дерматол
оказывает вяжущее, антисептическое и подсушивающее действие.
Деготь дезинфицирующее, инсектицидное и местнораздражающее
действие, улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует регенерацию
эпидермиса, усиливает процесс ороговения.
Показания. Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек
(язвы кожи, экзема, дерматит, псориаз).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи
3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Дермофил Индиен
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое, противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Показания. Трещины на губах.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят помаду на губы 3 раза в
день до полного исчезновения трещин.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Десмопрессин
Химическое название. 1-(3-Меркаптопрановая кислота)-8-D -
аргининвазопрессин (в виде диацетата или моноацетата тригидрата).
Фармакологическое действие. Синтетический аналог вазопрессина с
выраженным антидиуретическим действием. Оказывает влияние на
свертывание крови: активирует фактор VIII и способствует повышению
содержания плазминового активатора плазмы. По сравнению с
вазопрессином обладает менее выраженным действием на гладкую
мускулатуру сосудов и внутренних органов.
Показания. Несахарный диабет (диагностика и лечение), полиурия,
полидипсия после операции в области гипофиза, ночной энурез; для
определения концентрационной способности почек, гипокоагуляция
(при гемофилии А и болезни Виллебранда).
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, отечный
синдром различного генеза, гипоосмолярность плазмы, сердечная
недостаточность, полидипсия (врожденная или психогенная). С
осторожностью почечная недостаточность, фиброз мочевого пузыря,
беременность.
Режим дозирования. Интраназально (разлагается под действием
ферментов ЖКТ), сублингвально. Взрослым средняя доза 10-40
мкг/сут. (1-4 капли 2-4 раза в сутки). Детям от 3 мес. до 12 лет 5-
30 мкг/сут.; при ночном недержании мочи вводят по 10 мкг перед
сном. При определении концентрационной способности почек детям 10
мкг, взрослым 20 мкг. Интраназально вводят в положении больного
лежа или сидя, при закинутой назад голове; количество капель
регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав
затвора флакона. П/к или в/в при несахарном диабете по 2-4 мг
утром и вечером; при гемофилии А и болезни Виллебранда 0.3 мкг/кг
в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора натрия хлорида в течение
15-30 мин).
Побочные эффекты. Интенсивная головная боль, головокружение,
тошнота, ринит, повышение АД, абдоминальные боли спастического
характера, альгодисменорея, конъюнктивит, снижение слюноотделения,
гиперемия кожи. Передозировка: гипоосмолярность плазмы, водная
интоксикация.
Особые указания. При выраженном рините всасывание при
интраназальном применении нарушается, рекомендуется сублингвальный
прием. Во избежание перегрузки объемом при лечении, необходим
контроль следующим группам лиц: дети и подростки, лица пожилого
возраста, с нарушениями водного и/или электролитного баланса, с
риском повышения внутричерепного давления. При применении в
качестве диагностического средства не следует проводить
форсированную гидратацию (внутрь, парентерально). Исследование
концентрационной способности почек у детей в возрасте до 1 года
проводят только в условиях стационара.
Взаимодействие. Антидиуретическое действие усиливается
хлорпропамидом, индометацином; ослабляется глибутидом,
карбамазепином. Потенцирует действие гипертензивных средств.
Десонид
Химическое название. (11бета,16альфа))-11,21-Дигидрокси-16,17 -
(1-метилэтилиден)бис(окси)прегна-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологическое действие. ГКС для местного применения.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и
сосудосуживающее действие. Отсутствует негативное влияние на
эпителий и подкожную ткань. Уменьшает проницаемость сосудов,
хемотаксис, способствует стабилизации лизосом.
Показания. Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза
и его придатков: аллергический конъюнктивит, чешуйчатый блефарит,
эписклерит, рецидивирующий ирит, иридоциклит (заднего сегмента
глаза); послеоперационные и посттравматические воспаления;
термические и химические поражения роговицы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, глаукома; вирусные
заболевания роговицы (в т.ч. вызванные Herpes simplex, в стадии
изъязвления); конъюнктивит с язвенным кератитом (при положительном
тесте с флюоресцином); туберкулез глаз; микозы глаз; гнойная
офтальмия, гнойный конъюнктивит, гнойный блефарит, герпетический
блефарит; ячмень. С осторожностью беременность, период лактации,
детский возраст.
