|
Стр. 13
давления, артериальная гипер- или гипотензия, кожные аллергические
реакции, гипопротеинемия, фотосенсибилизация; нарушение функции
печени, шум в ушах, увеличение молочных желез, галакторея,
судороги. Передозировка: аритмии, бессонница, спутанность
сознания, страх, усиление бреда, тревоги, эозинофилия, лейкоцитоз,
тромбоцитопения, лабильность уровня гликемии.
Особые указания. В связи с медленным развитием действия при
назначении его пациентам, страдающим алкоголизмом и склонных к
суицидам, до развития клинического эффекта не рекомендован
однократный отпуск количеств препарата.
Взаимодействие. Ингибиторы микросомального окисления удлиняют
Т1/2. Не следует комбинировать с ингибиторами МАО
(гиперпиретические реакции, судороги), фенитоином,
адреноблокаторами, фенотиазинами, бензодиазепинами,
симпатомиметиками, тиреоидными препаратами. Имипрамин можно
принимать не ранее 2 нед. после отмены ингибиторов МАО, начиная с
малых доз. Повышает чувствительность к алкогольным напиткам.
Имифос*
Химическое название.
Диэтиленимид 2-метил-тиазолидо-3-фосфорной кислоты.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение, угнетает развитие пролиферирующей, в т.ч.
злокачественной ткани. Нарушает обмен нуклеиновых кислот
опухолевых клеток и блокирует митотическое деление клетки.В
механизме действия важную роль играет нарушение обмена нуклеиновых
кислот опухолевых клеток и блокада митотического деления клетки.
Терапевтический эффект ожидается через 1.5 мес. от начала лечения
и в наибольшей степени проявляется через 3 мес., что связано с
продолжительностью жизни эритроцитов и опосредованным действием
препарата через костный мозг.
Показания. Эритремия, протекающая со спленомегалией и
гепатомегалией, и при резистентности к радиоактивному фосфору.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анемия, лейкопения,
тромбоцитопения, кахексия, сердечно - сосудистая недостаточность,
нарушения функции печени.
Режим дозирования. В/м и в/в (в 10-20 мл 0.9% изотонического
раствора натрия хлорида), по 50 мг через день; курсовая доза 500-
650 мг. При развитии лейкопении, тромбоцитопении лечение отменяют
и назначают стимуляторы лейкопоэза, переливание крови или
лейкоцитарной и тромбоцитарной массы. При повышенной
чувствительности и быстром снижении количества лейкоцитов в крови,
интервалы между инъекциями увеличивают до 2-4 дней. Общая курсовая
доза препарата составляет 500-650 мг в зависимости от
индивидуальной чувствительности и тяжести заболевания. В случае
рецидива возможно проведение повторного курса лечения в тех же
дозах, но не ранее, чем через 6 мес. после окончания первого
курса.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения.
Особые указания. Во время лечения необходимо не реже 2 раз в
неделю проводить анализ крови; после окончания лечения анализ
крови проводят 1 раз в 10-15 дней в течение 3 мес.
Иммуноглобулин антитимоцитарный*
Фармакологическое действие. Иммунодепрессивный препарат,
который получают из сыворотки кроликов или лошадей,
иммунизированных Т-лимфоцитами человека (представляет собой
антитела, которые активны против лимфоцитов, особенно Т-
лимфоцитов).
Показания. Реакция отторжения трансплантатов при пересадке
почек, сердца, поджелудочной железы, печени (профилактика и
лечение). Апластическая анемия (при отсутствии показаний для
пересадки костного мозга).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации; острые вирусные заболевания.
Режим дозирования. В/в, в крупную вену, медленно в течение не
менее 4 ч. За 1 ч до введения иммуноглобулина, в/в вводят
антигистаминные препараты. С целью профилактики реакций отторжения
трансплантата в дозе 1.25-2.5 мг/кг/сут. в течение 1-3 нед. после
трансплантации почек, поджелудочной железы или печени и в течение
3-10 дней после трансплантации сердца. С целью устранения острых
реакций отторжения трансплантата и лечения синдрома "трансплантат
- против - хозяина" в дозе 2.5-5 мг/кг/сут. до клинического
улучшения. При апластической анемии 2.5-5 мг/кг/сут. в течение 5
дней. Лечение прекращают без предварительного постепенного
снижения дозы. Перед введением лиофилизированное сухое вещество
растворяют в прилагаемом растворителе, а затем полученный раствор
дополнительно разводят изотоническим раствором натрия хлорида.
