|
Стр. 6
оказывает абсорбирующее и обволакивающие действие.
Фармакокинетика. В ЖКТ не абсорбируется.
Показания. Усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ
(метеоризм, синдром Ремгельда, аэрофагия, образование газов в
послеоперационном периоде); подготовка к диагностическим
процедурам органов брюшной полости и малого таза, профилактика
образования пены при гастроскопии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, разовая доза для взрослых 80-160 мг
или 20-50 капель; для детей 10-15 капель. Принимают перед каждым
приемом пищи и перед сном, детям до 6 лет 2-3 раза в сутки. При
подготовке к рентгенологическим и инструментальным исследованиям
за 2 дня до исследования по 160 мг или 50 капель 3-4 раза в сутки,
в день исследования - утром, натощак 160 мг. Таблетки тщательно
разжевывают, запивая небольшим количеством воды. При подготовке к
гастроскопии за 15-30 мин. до исследования разжевывают 160 мг.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд;
редко отек Квинке).
Взаимодействие. Эффект снижается при одновременном приеме с
антацидами. Нарушает абсорбцию в ЖКТ препаратов, назначенных
одновременно.
Диметикон в комбинации с двуокисью кремния
Фармакологическое действие. Ветрогонное средство, уменьшает
газообразование в кишечнике, снижает поверхностное натяжение,
ускоряет моторику ЖКТ.
Показания. Усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ
(метеоризм, синдром Ремгельда, аэрофагия, образование газов в
послеоперационном периоде); подготовка к диагностическим
процедурам органов брюшной полости и малого таза, профилактика
образования пены при гастроскопии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость, обструктивные заболевания ЖКТ.
Режим дозирования. Внутрь, по 25-50 капель, можно с небольшим
количеством жидкости, после каждого приема пищи и перед сном;
детям 6-15 лет по 15-20 капель, новорожденным и детям до 6 лет по
10-15 капель 2-3 раза в сутки во время или после еды. Подготовка к
исследованиям: по 50 капель 3-4 раза в сутки за два дня до
исследования, 50 капель натощак, утром в день исследования и 50
капель непосредственно перед исследованием. При отравлениях
поверхностно-активными веществами не менее 20-25 мл. Перед
употреблением флакон с каплями необходимо хорошо встряхнуть.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Диметил сульфоксид
Химическое название. Сульфинилбисметан.
Фармакологическое действие. Противовоспалительный препарат для
наружного применения. Механизм действия инактивация гидроксильных
радикалов и улучшение метаболических процессов в очаге воспаления,
снижение скорости проведения возбуждающих импульсов в
периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, местное
противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное
действие; обладает умеренной фибринолитической активностью.
Проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их
проницаемость для лекарственных средств.
Показания. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева,
деформирующий остеоартроз, склеродермия, узловая эритема, экзема,
рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты;
гнойные раны, ожоги, радикулит, рожа, трофические язвы, акне,
фурункулез (в составе комплексной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная
недостаточность, почечная недостаточность, стенокардия, выраженный
атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт
миокарда, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Накожно, в виде аппликаций, при лечении рожи
и трофических язв в виде 30-50% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в
сутки. При экземе, диффузных стрептодермиях компрессы с 40-90%
раствором. Для местного обезболивания при болевых синдромах 25-50%
раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, зудящий дерматит;
редко бронхоспазм.
Взаимодействие. Увеличивает всасывание и усиливает действие
других лекарственных средств. Совместим с гепарином,
антибактериальными средствами, НПВС. Повышает чувствительность
микроорганизмов к аминогликозидным и бета - лактамным
антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.
Диметинден
Химическое название. N,N-Диметил-3-1-(2-пиридинил)этил-1Н -
инден-2-этанамин (в виде малеата).
Фармакологическое действие. Антигистаминный препарат, блокирует
гистаминовые Н1-рецепторы и эффекты других медиаторов (серотонин,
брадикинин), участвующих в патогенезе аллергических реакций.
Значительно снижает повышенную проницаемость капилляров. Обладает
слабым антихолинергическим и седативным эффектом. После приема
внутрь таблетки ретард начало действия через 30 мин.;
продолжительность действия 8-12 ч. При местном применении (гель)
начало действия через несколько мин., максимум через 2-4 ч.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax после перорального
приема (капли) 2 ч, биодоступность 70%, связь с белками плазмы
крови 90%. Т1/2 6 ч. Экскреция с желчью и мочой (90% в виде
метаболита и 10% в неизмененном виде). Время наступления Cmax
после перорального приема 1 таблетки ретард (2.5 мг) 2 ч, Т1/2
11 ч.
Показания. Аллергические заболевания (крапивница, отек Квинке,
сенная лихорадка, аллергический ринит); кожный зуд (экзема,
зудящие дерматозы; корь, краснуха, ветряная оспа; укусы насекомых;
аллергические реакции, сывороточная болезнь (как вспомогательное
средство); профилактическая гипосенсибилизирующая терапия. Местно
зуд (зудящие дерматозы, крапивница, укусы насекомых), солнечный
ожог, бытовые и производственные ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность; новорожденные в
возрасте до 1 мес., особенно в случае преждевременного рождения,
закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы,
бронхиальная астма, беременность (I триместр).