Режим дозирования. Глазные капли 1-2 капли, глазная мазь
закладывают за веко 3-4 раза в сутки. Возможно применение в
течение дня глазных капель, на ночь мази; курс лечения 12-15 дней,
не более 1 мес.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, покалывание, жжение в
месте нанесения. При длительном применении глаукома, уменьшение
полей и остроты зрения, повреждение зрительного нерва, катаракта,
перфорация роговицы, развитие грибковой инфекции.
Особые указания. При вирусных заболеваниях, вызванных Herpes
simplex, назначают только в тех случаях, когда одновременно
проводится химиотерапия герпеса. При продолжительном применении
необходимо регулярное исследование внутриглазного давления. Во
время лечения управление автомобилем и работа с машинами не
противопоказаны.
Детокс
Фармакологическое действие. Адаптогенный препарат растительного
происхождения, оказывающий иммуностимулирующее, общетонизирующее и
сокогонное действие, стимулирует ЦНС, повышает аппетит.
Показания. В составе комбинированной терапии для профилактики и
лечения заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушениями
иммунной системы: ревматизм, системный кандидомикоз,
воспалительный синдром (в т.ч. артрит, бурсит, простатит, цистит),
астенические состояния, вирусные заболевания.
Противопоказания. Гиперчувствительность, трансплантация
органов, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. По 1 капсуле 2 раза в сутки во время
еды, запивая стаканом воды.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Изменение консистенции
стула, не имеющее клинического значения.
Детралекс
Фармакологическое действие. Оказывает ангиопротекторное и
венотонизирующее действие. Уменьшает растяжимость вен, повышает их
тонус и уменьшает венозный застой; снижает проницаемость, ломкость
капилляров и увеличивает их резистентность; улучшает
микроциркуляцию и лимфоотток. При систематическом применении
уменьшает выраженность клинических проявлений хронической венозной
недостаточности нижних конечностей органической и функциональной
природы.
Показания. Венозная недостаточность нижних конечностей
функциональной и органической природы: ощущение тяжести в ногах,
боль, судороги, трофические нарушения, острый геморроидальный
приступ.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь. При венозной недостаточности по 1-2
таблетки в сутки (в полдень и вечером во время еды). При остром
геморрое 6 таблеток в сутки в течение первых 4 дней, затем 4
таблетки в сутки в течение 3 дней.
Побочные эффекты. Диспепсия, вегетативная лабильность.
Особые указания. При беременности применение возможно
(эксперименты на животных не показали тератогенных эффектов; до
настоящего времени не было сообщений о каких-либо нежелательных
эффектах при применении препарата у беременных женщин), при
лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о попадании
препарата в грудное молоко. При обострении геморроя, назначение
данного препарата не заменяет специфического лечения других
анальных нарушений. Продолжительность лечения должна быть
короткой. В случае, если короткая терапия не дает положительного
эффекта, необходимо провести проктологическое исследование и
пересмотреть применяемую терапию.
Дефероксамин
Химическое название. N'-5-4-5-(Ацетилгидроксиамино)пентиламино
-1,4-диоксобутилгидроксиаминопентил-N-(5-аминопентил) - N
гидроксибутандиамид (в виде гидрохлорида или мезилата).
Фармакологическое действие. Препарат из группы комплексонов.
Образует сложные соединения с гемосидерином и трехвалентными
ионами алюминия (постоянными комплексообразователя являются,
соответственно, 10 в 25 и 31 степени). Связь с двухвалентными
ионами железа, меди, кальция, цинка значительно ниже (постоянные
комплексообразователя составляют 10 в 14 степени или ниже).
Благодаря комплексообразующим свойствам может связывать железо,
которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и
трансферрина, образуя ферриоксамин; алюминий, находящийся в
тканях, образуя алюминоксамин. Ферриоксамин и алюминоксамин
полностью выводятся. Способствует выведению железа и алюминия с
мочой и сокращает патологические отложения железа и алюминия в
органах. Не удаляет железо из миоглобина, гемоглобина или других
железосодержащих ферментов (пероксидазы, цитохромы, каталазы).
Фармакокинетика. Абсорбция после в/м или п/к введения высокая.