Побочные эффекты. Лихорадка, озноб, кожная сыпь,
тромбоцитопения; лейкопения; тошнота, рвота, диарея, диспноэ
(апноэ), артралгия, боли в грудной клетке, боку, спине, миалгия,
боли в ногах; кровотечения из ЖКТ, перфорация желудка или
кишечника, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и
глотки, изменение функциональных печеночных проб, абдоминальные
боли; эозинофилия, снижение АД, сопровождающиеся тахикардией,
анафилактический шок, отек Квинке, ларингоспазм, респираторный
дистресс-синдром; нейтропения, гранулоцитопения, панцитопения,
гемолиз или гемолитическая анемия, увеличение или разрыв
селезенки, повышение АД, сердечная недостаточность, отек легких;
головная боль, слабость, судороги, спутанность сознания,
дезориентация, головокружение, нарушение координации движений,
тремор, ригидность мышц, усиление потоотделения, обморок,
парестезии, гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность,
тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной артерии,
носовое кровотечение, отек и гиперемия в месте инфузии. Реакции,
связанные с иммунодепрессией повышение риска развития инфекционных
заболеваний, вызванных Herpes simplex, вирусный гепатит,
лимфаденопатия.
Особые указания. Иммуноглобулины антитимоцитарные применяют
только в условиях стационара под строгим контролем врача. Во время
лечения необходим частый контроль картины периферической крови,
включая определение числа тромбоцитов, а также контроль функции
почек. После окончания курса лечения необходим регулярный контроль
картины периферической крови и функции почек в течение 2 нед. При
снижении числа тромбоцитов до 50000/мкл и ниже, терапию
прекращают. Анафилактоидные реакции отмечаются, главным образом,
во время первой инфузии. При их появлении введение прекращают и
назначают ГКС. Лечение следует прекратить также при наличии
следующих симптомов: генерализованная сыпь, тахикардия, диспноэ,
коллапс, анафилаксия, лейкопения (у больных с пересаженной
почкой).
Имозимаза
Фармакологическое действие. Ферментный препарат, получаемый в
результате иммобилизации бактериальных протеаз на
полиэтиленоксиде. Препарат длительного действия, длительно
гидролизует денатурированные белки. Сохраняет протеолитическую
активность в диапазоне рН 7-8.2. Инактивация происходит под
действием минеральных солей, щелочей, высоких доз рентгеновских и
ультрафиолетовых лучей, а также при высушивании на воздухе при
комнатной температуре. Некролитическое действие обусловливает
противоотечный эффект, ослабляет воспалительную реакцию и
стимулирует регенерационные процессы, при этом ускоряется рост и
созревание грануляционной ткани. При эндобронхиальном применении
разжижает мокроту и улучшает проходимость бронхов. Имозимаза
способна лизировать поврежденные кариесом, омертвевшие ткани
зубов, устраняя питательную среду для патогенных микроорганизмов,
участвующих в разрушении дентина.
Показания. Острые гнойно-некротические процессы различной
этиологии и локализации: нагноение послеоперационных ран, гнойные
раны после вскрытия абсцессов, флегмон, инфицированные раны,
ожоги, обморожения, гнойно-некротические процессы: длительно
незаживающие раны, трофические и лучевые язвы, остеомиелит,
подготовка гнойных ран к пластической операции. Заболевания
органов дыхания, сопровождающиеся выделением вязкой гнойной
мокроты: трахеобронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь,
муковисцидоз. Санация бронхов в предоперационный и
послеоперационный периоды для предупреждения обтурации вязкой
мокротой. В стоматологии глубокий кариес молочных и постоянных
зубов, острый экссудативный пульпит, воспалительные заболевания
полости рта и тканей пародонта. Периодонтит (острый и
хронический), воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
Противопоказания. Гнойно-некротические процессы, осложненные
кровотечением. В пульмонологии кровоточивость слизистой, угроза
возникновения кровотечения. С осторожностью туберкулез легких, рак
легких.