Режим дозирования. Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет по
2.5 мг (1 таблетка ретард) утром и вечером. В тяжелых случаях по
2.5 мг 3 раза в сутки. Разовая доза для капель 20-40 капель;
кратность приема 3 раза в сутки. Таблетки ретард следует принимать
целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. В
педиатрической практике предпочтительнее применять в форме капель.
Детям старше 3 лет 15-20 капель 3 раза в сутки; 1-3 лет по 10-15
капель 3 раза в сутки; 1 мес.-1 год по 3-10 капель 3 раза в сутки.
Местно гель наносится на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки.
Передозировка: угнетение функций ЦНС и сонливость (преимущественно
у взрослых), стимуляция функций ЦНС и антимускариновые эффекты:
возбуждение, атаксия, галлюцинации, тонико - клонические спазмы,
мидриаз, сухость во рту, приливы крови к лицу, задержка мочи и
лихорадка (преимущественно у детей); артериальная гипотензия,
коллапс. Лечение: активированный уголь, солевые слабительные,
средства для поддержания деятельности сердечной и дыхательной
систем (аналептические средства не должны применяться).
Побочные эффекты. Сонливость (особенно в начале лечения);
головокружение, возбуждение, головная боль, тошнота, сухость во
рту или глотке, отеки, кожная сыпь, спазм мышц, нарушение функции
внешнего дыхания. Местно аллергические реакции, жжение, сухость.
Особые указания. У детей младшего возраста может вызвать
возбуждение; у детей в возрасте до 1 года седативный эффект,
сопровождающийся эпизодами ночного апноэ. Не эффективен при зуде,
связанном с холестазом. Во время лечения не следует заниматься
деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.
Капли не следует подвергать воздействию высокой температуры. При
назначении новорожденным и грудным детям капли добавляют в
бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед
кормлением. Детям, кормление которых производится с ложки, можно
давать лекарственное средство неразведенным. Необходимо избегать
длительной инсоляции участков кожи, обработанных гелем.
Взаимодействие. Усиливает действие анксиолитиков, снотворных.
При одновременном употреблении этанола замедление скорости
реакций. Трициклические антидепрессанты, антихолинергические
средства увеличивают риск повышения внутриглазного давления.
Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическое и угнетающее ЦНС
действия.
Диметкарб
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат,
диметпрамид противорвотное средство - антагонист дофаминовых
рецепторов (прокинетик), мезокарб психостимулятор. Оказывает
противорвотное и психостимулирующее действие. Влияет на
нейромедиаторные системы рвотного центра и хеморецепторную
пусковую зону, блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы.
Показания. Тошнота, рвота (профилактика и лечение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, состояние возбуждения,
резко выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При передозировке:
раздражительность, беспокойство, повышение АД, снижение аппетита.
Особые указания. Во избежание нарушения сна не принимать в
вечерние часы.
Диметпрамид*
Химическое название. 5-Нитро-4-диметиламино-2-метокси-N-(2 -
диэтиламино-этил)-бензамида гидрохлорид.
Фармакологическое действие. Противорвотное средство, по
структуре и механизму действия близок к сульпириду и
метоклопрамиду. Блокирует дофаминовые D2 - рецепторы триггерной
зоны рвотного центра. Ускоряет моторику и улучшает кровоснабжение
органов ЖКТ.
Показания. Тошнота, рвота (в т.ч. в послеоперационном периоде,
при лучевой терапии, химиотерапии онкологических больных)
профилактика и купирование.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, до еды, по 0.02 г 2-3 раза в сутки;
в/м по 1 мл 2% раствора 2-3 раза в сутки. Высшие дозы: внутрь и
в/м 0.1 г/сут. (5 мл 2% раствора).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Димефосфон*
Химическое название.
Диметиловый эфир 1,1-диметил-3-оксобутилфосфоновой кислоты.
Фармакологическое действие. Антиацидемическое средство.
Нормализует КОС при ацидозах различной этиологии, усиливая
почечный и легочный механизм его регуляции, внутриорганный
кровоток и тканевой метаболизм. Оказывает антисептическое,
церебровазодилатирующее, ноотропное, местное
противовоспалительное, противоаллергическое,
мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее, антигипоксантное,
антимутагенное и радиопротекторное действие, подавляет агрегацию
тромбоцитов, стимулирует регенерацию.
Показания. Ацидоз, хронический бронхит, бронхиальная астма (в
т.ч. атопическая у детей), туберкулез легких, пневмония,
неспецифические заболевания легких, легочная гипертензия, ОРВИ;
поллиноз, сахарный диабет; послеоперационный период; артериальная
гипертензия, вегето - сосудистая дистония; ишемический и
геморрагический инсульт (начальные проявления, последствия ранее
перенесенного инсульта), дисциркуляторная энцефалопатия,
миелопатия, радикулопатия; нейрохирургическая операционная травма
головного и спинного мозга, черепно - мозговая травма (сотрясение
и ушиб головного мозга); синдром и болезнь Меньера, вегетативная
лабильность.
Противопоказания. Гиперчувствительность, почечная
недостаточность II-III ст, эпилепсия.