C max в плазме у здоровых лиц 15.5 мкмол/л (8.7 мкг/мл), время
наступления C max после в/в введения 10 мг/кг 30 мин. Через 1 ч
после введения C max ферриоксамина 3.7 мкмол/л (2.3 мкг/мл). Связь
с белками 10%. Т1/2 дефероксамина (ДФ) и ферриоксамина (ФО) у
здоровых лиц в два этапа, для ДФ Т1/2 первого (быстрого) этапа 1
ч, для ФО 2.4 ч; во время второй фазы Т1/2 для обоих препаратов 6
ч. Экскреция за первые 6 ч с мочой в виде ДФ 22%, в виде ФО 1%. C
max у больных гемохроматозом через 1 ч после в/м введения 10 мг/кг
для ДФ 7.0 мкмол/л (3.9 мкг/мл), для ФО 15.7 мкмол/л (9.9 мкг/мл),
Т1/2 для ДФ 5.6 ч, для ФО 4.6 ч. Экскреция за первые 6 ч с мочой в
виде ДФ 17%, в виде ФО 12%. C max ДФ (в конце часовой инфузии 40
мг/кг) в плазме крови у больных с ХПН, находящихся на гемодиализе
152 мкмол/л (85.2 мкг/мл) при проведении вливания между диализом.
C max ДФ в плазме на 13-27% ниже, если инфузия проводится во время
диализа; максимальная концентрация ФО во всех случаях 7 мкмол/л
(4.З мкг/мл), алюминоксамина 2-3 мкмол/л (1.2-1.8 мкг/мл). При
прерывании инфузии максимальная концентрация ДФ быстро снижается.
Показания. Трансфузионный гемосидероз (талассемия,
сидеробластная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, синдром
Даймона - Блэкфэна, апластическая анемия); идиопатический
первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать
кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия,
гипопротеинемия), идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз
на фоне цирроза печени; гемосидероз (на фоне порфириновой
болезни); острое отравление железом; хроническое повышение
содержания алюминия у пациентов с терминальной почечной
недостаточностью (поддерживающий диализ); заболевания скелета,
связанные с повышением содержанием алюминия, диализная
энцефалопатия и/или анемия, связанные с повышенным содержанием
алюминия; диагностический тест для определения патологических
отложений алюминия или железа.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (I
триместр), период лактации.
Режим дозирования. При хроническом перенасыщении железа схема
лечения (доза и способ введения) для детей и взрослых определяется
индивидуально, в зависимости от степени повышения содержания
железа. Для оценки эффективности начатой терапии и подбора
адекватной дозы, необходимо проводить суточный мониторинг мочи.
Следует назначать наименьшую эффективную дозу, которая достаточна
для установления отрицательного баланса железа. Средняя суточная
доза 20-40 мг/кг. В/в введение эффективнее в/м и п/к (медленные
п/к инфузии при помощи специального легкого инфузионного насоса в
течение 8-12 ч достаточно эффективны и удобны у амбулаторных
больных). В/в вводят медленно, быстрое введение может вызвать
обморок. Средняя начальная доза 0.5 г, в дальнейшем ее увеличивают
до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное выведения
железа. После установления необходимой дозы, контроль скорости
выведения железа осуществляют с интервалом в несколько недель.
Терапия считается успешной, если уровни ферритина в сыворотке
близки к нормальным значениям (менее 300 мкг/л). В ряде случаев
лучший эффект достигается при постепенном (в течение 24 ч)
введении при помощи инфузатора. Больным, у которых количество
накапливаемого железа очень велико, следует пользоваться насосом 5-
7 раз в неделю. Для повышения эффективности терапии целесообразно
назначить аскорбиновую кислоту (200 мг/сут.), усиливающую
выведение железа с мочой. Острое отравление железом. Первоначально
промывают желудок, вызывают рвоту, проводят профилактику шока и
борьбу с ацидозом. После отсасывания содержимого желудка и его
промывания, в желудке оставляют 5-10 мг дефероксамина для
связывания неадсорбированного железа в ЖКТ. Для выведения железа,
которое уже абсорбировалось, вводят в/м или в/в. Если у больного
стабильная гемодинамика, то в/м 2 г взрослым и 1 г детям. Если у
больного артериальная гипотензия вводят в/в. Максимальная скорость
в/в введения 15 мг/кг/ч, через 4-6 ч скорость снижается так, чтобы
общая суточная в/в доза в целом не превысила 80 мг/кг (взрослым
пациентам с тяжелой степенью отравления железом допустимо введение
37.1 г дефероксамина в течение 52 ч). Терапию продолжают до тех
пор, пока содержание железа в сыворотке не станет ниже связывающей
активности железа. Во время лечения необходим контроль за
диурезом, так как соединение железа ФО выводится почками. Если
развивается олигурия или анурия, проводят перитонеальный диализ
или гемодиализ для удаления ФО. Терапия пациентов с временной