Режим дозирования. Средняя доза составляет 1.5 мл на 10 кв. см
раневой поверхности. Предварительно выполняют туалет раны с
удалением свободно лежащих гнойно - некротических тканей. После
этого на поверхность раны наносят препарат или смоченные им
марлевые салфетки. Частота смены повязок зависит от количества
раневого отделяемого. По мере уменьшения экссудации смену повязок
производят реже, через 1-2 дня. При хронических гнойно-
некротических процессах, смену повязок и нанесение препарата можно
выполнять в срок до 3-5 сут. Препарат применяют до тех пор, пока
не произойдет полное очищение раневой поверхности от гнойно-
некротических масс. Эндобронхиальное введение осуществляется через
бронхоскоп, назотрахеальный катетер, с помощью ультразвукового
ингалятора. Перед применением 1 мл имозимазы с активностью 50
ПЕ/мл разводят в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Длительность эндобронхиального лечения препаратом и дозы зависят
от характера и тяжести заболевания (обычно достаточно 1-3
эндобронхиальных введений). При использовании ингаляционного
метода назначают 3-5 процедур. Имозимазу вводят в
остеомиелитические полости после их вскрытия. В стоматологии, при
лечении кариеса, пульпита 0.1-0.2 мл имозимазы на ватном тампоне
вводят в предварительно обработанную, либо вскрытую кариозную
полость, герметизируют временной пломбой на 12-24 ч. Размягченный
препаратом нежизнеспособный дентин удаляют и пломбируют
традиционным способом.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. Местные кровотечения.
Имудон
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующий препарат
бактериального происхождения для местного применения в
стоматологии. Активирует фагоцитоз, способствует эффективному
образованию антител, оптимизирует функционирование иммунной
системы, стимулирует антигенные свойства лизоцима слюны, влияет на
увеличение количества иммунокомпетентных клеток, повышает секрецию
иммуноглобулина А слюны.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и
глотки: пародонтоз, пародонтит (поверхностный и глубокий),
стоматит (в т.ч. афтозный стоматит), глоссит, гингивит (в т.ч.
язвенный), пролежни. Профилактика инфекционных осложнений после
тонзиллэктомии, удаления зубов; изъязвления, вызванные зубными
протезами.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Таблетки, не разжевывая, держат во
рту до полного рассасывания. При острых состояниях по 8 таблеток в
сутки. Продолжительность курса лечения 10 дней. При хронических
воспалительных заболеваниях полости рта препарат принимают по 6
таблеток в сутки. Курс лечения 20 дней. При тяжелых заболеваниях с
поражением костной ткани сочетают с антибиотикотерапией; для
профилактики и лечения до и после операции по 8 таблеток в день в
течение недели до операции и по 8-10 таблеток в день в течение
недели после операции. Рекомендуется проводить курсовую терапию
препаратом 2-3 раза в год.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Принимать пищу и полоскать рот можно не ранее,
чем через 1 ч после приема препарата. При назначении больным,
соблюдающим бессолевую или малосолевую диету, а также больным с
артериальной гипертензией и недостаточностью кровообращения,
необходимо учитывать, что 1 таблетка содержит 15 мг натрия.
Имунофан
Химическое название.
Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин.
Фармакологическое действие. Олигопептидный иммуностимулятор,
оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие. Эффект
развивается постепенно и имеет фазный характер. В течение быстрой
фазы (первые 2-3 сут.) усиливается антиоксидантная защита
организма и проявляется детоксикационный эффект. В течение средней
фазы (начиная со 2-3 сут. до 7-10 сут.) происходит усиление
реакций фагоцитоза. В течение медленной фазы (начиная с 7-10 сут.
до 4 мес.) проявляется иммуностимулирующее действие восстановление
нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета и
увеличение продукции специфических антител.
Показания. Иммунодефицитные состояния (лечение и профилактика):
онкологические заболевания, оппортунистические инфекции
(цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз,
хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз), хронический вирусный
гепатит, хронический бруцеллез, дифтерия (в т.ч.
бактерионосительство), токсемия, септикотоксемия, септический
эндокардит, длительно незаживающие раны конечностей, гнойно-
септические осложнения у хирургических больных,
бронхообструктивный синдром, холецистопанкреатит, ревматоидный
артрит, псориаз.
Противопоказания. Беременность, осложненная резус - конфликтом;
гиперчувствительность.