Режим дозирования. Внутрь (детям рекомендуется запивать
молоком, фруктовым соком, сладким чаем), 30-50 мг/кг 1-4 раза в
день: при нарушениях мозгового кровообращения и синдроме Меньера в
течение 1-4 нед., при плановых нейрохирургических операциях 5 дней
до и 10-14 дней после операции, при черепно - мозговой травме 3-8
нед.; при вегетативной дисфункции, заболеваниях органов дыхания,
ацидозах, при атопической бронхиальной астме (у детей) 2-4 нед.;
для профилактики обострения поллиноза 3 нед. перед ожидаемым
сезонным ухудшением и в течение всего цветения растения -
аллергена.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, изжога, диарея, сонливость.
Димоцифон
Фармакологическое действие. Противомикробное средство,
оказывает противовоспалительное действие.
Показания. Дерматит Дюринга, зудящий дерматоз, нейродерматит,
экзема.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 1
года), беременность, лактация.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки кожи
тонким слоем, слегка втирая, 2 раза в день (утром и вечером). Курс
лечения 10-14 дней.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (усиление зуда,
гиперемия кожи, жжение).
Динопрост
Химическое название. (5Z,9альфа,11альфа,13Е,15S)-9,11,15 -
Тригидроксипроста-5,13-диен-1-овая кислота.
Фармакологическое действие. Препарат простагландина F2 альфа.
Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий на любых
сроках беременности и при любой степени раскрытия шейки матки (за
счет непосредственного влияния на специфические функциональные
структуры клеток миометрия). В/в или внутриматочное применение
вызывает ритмичные сокращения беременной матки, наряду с
расширением шейки матки. Влияет на чувствительность миометрия к
гормонам. Вызывает также сокращение гладкой мускулатуры
пищеварительного тракта. В больших дозах повышает АД вследствие
действия на гладкую мускулатуру сосудов. Увеличивает содержание в
крови ацетилхолина, активирует аденилатциклазу с накоплением цАМФ.
Повышает тонус бронхиальных мышц.
Фармакокинетика. Время наступления Cmax после
интраамниотического введения 40 мг 6-10 мин. В течение 24 ч
концентрация снижается ниже содержания 1 нг/мл. Время наступления
Cmax после в/в введения со скоростью 25 мкг/мин. -10- 30 мин.;
Cmax 2-3 нг/мл. Снижение до исходного содержания наступает в
течение 5-10 мин. после прекращении инфузии. Быстро
метаболизируется в эндотелии легочных сосудов, печени и других
органов путем окисления с участием 15-дегидрогеназы
простагландинов. Основным метаболитом является 5,7-окси-11-
кеттотетранопростан-1,16-диоивой кислоты. Т1/2 при в/в введении
менее 1 мин.; при интраамниотическом 3-12 ч. Экскреция почками 90%
в виде метаболитов в течение 5 ч.
Показания. Интраамниотическое введение прерывание беременности
(на сроке 16-20 нед. при расчете по первому дню последней
нормальной менструации). В/в введение индукция родов (в срок),
изгнание содержимого полости матки в III триместре беременности в
случае внутриутробной гибели плода.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острые воспалительные
заболевания органов малого таза; активные сердечные, легочные,
почечные и печеночные патологические процессы, язвенный колит. При
назначении для индукции родов в срок: кесарево сечение или большие
хирургические вмешательства на матке (рубцы на матке);
несоответствие размеров таза и головки; трудные и/или травматичные
роды (в анамнезе); 6 или более доношенных беременностей (в
анамнезе); кровянистые выделения из половых путей невыясненной
этиологии во II-III триместрах беременности; предшествующий
дистресс плода. С осторожностью бронхиальная астма, глаукома,
артериальная гипертензия, туберкулез легких, эпилепсия; пороки
развития матки, миоматоз матки.
Режим дозирования. С целью аборта производят глубокую
чрезбрюшную пункцию плодного пузыря и удаляют не менее 1 мл
амниотической жидкости, затем медленно вводят в плодный пузырь 40
мг препарата. Первые 5 мг вводят очень медленно и только при
условии, что амниотическая жидкость чистая (не окрашена кровью).
Если в течение 24 ч после введения первой дозы аборт не начался
или не завершился, вводят еще 10-40 мг (при невскрывшемся плодном
пузыре). Длительное (более 2 дней) введение нецелесообразно. Для
индукции родов (в срок) и/или для изгнания содержимого полости
матки в III триместре беременности (в случае внутриутробной гибели
плода) в течение 30 мин. проводят в/в инфузию раствора с
концентрацией 15 мкг/мл со скоростью 2.5 мкг/мин. Если достигается
адекватный ответ маточной мускулатуры, этот темп можно сохранять;
в противном случае темп введения можно повышать на 2.5 мкг/мин.
каждый час до тех пор, пока не будет достигнут требующийся эффект,
однако не следует превышать содержание 20 мкг/мин. В случае
возникновения гипертонуса матки (с брадикардией плода), инфузию
прерывают. Если в течение первых 12-24 ч применения не наблюдается
никакого эффекта, то введение прекращают.