почечной недостаточностью при повышенном содержании в организме
алюминия. Соединения алюминия и железа поддаются диализу. Больным,
которым проводят гемодиализ или гемофильтрацию, вводят
дефероксамин в дозе 1-4 г/нед. Больным с умеренным количеством
избыточного алюминия (без одновременного повышенного содержания
железа) в течение последних 2 ч каждого третьего диализа вводят
в/в по 1 г, что вызывает адекватное повышение содержания алюминия
в сыворотке и приводит к повышенному выведению в диализате. У
больных с большим избыточным накоплением алюминия определяют
содержание алюминия в плазме до и после введения дефероксамина и,
таким образом, подбирают наименьшую эффективную дозу. Больным,
постоянно получающим амбулаторно перитонеальный диализ (CAPD) или
цикличный перитонеальный диализ (CCPD), дефероксамин вводят в/м,
в/в медленно, п/к или интраперитонеально, 1-2 раза в неделю по 1-
1.5 г (т.к. содержание алюминия в сыворотке у этих больных
снижается очень медленно). Дефероксаминовая проба. После в/м
введения больным с нормальной функцией почек 500 мг в течение 6 ч
собирают мочу и определяют содержание в ней железа. Выведение 1-
1.5 мг (18-27 мкмоль) железа свидетельствует о том, что его
содержание превышает норму. Дефероксамин - проба больным с
терминальной почечной недостаточностью: определяют содержание
железа и алюминия в сыворотке до и после введения дефероксамина
(для определения повышенного содержания железа вводят 500 мг в/м
или в/в, для определения повышенного содержания алюминия 1 г в/в).
Непрерывное повышение содержания железа и/или алюминия в сыворотке
в последующие часы свидетельствует о повышенном содержании
металлов.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, раздражение в месте
введения, снижение АД, нарушения ритма, коллапс, головокружение,
эпилептиформные припадки, судороги икроножных мышц, тошнота,
диарея, почечная или печеночная недостаточность, тромбоцитопения.
При длительном применении снижение остроты зрения, нарушения
периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, помутнение
хрусталика, катаракта, снижение слуха (в диапазоне высоких
частот). Передозировка: снижение АД, коллапс, тахикардия,
желудочно - кишечные расстройства. Лечение: специфического
антидота нет, выводится в ходе диализа.
Особые указания. Для парентеральном введении используют 10%
раствор для инъекций, который может быть разведен натрия хлоридом,
глюкозой; следует вводить только прозрачные растворы. Раствор
нельзя хранить при комнатной температуре более 24 ч, растворенный
дефероксамин можно добавлять к жидкости для диализа и вводить
интраперитонеально пациентам, получающим CAPD и CCPD. У пациентов
с повышенным содержанием железа, на фоне терапии дефероксамином
могут развиться инфекционные заболевания (включая сепсис),
вызванные Yersinia entrerocolitica и Yersinia pseudotuberculosis.
Если во время терапии повышается температура и появляются симптомы
энтерита или энтероколита, разлитая боль в брюшной полости,
фарингит, то лечение временно прекращают и начинают
антибактериальную терапию. До начала и во время терапии
дефероксамином необходимо проводить обследование слуха и зрения. У
пациентов с энцефалопатией, вызванной избытком алюминия,
дефероксамин может обострить неврологические расстройства
(эпиприпадки из-за резкого увеличения количества циркулирующего
алюминия). Предварительная терапия клоназепамом может предупредить
неврологические расстройства. При выведении соединений железа моча
может окрашиваться в красно - коричневый цвет.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином.
Производные фенотиазина при совместном применении приводят к
временной дезориентации. Аскорбиновая кислота в дозе 150-250
мг/сут. усиливает выведение соединений железа; более высокие дозы
не вызывают дополнительного выведения соединений железа;
аскорбиновая кислота в дозе более 500 мг/сут. вызывает ухудшение
сердечной деятельности.
Джозамицин
Химическое название. 3-Ацетат-4В-(3-метилбутаноат)лейкомицин V.
Фармакологическое действие. Антибиотик из группы макролидов,
действует бактерицидно. Имеет широкий спектр действия, включающий
грамположительные аэробные микроорганизмы (Staphylococcus spp.,
продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus
spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae);
грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae,
Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Legionella spp.),
Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Ricketsia spp. Не
индуцирует возникновение резистентности.