Режим дозирования. П/к или в/м, по 1 мл 1 раз в сутки. При
лечении больных онкологическими заболеваниями в схеме радикального
комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция): перед
химиолучевой терапией по 1 мл 1 раз в сутки через день (на курс 3-
5 инъекций); перед операцией по 1 мл 1 раз в сутки через день (на
курс 2-3 инъекции с последующим продолжением курса с тем же
интервалом). У больных с распространенным опухолевым процессом
(III-IV ст) различной локализации в плане комплексной или
симптоматической терапии по 1 мл 1 раз в сутки через день, на курс
5-7 мл, с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3 раза. При
оппортунистических инфекциях по 1 мл 1 раз в 3 дня, на курс 10-15
инъекций. При хроническом вирусном гепатите и хроническом
бруцеллезе по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс 8-10 инъекций, для
профилактики рецидива следует проводить повторные курсы через 4-6
мес. При дифтерии по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно, на курс 8-10
инъекций; при дифтерийном бактерионосительстве по 1 мл 1 раз в 4
дня, на курс 3-5 инъекций. При лечении больных с явлениями
токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим
эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-
септическими осложнениями по 1 мл 1 раз в сутки, на курс 7-10
инъекций, при необходимости курс лечения следует продолжать до 20
инъекций. При бронхообструктивном синдроме, холецисто-панкреатите,
ревматоидном артрите по 1 мл 1 раз в 4 дня, на курс 8-10 инъекций,
в случае необходимости, лечение продолжать до 20 инъекций. При
лечении псориаза по 1 мл 1 раз в сутки, через день, на курс 8-10
инъекций.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ингакамф
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, оказывает антисептическое,
противовоспалительное, раздражающее и анальгетическое действие.
Показания. Острый ринит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Интраназально.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ингалипт
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительным,
противомикробным и противогрибковым действием. Активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибов
рода Candida.
Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и
слизистой оболочки полости рта: тонзиллит, фарингит, ларингит,
афтозный стоматит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. Сняв предохранительный колпачок с
флакона, распыляют взвесь в полость рта 1-2 сек. Орошение
проводится 3-4 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта
кипяченой водой.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Инданазолин
Химическое название. N-(2,3-Дегидро 1Н-инден-4ил)-4,5 дигидро-
1Н-имидазол-2-амин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Альфа1-адреностимулятор для
местного применения. Обладает вазоконстрикторным,
противоконгестивным действием, уменьшает местные экссудативные
проявления.
Показания. Острый ринит (различной этиологии, с выраженной
отечностью слизистой оболочки носа).
Противопоказания. Гиперчувствительность; сухой ринит,
закрытоугольная глаукома; детский возраст (до 7 лет). С
осторожностью беременность, период лактации; хронический ринит.
Режим дозирования. Интраназально, по 2-3 капли 3-4 раза в
сутки. Курс лечения не более 2 нед.
Побочные эффекты. Гиперсекреция; тошнота, головокружение,
одышка, бронхоспазм, повышение АД, тахикардия, першение в горле,
аллергические реакции, заложенность носа, хронический атрофический
ринит.
Индапамид
Химическое название.
4-Хлор-N-(2-метил-1-индолинил)-3-сульфамоил бензамид.
Фармакологическое действие. Гипотензивное средство (диуретик).
По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам
(нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли
Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в
меньшей степени, ионов калия и магния. Обладая способностью
селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, также
повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Гипотензивный
эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24
ч на фоне однократного приема. Способствует уменьшению гипертрофии
левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме
крови (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в
т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Выраженность
гипотензивного действия при назначении в высоких дозах чаще всего
не усиливается, несмотря на увеличению диуреза.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью
всасывается из ЖКТ; биодоступность высокая. Прием пищи несколько
замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на
количество всосавшегося вещества. Время наступления C max 1-2 ч
(после приема обычной лекарственной формы) и 12 ч (после приема
таблеток ретард). При повторных приемах колебания концентрации
препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз
уменьшаются. Равновесное состояние устанавливается через 7 дней
регулярного приема. Т1/2 18 ч; связь с белками плазмы 80%. Имеет
высокий объем распределения. В неизменном виде выводится около 5%.
Экскреция почками 60%, через кишечник 20%. У больных с почечной
недостаточностью фармакокинетика не меняется.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия, острое
нарушение мозгового кровообращения; печеночная недостаточность;
декомпенсированный сахарный диабет, подагра, беременность, период
лактации. С осторожностью почечная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь, предпочтительнее в утренние часы.
При артериальной гипертензии в начальной дозе по 2.5 мг
(непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка
ретард) (утром).