Побочные эффекты. Избыточная сократимость матки, брадикардия
плода, низкий индекс по шкале Апгар у новорожденного; тошнота,
рвота, диарея; паралитический илеус, икота, абдоминальные боли,
повышение АД, лабильность АД, тахикардия, сердечная
недостаточность, AV блокада II ст, желудочковая аритмия,
брадикардия; остановка сердца, аллергические реакции
(анафилактоидные реакции, озноб, лихорадка, бронхоспазм), диспноэ,
кашель, гипервентиляция легких, разрыв матки, послеродовые
инфекции, боли в матке, ДВС-синдром, эмболия легочной артерии,
тромбофлебит тазовых вен, петехии, носовые кровотечения, головная
боль, потеря сознания, головокружение, сонливость, слабость,
диплопия, жжение в глазах, эйфория, парестезии, миоз, недержание
мочи, дизурия, гематурия, атония или гипертонус мочевого пузыря,
гиповолемический шок, потливость, мышечные спазмы, полидипсия,
боли различной локализации и интенсивности, при в/в введении
флебиты, гипертермия.
Особые указания. Если беременность не удалось прервать
применением препарата, она должна быть прервана другими мерами в
связи с потенциальной тератогенностью лечения. Для уменьшения
вероятности возникновения осложнений (анафилаксия, бронхоспазм,
артериальная гипертензия, тяжелая рвота) необходимо строго
соблюдать технику интраамниотического введения. При применении для
индукции родов необходимо тщательно оценить соответствие размеров
таза и головки плода. В период применения тщательно наблюдают за
маточной активностью, состоянием плода, течением процесса
созревания и раскрытия шейки матки. При наличии в анамнезе
гипертонических или тетанических маточных сокращений мониторируют
активность матки и статус плода в течение всего периода
индуцированных родов. Если у пациентки сохраняются высокотоничные
сокращения матки, следует помнить о возможности разрыва матки.
Взаимодействие. Не рекомендуется применять одновременно с
другими препаратами, повышающими сократительную способность матки.
Фуросемид тормозит метаболизм и почечную экскрецию его
метаболитов. Прогестерон уменьшает острую токсичность препарата.
Динопростон
Химическое название. (5Z,11альфа,13Е,15S)-11,15-Дигидрокси-9 -
оксопроста-5,13-диен-1-овая кислота.
Фармакологическое действие. Препарат простагландина Е2.
Оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и
тонус миометрия, модулирует реакцию внутренних органов на
различные гормональные воздействия. Вызывает ритмичные сокращения
матки в любой период беременности. При местном применении
сокращает гладкую мускулатуру матки и увеличивает ее
кровоснабжение; способствует индуцированному размягчению,
сглаживанию и раскрытию шейки матки и стимулирует сокращения
гладкой мускулатуры.
Фармакокинетика. Т1/2 при в/в менее 1 мин., для каждого из
первичных метаболитов 8 мин. Время наступления Cmax после
интравагинального введения 0.5 мг препарата 30-45 мин., с
последующим быстрым возвращением к исходному уровню.
Показания. Таблетки: слабость родовой деятельности при
доношенной беременности. Гель вагинальный: индукция родов у женщин
с доношенной или с почти доношенной беременностью. Концентрат для
инфузий: индукция родов при доношенной беременности; индукция
изгнания плода в случае его внутриутробной гибели; медикаментозный
аборт; несостоявшийся аборт; пузырный занос.
Противопоказания. Гиперчувствительность. При назначении внутрь
для индукции родов при доношенной беременности: кесарево сечение
или большие хирургические вмешательства на матке (в анамнезе);
несоответствие размеров таза и головки плода; трудные и/или
травматичные роды (в анамнезе); 6 или более доношенных
беременностей (в анамнезе); предшествующий дистресс плода;
аномалия положения плода; пельвиоперитонит (в анамнезе). При
интравагинальном назначении для индукции родов: немакушечные
предлежания плода; инфекции нижних отделов половых путей;
кровянистые выделения неуточненного генеза во время беременности;
вскрывшийся плодный пузырь. При назначении для медикаментозного
аборта: инфекции тазовых органов в случае, если не проведена
адекватная предшествующая терапия; цервицит, вагинит
(противопоказано экстраамниотическое введение). Относительные
противопоказания бронхиальная астма, глаукома, артериальная
гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, нарушения
печеночной или почечной функции.
Режим дозирования. Внутрь, первоначальная доза 500 мкг, в
последующем 500 мкг каждый час. Если активность матки является
недостаточной, то дозу увеличивают до 1 мг/ч, пока активность
матки не увеличится. Не рекомендуют увеличивать дозу препарата
свыше 1.5 мг/ч. В случае прогрессирующего расширения шейки матки
возможно уменьшение дозы вводимого препарата до 500 мкг/ч. Не
рекомендуют длительное, более 2 дней, применение препарата. Для
в/в введения применяют инъекционный раствор с концентрацией 1.5
мкг/мл. Начальная скорость инфузии, которую поддерживают в течение
первых 30 мин., составляет 0.25 мкг/мин. Если желаемый эффект не
достигнут, то скорость введения увеличивается до 0.5 мкг/мин. В
некоторых случаях допускают постепенное увеличение скорости
введения до 1 или 2 мкг/мин., при этом учитывают ответ со стороны
матки и возможность побочных эффектов. В случае возникновения
гипертонуса матки или дистресса плода инфузию прекращают до
нормализации состояния пациентки и плода; после этого инфузию
можно возобновить со скоростью, составляющей 50% от последней, а
затем эту скорость постепенно увеличивают. Для индукции родов
возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 1 мг.
Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 ч
можно ввести вторую дозу геля 1-2 мг. 2 мг назначают в случае
полного отсутствия эффекта от первого введения, 1 мг применяют для
усиления уже достигнутого эффекта. Для индукции изгнания плода в
случае его внутриутробной гибели применяют в/в инфузию с начальной
скоростью 0.5 мкг/мин., с дальнейшим повышением скорости с
интервалами не меньше 1 ч. Не следует превышать скорость инфузии 4
мкг/мин. Для медикаментозного аборта, при несостоявшемся аборте и
при пузырном заносе используют в/в инфузию раствора с
концентрацией 5 мкг/мл. Рекомендуемая начальная скорость введения
для первых 30 мин. 2.5 мкг/мин.; если нужный эффект достигнуть не
удается, темп введения повышают до 5 мкг/мин. Если после 4 ч такой
инфузии необходимого увеличения сократимости матки не достигается,
то скорость введения повышают до 10 мкг/мин. При возникновении
побочных эффектов скорость инфузии уменьшают на 50% или
прекращают.
Побочные эффекты. Гипертонус миометрия, тетанические
сокращения; аритмии плода, сдавление плода, асфиксия, тошнота,
рвота, диарея, головная боль, головокружение, раздражение тканей,
эритема в месте в/в введения, приливы, тремор, гипертермия,
лейкоцитоз.
Особые указания. Правила приготовления раствора для инфузий.
Для приготовления раствора с концентрацией 1.5 мкг/мл к 0.75 мл
концентрата (0.75 мг) добавляют 500 мл физиологического раствора
или 5% раствора глюкозы. Для приготовления раствора с
концентрацией 5 мкг/мл к 0.5 мл концентрата (5 мг) добавляют 1 л
физиологического раствора или 5% раствора глюкозы. Растворы для
в/в применения могут быть использованы в течение 24 ч. Препарат
предназначен для применения только в условиях стационара. При
применении для индукции родов необходимо тщательно оценить
соответствие размеров таза и головки плода. После введения
необходимо тщательно наблюдать за маточной активностью, состоянием
плода, течением процесса созревания и раскрытия шейки матки. При
наличии в анамнезе гипертонических или тетанических маточных
сокращений мониторируют активность матки и статус плода в течение
всего периода индуцированных родов. Если у пациентки сохраняются
высокотоничные сокращения матки, следует помнить о возможности
разрыва матки. Если беременность не удалось прервать применением
препарата, она должна быть прервана другими мерами в связи с
тератогенностью препарата. Передозировка: значительное усиление и
учащение сокращений матки. Если простой отмены недостаточно для
прекращения маточной гиперактивности и/или дистресса плода, в/в
вводят бета-адреностимуляторы. При неэффективности быстрое
родоразрешение. Симптомы передозировки при использовании геля
развиваются только при гиперчувствительности. В этом случае
препарат необходимо удалить из влагалища, поместив пациентку в
положение полулежа на боку. Показано применение кислорода. Далее
применяют ту же тактику, что и при передозировке при других
способах введения.
Взаимодействие. Потенцирует действие окситоцина на матку.
Динстрил - Лимон
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и противовоспалительное местное действие.
Показания. Тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 1
таблетке каждые 2-3 ч, рассасывать до полного растворения.
Максимальная доза 8 таблеток в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диарея.
Динстрил - Оранж
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое и местное противовоспалительное действие.
Показания. Тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 1
таблетке каждые 2-3 ч, рассасывать до полного растворения.
Максимальная доза 8 таблеток в течение 24 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, тошнота, рвота,
диарея.
Диоксивит
Фармакологическое действие. Аналог витамина D, оказывает
витаминное, иммуностимулирующее действие, регулирует фосфорно -
кальциевый обмен. Нормализует содержание кальция в крови,
плотность и минерализацию костной ткани, в т.ч. при ренальной
остеодистрофии. Оказывает благоприятное действие при остеопорозе,
вызванном длительным применением ГКС.
Показания. Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма
витамина D и фосфорно - кальциевого обмена (витамин D -
резистентный рахит, витамин D - зависимый рахит, болезнь Тони -
Дебре - Фанкони; несовершенный остеогенез, длительно
несрастающиеся переломы); почечная недостаточность; гемодиализ (с
целью предупреждения ренальной остеодистрофии); у больных
гломерулонефритом, длительно получающих ГКС терапию.
Противопоказания. Туберкулез (активная форма).
Режим дозирования. Внутрь. При лечении рахита детям с
несовершенным остеобразованием и у больных с длительно
несрастающимися переломами 1 раз в сутки 10-20 мкг (5-10 капель
0.01% раствора) в сочетании с оксидевитом (0.5 мкг). Детям с
хронической почечной недостаточностью и находящимся на лечении
гемодиализом в суточной дозе 20-100 мкг (10-50 капель 0.01%
раствора) в 1-2 приема, при дозе 20 мкг и выше в сочетании с
оксидевитом по 0.5 мкг/сут. При явлениях остеопороза у больных
гломерулонефритом в функционально - компенсированной стадии,
получающих ГКС терапию в дозе 20-50 мкг/сут. (10-25 капель 0.01%
раствора). Курс лечения до 2 лет. При гемодиализе с целью
предупреждения остеодистрофии препарат принимают постоянно.