Фармакокинетика. Быстро абсорбируется из ЖКТ. Хорошо проникает
в ткани и органы, особенно в легкие, кожу, костную ткань, слюну,
мокроту. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме
крови в 8-9 раз. Накапливается в костной ткани.
Показания. Инфекционно - воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными микроорганизмами: средний отит, синусит,
тонзиллит, фарингит, ларингит, дифтерия (в комплексной терапии с
дифтерийным антитоксином), коклюш, бронхит, бронхопневмония,
пневмония, бронхоэктатическая болезнь, орнитоз, пситтакоз,
гингивит, периодонтит, угри вульгарные, лимфангиит, лимфаденит,
паховая лимфогранулема, простатит, уретрит, инфекции ран,
пиодермия, фурункулез, сибирская язва, рожа, гонорея, сифилис,
скарлатина (при гиперчувствительности к пенициллину), дизентерия,
дакриоцистит, блефарит.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность; недоношенность детей; беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и детям старше 14 лет в
суточной дозе 1-2 г (сироп, таблетки) 3 раза в сутки (первая доза
должна быть не менее 1 г) между приемами пищи, таблетки запивают
небольшим количеством жидкости, проглатывают целиком. Детям до 14
лет суспензию из расчета 30-50 мг/кг/сут., 3 раза в день; до 1
года по 75-150 мг, до 6 лет по 150-300 мг. Суспензию необходимо
встряхивать перед употреблением. Продолжительность лечения при
стафилококковой инфекции не менее 10 дней, при лечении угрей до 4
нед.
Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, изжога, рвота, метеоризм,
диарея, аллергические реакции (крапивница), повышение активности
"печеночных" трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.
Особые указания. Больные сахарным диабетом должны учитывать,
что в 5 мл суспензии содержится 3.25 г глюкозы.
Взаимодействие. Замедляет выведение теофиллина, повышает
содержание циклоспорина в плазме крови; усиливает
вазоконстрикторное действие алкалоидов спорыньи. Линкомицин
ослабляет эффективность. Не совместим с терфенадином, астемизолом,
пенициллинами, цефалоспоринами.
Диа-Активанад-Н
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
восполняющий потребность организма в витаминах группы В и С
(витамины входят в состав дрожжевого и печеночного экстрактов).
Стимулирует кроветворение, улучшает обменные процессы в ЦНС,
нервной, мышечной и других тканях, в коже. Оказывает
общетонизирующее и антистрессовое действие, повышает устойчивость
организма к инфекциям. Входящий в состав кофеин стимулирует ЦНС,
улучшает психическую и физическую работоспособность, расширяет
сосуды почек, кожи и сердца, в рекомендуемых дозах не влияет на
АД.
Показания. Сахарный диабет; астенический синдром,
реконвалесценция (после длительных заболеваний, хирургических
операций, родов, кровопотерь); умственное или физическое
перенапряжение.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь. В период выздоровления: в течение 1
нед. 15 мл сока 3-4 раза в сутки, 2 нед. 15 мл 2-3 раза в сутки, 3
нед. 15 мл 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Потливость, тахикардия, аллергические реакции
(зуд, крапивница).
Особые указания. Не содержит углеводов, для усвоения которых
требуется инсулин (в 15 мл сиропа содержится 4.7 г сорбита в
качестве заменителя сахара с калорийностью 81 кДж 19 ккал).
Содержит 11 об.% этанола и должен с осторожностью использоваться у
больных с заболеваниями печени, при алкоголизме, эпилепсии,
повреждениях головного мозга и у детей. При заболеваниях желудка и
желчных путей предпочтителен прием после еды. При склонности к
бессоннице последнюю дозу целесообразно принимать в первые
послеполуденные часы.