Назначение диоксивита при хронической почечной недостаточности
рекомендуется сочетать с назначением препаратов кальция в дозе,
соответствующей суточной потребности в кальции.
Побочные эффекты. Гиперкальциемия.
Особые указания. Терапию диоксивитом необходимо проводить под
контролем содержания кальция и фосфора в крови (не реже 1 раза в
месяц), активности щелочной фосфатазы и уровня паратиреоидного
гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
Диоксидин*
Химическое название. 2,3-бис-(Оксиметил)хиноксалина 1,4-ди-N -
оксид.
Фармакологическое действие. Антибактериальный бактерицидный
препарат широкого спектра действия. Активен в отношении Proteus
vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палочки Фридлендера, Escherichia
coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella
boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Staphylococcus
spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium
perfringens). Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим
антибактериальным средствам, включая антибиотики. Не оказывает
местнораздражающего действия. Возможно развитие лекарственной
устойчивости бактерий. При в/в введении характеризуется малой
терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое
соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-
некротических ран способствует более быстрому очищению раневой
поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую
эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.
Фармакокинетика. При местном применении частично всасывается с
раневой или ожоговой поверхности, экскреция почками. После в/в
введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч.
Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, экскреция
почками. Время наступления Cmax в крови 1-2 ч после однократного
введения, при повторных введениях не кумулирует.
Показания. Мазь, аэрозоль: раневая и ожоговая инфекция
(поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации,
длительно незаживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких
тканей, инфицированные ожоги; гнойные раны при остеомиелитах,
гнойные процессы в тазовой клетчатке). Раствор (промывание ран и
гнойных очагов, введение в полости): гнойные процессы в грудной и
брюшной полости: гнойный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легких,
перитонит; цистит, раны с наличием глубоких гнойных полостей
(абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки,
послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей,
гнойный мастит). В/в введение: септические состояния (в т.ч. у
больных ожоговой болезнью), гнойный менингит, гнойно-
воспалительные процессы с симтомами генерализации инфекции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, надпочечниковая
недостаточность, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Местно, внутриполостно, в/в. На раны
накладывают салфетки, смоченные раствором. Глубокие раны
тампонируют или проводят орошение 0.5% раствором. В полости
раствор вводят через дренажную трубку, катетер или шприц, 10-50 мл
1% раствора. В виде аэрозоля: 1.5-3 г пены (при нажатии до упора
на насадку в течение 1-2 сек. из баллона выходит 15-30 куб. см)
наносят равномерно (толщина слоя пены 1-1.5 см) на раневую
поверхность, предварительно очищенную от гнойно - некротических
масс, ежедневно или через день, в зависимости от состояния
ожоговой раны и течения раневого процесса. Максимальная суточная
доза 2.5 г. Длительность лечения 3 нед. При тяжелых септических
состояниях в/в капельно, 0.5% раствор для инъекций, предварительно
разведя в 5% растворе глюкозы или в 0.9% растворе натрия хлорида
до концентрации 0.1-0.2%. Высшая разовая доза 300 мг, суточная 600
мг.
Побочные эффекты. После в/в и внутриполостного введения
головная боль, озноб, гипертермия, тошнота, рвота, диарея,
судорожные подергивания мышц; местные реакции, околораневой
дерматит.
Диоксизоль
Фармакологическое действие. Оказывает антибактериальное,
местноанестезирующее и противоожоговое действие, стимулирует
процессы регенерации. Устраняет раневое и перифокальное
воспаление, стимулирует процессы репарации и активность фагоцитов
в ране. При местном применении не повреждает грануляционную ткань
и трансплантаты. Не оказывает общетоксического и
местнораздражающего действия.
Показания. Инфицированные раны мягких тканей, абсцесс, свищи,
трофические язвы, пролежни; ожоги II-IV ст (поверхностные и
глубокие; в хирургии, травматологии, проктологии); профилактика
гнойно - воспалительных процессов в косметологии и военно -
полевой хирургии при выполнении пластических операций. Применяют в
первой фазе раневого процесса и во второй фазе при росте
грануляционной ткани в ране с сохраняющимися зонами некроза и
воспаления.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
нарушение функции надпочечников и почек, беременность, период
лактации, обильное гнойное раневое выделение.
Режим дозирования. Местно. Применяют после предварительной
обработки раны с удалением экссудата и некротических тканей.
Аэрозоль в виде пены наносят на пораженный участок. Количество
препарата, необходимое для одноразового применения, зависит от
площади раневой поверхности, рану полностью закрывают пеной. При
лечении ожогов наносят пену равномерным слоем толщиной 1 см и
накладывают марлевую повязку. Смену повязок производят 1 раз в
сутки. С помощью насадки пену вводят в свищи, раневые полости и
карманы 1-2 раза в сутки. Перед каждым применением насадку
промывают кипяченой водой. Суточная доза при наружном применении
100 г, при введении в полость 70 г. Продолжительность лечения
зависит от течения раневого процесса и не должна превышать 15
дней. Раствор. Стерильные марлевые салфетки обильно пропитывают
раствором и накладывают на рану или вводят в полость. Смену
повязок производят 1 раз в сутки. В свищи, раневые полости и
карманы раствор вводят с помощью шприца 1-2 раза в сутки. Суточная
доза 100 г, введение в полость 50-60 г.
Побочные эффекты. Жжение, зуд, аллергические реакции.
Диоксиколь
Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат широкого
спектра действия. Активен в отношении стафилококков,
стрептококков, протея, клебсиеллы, синегнойной и кишечной палочки.
Водорастворимая основа мази (полиэтиленоксиды) усиливает и
удлиняет противомикробный эффект диоксидина. В присутствии гноя и
некротических масс противомикробный эффект не снижается. Оказывает
противовоспалительное, местное дегидратирующее и местное
обезболивающее действие.
Показания. Гнойные раны в первой (гнойно - некротической) фазе
раневого процесса.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Местно. Мазью пропитывают стерильные
марлевые салфетки, которыми рыхло тампонируют рану. Перевязки
производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно -
некротического содержимого. При больших раневых поверхностях
суточная доза 100 г.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Диоксоний
Фармакологическое действие. Периферический миорелаксант
смешанного типа действия. Сразу после введения вызывает
кратковременную фазу деполяризации (фибрилляция мышечных волокон),
затем действует как недеполяризующий миорелаксант (мионевральная
блокада и расслабление скелетных мышц). Мышечное расслабление
наступает через 1.5-3 мин. и продолжается 20-40 мин. Мышечный
тонус восстанавливается медленно от первых признаков
восстановления тонуса скелетных мышц до полного восстановления
адекватного дыхания проходит 30-60 мин.
Показания. Релаксация скелетной мускулатуры при общей анестезии
с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких.
Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения,
гипокалиемия, печеночная недостаточность.
Режим дозирования. После предварительного введения дитилина,
диоксоний вводят в/в в дозе 0.03-0.04 мг/кг; при самостоятельном
применении для интубации 0.04-0.05 мг/кг. При необходимости
удлинения эффекта вводят дополнительно 1/2-1/3 первоначальной
дозы. 0.04-0.09 мг/кг диоксония обеспечивают полное расслабление
скелетных мышц с апноэ на 20-130 мин., 0.1-0.13 мг/кг на 90-150
мин., 0.133-0.18 мг/кг на 100-210 мин.
Побочные эффекты. Снижение АД, тахикардия.
Особые указания. Применяют диоксоний только при наличии условий
для проведения ИВЛ. Признаки курарезации могут быть устранены
прозерином (2-4 мг) после предварительного введения атропина.
Взаимодействие. Совместим с дитилином; во второй фазе прозерин
ослабляет действие диоксония, эфир и фторотан усиливают.
Диосмектит*
Фармакологическое действие. Препарат природного происхождения,
оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер,
образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, увеличивает
количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства (в
отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты,
желчных солей, микроорганизмов и их токсинов). Обладает
селективными сорбционными свойствами, которые объясняются ее
дискоидно - кристаллической структурой; адсорбирует находящиеся в
просвете ЖКТ бактерии, вирусы. В терапевтических дозах не влияет
на моторику кишечника.
Фармакокинетика. Не абсорбируется, выводится в неизмененном
виде.
Показания. Диарея (аллергического, лекарственного генеза;
нарушение режима питания и качественного состава пищи), гастрит,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит; диарея
инфекционного генеза в составе комплексной терапии.
Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная
непроходимость.
Режим дозирования. Внутрь, по 3 г (1 пакетик) 3 раза в сутки.
Содержимое пакетика растворяют в воде, постепенно всыпая порошок и
равномерно его размешивая. Детям до 1 года 3 г/сут.; 1-2 лет 6
г/сут.; старше 2 лет 6-9 г/сут.; кратность назначения 3 раза в
сутки. Содержимое пакетика растворяют в детском рожке (50 мл) и
распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с
каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское
питание).
Побочные эффекты. Запор; аллергические реакции.
Особые указания. Интервал между приемом смектита и других
лекарственных препаратов должен составлять 1-2 ч.
Взаимодействие. Уменьшает скорость и степень всасывания
одновременно принимаемых лекарственных средств.
Диосмин
Химическое название. 7-[[6-O-(6-Дезокси-альфа-L -
маннопиранозил]окси]-5-гидрокси-2-(3-гидрокси-4-метоксифенил)-4Н -
1-бензопиран-4-он.
Фармакологическое действие. Венотонизирующее средство.
Увеличивает синтез и /или высвобождение норэпинефрина, угнетает
активность катехол - метилтрансферазы, умеренно угнетает
активность фосфодиэстеразы. Оказывает противовоспалительное
действие: уменьшает количество свободных супероксидных анионов,
обладает противоотечным, обезболивающим действием, улучшает
кровообращение, укрепляет стенки капилляров, снижая возможность их
повреждения.
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая, время достижения Cmax 5 ч.