Диазепам
Химическое название. 7-Хлор-1,3-дигидро-1-метил-5-фенил-2Н-1,4
-бензодиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно -
снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее
действие. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения
чувствительности ГАМК - рецепторов к медиатору в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, уменьшает возбудимость
подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические
спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства; седативный эффект в отношении симптоматики
невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную
симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет,
редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. При пероральном приеме
всасывается около 75% препарата, после в/м введения активное
вещество абсорбируется полностью, но не быстрее, чем после приема
внутрь; время наступления максимальной концентрации в плазме крови
60-90 мин.; равновесная концентрация достигается при постоянном
приеме через 1-2 нед. Связь с белками плазмы 98%. Метаболизируется
в печени 98-99% в фармакологически активные производные
нордиазепам, гидроксидиазепам и оксазепам. Диазепам и его
метаболиты проникают через ГЭБ и плацентарный барьеры,
обнаруживаются в грудном молоке в концентрациях, соответствующих
1/10 части концентраций в плазме крови. В виде глюкуронидов
метаболиты выделяются с мочой (около 70%). С мочой в неизмененном
виде выделяется 1-2%. Выведение имеет двухфазный характер: за
первоначальной фазой быстрого и обширного распределения (Т1/2- 3
ч), следует продолжительная фаза (Т1/2- 48 ч). Т1/2 может
удлиняться у новорожденных, пациентов пожилого и старческого
возраста и у больных с печеночно - почечной недостаточностью.
Показания. Абстинентный алкогольный синдром: тревожность,
нервное напряжение, беспокойство (и/или вегетативные эквиваленты
этих нарушений); психоневроз, транзиторные реактивные состояния;
психоз и органические заболевания ЦНС (в составе комбинированной
терапии в качестве дополнительного средства); бессонница; спазм
скелетных мышц при местной травме; спастические состояния,
связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный
паралич, атетоз, столбняк); миозит, бурсит, артрит, ревматический
пельвиспондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз,
сопровождающийся напряжением скелетных мышц; вертебральный
синдром, стенокардия, артериальная гипертензия (в составе
комплексной терапии); психосоматические расстройства в акушерстве
и гинекологии: климактерические и менструальные расстройства,
токсикоз беременности; эпилептический статус; столбняк; экзема и
др. заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью. Для
парентерального введения: премедикация перед наркозом; в качестве
компонента комбинированного наркоза; инфаркт миокарда (в составе
комплексной терапии); двигательное возбуждение различной этиологии
в неврологии и психиатрии; параноидально-галлюцинаторные
состояния; эпилептический статус; облегчение родовой деятельности;
преждевременные роды; преждевременная отслоение плаценты.
Противопоказания. Гиперчувствительность; миастения;
суицидальная наклонность; алкогольная зависимость (в анамнезе,
кроме острой абстиненции), наркотическая зависимость; гиперкапния;
период лактации, острый приступ глаукомы, церебральные и
спинальные атаксии, гепатит, ночное апноэ, беременность (I и III
триместр).
Режим дозирования. Устанавливают индивидуально, в зависимости
от состояния больного, клинической картины заболевания,
чувствительности к препарату. Психиатрия: при неврозах,
истерических или ипохондрических реакциях, состояниях дисфории
различного генеза, фобиях, алкогольном абстинентном синдроме по 5-
10 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости доза может быть
увеличена до 60 мг/сут. Пожилым, ослабленным больным, а также
пациентам с атеросклерозом в начале лечения внутрь, по 2 мг 2 раза
в сутки, при необходимости увеличивают до получения оптимального
эффекта. Работающим больным рекомендуется принимать по 2.5 мг 1-2
раза в сутки или 5 мг (основную дозу) вечером. Неврология:
спастические состояния центрального происхождения при
дегенеративных неврологических заболеваниях внутрь, по 5-10 мг 2-3
раза в сутки. Кардиология и ревматология: стенокардия по 2-5 мг 2-
3 раза в сутки; артериальная гипертензия по 2-5 мг 2-3 раза в
сутки, вертебральный синдром при постельном режиме по 10 мг 4 раза
в сутки; как дополнительное средство в физиотерапии при
ревматическом пельвиспондилите, прогрессирующем хроническом
полиартрите, артрозах по 5 мг 1-4 раза в сутки. В составе
комплексной терапии инфаркта миокарда: начальная доза 10 мг в/м,
затем внутрь, по 5-10 мг 1-3 раза в сутки; премедикация в случае
дефибрилляции 10-30 мг в/в, медленно (отдельными дозами);
спастические состояния ревматического происхождения, вертебральный
синдром начальная доза 10 мг в/м, затем внутрь, по 5 мг 1-4 раза в
сутки. Акушерство и гинекология: психосоматические расстройства,
климактерические и менструальные расстройства, токсикоз
беременности по 2-5 мг 2-3 раза в сутки. Преэклампсия начальная
доза 10-20 мг в/в, затем по 5-10 мг внутрь 3 раза в сутки;
эклампсия во время криза в/в 10-20 мг, затем при необходимости в/в
струйно или капельно, не более 100 мг/сут. С целью облегчения
родовой деятельности при раскрытии шейки матки на 2-3 пальца в/м
20 мг; при преждевременных родах и преждевременной отслойке
плаценты в/м в начальной дозе 20 мг, через 1 ч введение той же
дозы повторяют; поддерживающие дозы от 10 мг 4 раза до 20 мг 3
раза в сутки. При преждевременной отслойке плаценты лечение
проводят без перерывов до созревания плода. Анестезиология,
хирургия: премедикация накануне операции, вечером 10-20 мг внутрь;
подготовка к операции за 1 ч до начала анестезии в/м взрослым 10-
20 мг, детям 2.5-10 мг; в начале анестезии в/в 0.2-0.5 мг/кг; для
кратковременного наркотического сна при сложных диагностических и
лечебных вмешательствах в терапии и хирургии в/в взрослым 10-30
мг, детям 0.1-0.2 мг/кг. Педиатрия: психосоматические и реактивные
расстройства, спастические состояния центрального происхождения
назначают с постепенным увеличением дозы (начиная с низких доз и
медленно увеличивая их до оптимальной дозы, хорошо переносимой
больным), суточная доза (может быть разделена на 2-3 приема,
причем основная, самая большая доза принимается вечером):
новорожденные, начиная с 5-й недели жизни 0.5-2 мг, дети 1-6 лет 1-
6 мг, 6-14 лет 6-10 мг. Пациентам пожилого и старческого возраста
лечение следует начинать с половины обычной дозы для взрослых,
постепенно повышая ее в зависимости от достигнутого эффекта и
переносимости. Парентерально при тревожных состояниях вводят в/в в
начальной дозе 0.1-0.2 мг/кг, инъекции повторяют каждые 8 ч до
исчезновения симптомов, затем переходят на пероральный прием. При
двигательном возбуждении вводят в/м или в/в 10-20 мг 3 раза в
сутки. При травматических поражениях спинного мозга,
сопровождающихся параплегией или гемиплегией, хорее в/м взрослым в
начальной дозе 10-20 мг, детям 2-10 мг. При эпилептическом статусе
в/в в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости 20
мг в/м или в/в капельно. При необходимости в/в капельного введения
(не более 4 мл), разводят в 5-10% растворе глюкозы или в 0.9%
растворе натрия хлорида. Во избежание выпадения препарата в осадок
следует использовать не менее 250 мл инфузионного раствора, быстро
и тщательно перемешивать полученный раствор. Дпя купирования
выраженного мышечного спазма в/в однократно или двукратно 10 мг.
Столбняк: начальная доза 0.1-0.3 мг/кг в/в с интервалами 1-4 ч или
в виде в/в вливания 4-10 мг/кг/сут.
Побочные эффекты. Вялость, сонливость, мышечная слабость;
притупление эмоций, снижение внимания, атаксия; спутанность
сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия,
головная боль, тремор, головокружение; острое возбуждение,
тревожность, нарушения сна, галлюцинации (парадоксальные реакции),
запоры, тошнота, сухость во рту, гиперсаливация; повышение
активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха, лекарственная
зависимость; повышение или снижение либидо, недержание мочи,
кожная сыпь. При парентеральном введении снижение АД; нарушение
функции внешнего дыхания, икота. При применении в акушерстве у
доношенных и недоношенных детей мышечная гипотензия, гипотермия,
диспноэ. Передозировка: парадоксальное возбуждение; кома,
арефлексия, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, апноэ.
Лечение: ИВЛ, промывание желудка. В качестве специфического
антидота используют антагонист бензодиазепинов флумазенил.
Контроль за функцией дыхательной, сердечно - сосудистой системы.
Гемодиализ малоэффективен.
Особые указания. Следует отменить при развитии парадоксальных
реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна,
галлюцинации), избегать употребления этанола, воздерживаться от
занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и
быстрых физических и психических реакций. Риск формирования
лекарственной зависимости возрастает при использовании больших
доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее
злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами. В случае
развития зависимости резкая отмена препарата сопровождается
синдромом отмены (головные и мышечные боли, тревожность,
напряженность, беспокойство, спутанность сознания,
раздражительность; в тяжелых случаях дереализация,
деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая
и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические
припадки).
Взаимодействие. Усиливает седативное действие седативных и
антипсихотических средств, антидепрессантов, анальгетиков,
анестезирующих средств, миорелаксантов. Ингибиторы микросомального
окисления удлиняют Т1/2 и усиливают действие.