Экскреция с мочой 79%, фекалиями 11%, желчью 2.4%.
Показания. Венозно - лимфатическая недостаточность, ощущение
тяжести в ногах, жжение в ногах в горизонтальном положении.
Вспомогательное лечение повышенная ломкость капилляров,
геморроидальный криз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, период лактации. С
осторожностью беременность.
Режим дозирования. Внутрь. При венозной недостаточности 1
таблетка утром перед едой. При обострении геморроя по 2-3 таблетки
в день во время еды.
Побочные эффекты. Головная боль, диспепсия; аллергические
реакции.
Дип Хит
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
наружного применения. Вызывает гиперемию кожи и локальную
гипертермию в месте нанесения. Оказывает местнораздражающее,
сосудорасширяющее, анальгезирующее действие.
Показания. Радикулит с болевым синдромом, ишиалгия, люмбаго,
фибромиозит, артралгия, миалгия, ушибы, растяжения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст (до 5
лет).
Режим дозирования. Наружно. Мазь равномерно распределяют тонким
слоем на коже болезненной области и мягко втирают 2-3 раза в
сутки; аэрозоль наносят на кожу болезненной области с расстояния
15 см; обработанный участок можно растереть.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза, на
слизистые оболочки и на поврежденную кожу.
Дипивефрин
Химическое название. (+/-)-2,2-Диметилпропановой кислоты 4-
гидрокси-2-(метиламино)этил-1,2-фениленовый эфир.
Фармакологическое действие. Противоглаукомное средство. Снижает
продукцию и усиливает отток внутриглазной жидкости. Не вызывает
аккомодативную миопию и миоз.
Показания. Открытоугольная глаукома.
Противопоказания. Закрытоугольная глаукома;
гиперчувствительность. С осторожностью беременность.
Режим дозирования. Закапывают по 1 капле 0.1% 2 раза в сутки.
Побочные эффекты. Макулярный отек (у больных с афакией),
реактивная гиперемия, аллергический блефароконъюнктивит, отложение
аденохрома, жжение, боль, фотофобия.
Взаимодействие. Совместим с ингибиторами карбоангидразы, бета -
адреноблокаторами.
Дипин
Химическое название. 1,4-бис [N,N'-ди(Этилен) фосфамид]
пиперазин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение. Оказывает антилимфопоэтическое действие.
Угнетает развитие пролиферирующей ткани, в т.ч. злокачественной. В
механизме действия ведущую роль играют нарушение обмена
нуклеиновых кислот и блокада митотического деления клеток.
Способствует уменьшению числа рецидивов опухолей и метастазов.
Показания. Хронический лимфолейкоз (с опухолевидными
разрастаниями, с содержанием лейкоцитов в крови выше 7500/мкл),
резистентный к лучевой терапии. Рак гортани, гипернефроидный рак
(с метастазами).
Противопоказания. Гиперчувствительность, лимфолейкоз
(лейкопеническая и сублейкопеническая форма), хронический
лимфолейкоз (без выраженных опухолевидных разрастаний); печеночная
и/или почечная недостаточность, анемия, тромбоцитопения.
Режим дозирования. В/в или в/м, начальная доза 5 мг ежедневно
или 10 мг через день, затем 1 инъекция в 2-3 дня (при очень
быстром уменьшении числа лейкоцитов 1 раз в 3-5 дней). Если после
4-5 введений число лейкоцитов не уменьшается (при нормальной
переносимости), дозу увеличивают до 15 мг. Общая доза на курс
лечения 200 мг. При быстром уменьшении числа лейкоцитов интервалы
между инъекциями увеличивают до 3-5 дней. При лейкопении до
3000/мкл лечение прекращают; при последующем увеличении числа
лейкоцитов лечение возобновляют. При метастазах гипернефромы 30 мг
через 3 дня или 40 мг через 4 дня; при медленном и незначительном
уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов процедуру повторяют 3
раза, затем дозу постепенно уменьшают до 5-20 мг. При резком
уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу снижают после 1
инъекции до 10-20 мг и увеличивают интервал между введениями. При
лейкопении 3500/мкл и тромбоцитопении 100000/мкл лечение
прекращают. Общая доза на курс лечения 200-240 мг; при
необходимости через 1.5-2 мес. лечение повторяют (минимальный
уровень лейкоцитов 5000/мкл, тромбоцитов 200000/мкл).
Побочные эффекты. Тошнота, анорексия, аллергические реакции.
Передозировка: лейкопения, тромбоцитопения. Лечение: переливание
крови, тромбоцитарной массы.
Особые указания. Лечение должно проводиться под контролем
состояния периферической крови: каждые 2-3 дня следует определять
содержание лейкоцитов и тромбоцитов, еженедельно проводить общий
анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов до 3000/мкл и при
выраженной тромбоцитопении менее 100000/мкл лечение прекращают.
Если число лейкоцитов и тромбоцитов увеличивается, лечение можно
возобновить. Терапию желательно сочетать с применением ГКС и
общеукрепляющей терапии. В случае выраженной анемии проводят
переливание крови (эритроцитной массы).
Дипиридамол
Химическое название. 2,2,2,2-(4,8-Ди-1-пиперидинилпиримидо-5,4
|