Диазоксид
Фармакологическое действие. Периферический артериолярный
вазодилататор миотропного действия. Расширяет преимущественно
резистивные сосуды, активирует калиевые каналы, вызывает выход
ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток
сосудов, нарушает функцию потенциалзависимых кальциевых каналов и
снижает поступление внутрь клеток ионов кальция. При в/в введении
вызывает быстрое снижение систолического и диастолического
давления, не сопровождающееся явлениями ортостатической
гипотензии. Приводит к задержке натрия и воды. Оказывает сильное
релаксирующее действие на ЖКТ и матку. Снижает клубочковую
фильтрацию и тормозит экскрецию мочевой кислоты в канальцах почек.
Фармакокинетика. При в/в введении Cmax через 2-5 ч. Связь с
белками крови 90%. Метаболизируется в печени (до 60%), экскреция с
мочой. Т1/2 28 ч.
Показания. Гипертонический криз (в т.ч. с развитием острой
энцефалопатии и эклампсии, на фоне острого гломерулонефрита).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острое нарушение
мозгового кровообращения, острая стадия инфаркта миокарда, период
родов.
Режим дозирования. В/в струйно, в неразведенном виде, по 1-3
мг/кг. Максимальная разовая доза 150 мг. При отсутствии эффекта
повторное введение в той же дозе через 5-15 мин.
Побочные эффекты. Головная боль, головокружение, гиперемия
кожи, задержка натрия и воды в организме, гипергликемия,
гиперурикемия, снижение АД, коллапс, тахикардия, ишемия сердца
и/или мозга, спутанность сознания, аллергические реакции.
Особые указания. При сахарном диабете требуется коррекция
противодиабетической терапии.
Дианил
Фармакологическое действие. Дезинтоксикационное средство.
Регулирует водно - электролитный баланс. Гиперосмолярный по
отношению к плазме раствор способствует фильтрации жидкости из
плазмы в брюшную полость и электролитов в плазму.
Показания. Почечная недостаточность, задержка жидкости в
организме, нарушение водно - электролитного обмена, интоксикация
ксенобиотиками, гиперкалиемия.
Противопоказания. Острые инфекционные заболевания.
Хирургические заболевания ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрибрюшинно. Частота сеансов диализа,
объем раствора на сеанс, продолжительность пребывания раствора в
брюшной полости и длительность диализа определяются индивидуально.
В среднем рекомендуется проведение 3-5 сеансов диализа в сутки с
использованием 1500-2000 мл на один сеанс.
Побочные эффекты. Боль в животе, кровотечения, перитонит,
кишечная непроходимость, нарушение водно - электролитного обмена,
гипо- или гиперволемия, повышение АД, снижение АД, нарушение КОС,
судороги.
Особые указания. Необходимо контролировать водный баланс и
массу тела больного (гипер- или гипогидратация могут приводить к
застойной сердечной недостаточности, снижению ОЦК и шоку),
периодически оценивать биохимические и гематологические
показатели, содержание кальция, магния и бикарбоната. Не следует
применять для диализа 5 л и более раствора за одну процедуру.
Нельзя применять раствор при обнаружении протечек. Необходимо
соблюдать условия асептики. Рекомендуется выбирать раствор с
наименьшей необходимой осмолярностью для профилактики
дегидратации, гиповолемии и сведения к минимуму потерь белка.
Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется
без явной необходимости.
Взаимодействие. Усиливает аритмогенное действие сердечных
гликозидов; коррекция электролитного баланса диализом может
обострять дигиталисную интоксикацию. Совместим с гепарином.
Дианил ПД4с глюкозой
Фармакологическое действие. Раствор для перитонеального
диализа; оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания. Перитонеальный диализ.
Режим дозирования. Внутрибрюшинно, 3-5 сеансов диализа в сутки
с использованием 1500-2000 мл растрора на 1 сеанс.
Диброспидия хлорид
Химическое название. 3,12-Бис(3-бромпропионил)-3,12-диаза-6,9 -
диазониадиспиро[5.2.5.2] гексадекан дихлорид.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение. За счет наличия в молекуле нуклеофильных
групп, алкилируют соответствующие центры аминокислот, белков,
нуклеотидов, нуклеиновых кислот (остатки фосфорной кислоты) и,
образуя ковалентные связи, вызывают разрыв нуклеотидных связей и
полимерных цепей.
Фармакокинетика. Связь с белком 50%. Подвергается
биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов.
|