Побочные эффекты. Тошнота, гастралгия, слабость, повышенная
утомляемость, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
геморрагический васкулит); гипокалиемия, гипонатриемия,
гиперурикемия, гипохлоремия (может привести к развитию
метаболического алкалоза редко), головная боль, головокружение,
астения, заторможенность, раздражительность, тревожность,
парестезии, мышечные спазмы; дегидратация, гиповолемия,
ортостатическая гипотензия. У больных с исходной печеночной
недостаточностью печеночная энцефалопатия. Редко
гиперкальциурия; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз,
апластическая анемия, гемолитическая анемия; панкреатит.
Особые указания. У больных, принимающих сердечные гликозиды,
слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у
лиц пожилого возраста показан контроль содержания калия
креатинина. На фоне приема индапамида следует систематически
контролировать концентрацию калия, натрия, магния в плазме крови
(могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию
глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный
контроль показан у больных циррозом печени (особенно с
развившимися отеками или асцитом), ишемической болезнью сердца,
сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. Кроме
того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным
интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-
либо патологического процесса). Первое измерение концентрации
ионов К в крови следует провести в течение первой недели от начала
лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть
следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных
сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в
крови, особенно при наличии гипокалиемии. Индапамид может дать
положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с
эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным, вследствие
приема диуретиков, содержанием ионов Na необходимо за три дня до
начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при
необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже),
либо первоначально назначать низкие дозы ингибиторов АПФ.
Взаимодействие. Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и
минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в),
слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. При
одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается
вероятность развития дигиталисной интоксикации; с йодсодержащими
контрастными веществами усугубление почечной недостаточности; с
метформином молочнокислого ацидоза; с препаратами кальция
гиперкальциемии. Повышает концентрацию йодов лития в плазме крови
(снижение выведения с мочой). Астемизол, бенридил, эритромицин
в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, аритмические
препараты 1а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид),
амиодарон, бретилиум, соталол могут привести к развитию аритмии по
типу "torsades de pointes". НПВС, ГКС, тетракозактид снижают
выраженность гипотензивного действия индапамида. При значительной
потере воды может развиться острая почечная недостаточность
(снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо
компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно
контролировать функцию почек. Баклофен усиливает выраженность
гипотензивного эффекта. Комбинация с калий - сберегающими
диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных,
однако, при этом полностью не исключается возможность развития
гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным
диабетом и почечной недостаточностью. Риск развития артериальной
гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при
стенозе почечной артерии) увеличивают ингибиторы АПФ (снижение
концентрации ионов натрия). Увеличивает риск развития почечной
недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных
веществ в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед
применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо
восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические)
антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и
увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин
повышает риск развития гиперкреатининемии.
Индиго кармин
Химическое название. Индиго-5,5'-бис-сульфонат натрия.
Фармакологическое действие. Диагностическое средство.
Применение основано на способности этого красителя быстро
выделяться в неизмененном виде с мочой, не вызывая нарушения
функции почек.
Показания. Исследование выделительной функции почек и
динамической деятельности почечных лоханок и мочеточников. Для
выявления нарушений целостности полости и протяженности свищевых
ходов.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. В/в медленно, в подогретом виде 0.4% водный
раствор, взрослым по 5-20 мл, детям по 1-3 мл, при невозможности
ввести раствор в вену, вводят в мышцы в количестве 20 мл.
Наблюдение за выделением индиго кармина с мочой ведут с помощью
цистоскопа. При нормальной функции почек краска начинает
выделяться из мочеточников через 2-3 мин., максимальное выделение
отмечается через 6-8 мин., заканчивается через 1-1.5 ч. У больных
с нарушенной функцией почек выделение менее интенсивно и более
замедленно. Внутриполостно 0.4% раствор или разводят 5 мл раствора
в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Индинавир
Химическое название. (R,S,2S)-альфа-Бензил-2-(трет -
бутилкарбамоил)-бета-гидрокси-N-[1S, 2R)-2-гидрокси-1-инданил]-4 -
(3-пиридилметил)-1-пиперазинвалерамид (и в виде сульфата).
Фармакологическое действие. Противовирусный препарат,
специфический ингибитор протеиназ. Активен в отношении вируса
иммунодефицита человека (ВИЧ-1).
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро абсорбируется, Cmax
45-50 мин. Связь с белком 60%. Т1/2 1.5-2 ч. Подвергается
биотрансформации в печени в системе цитохрома Р450. Около 80%
принятой дозы экскретируется в виде метаболитов, 20% выводится с
мочой в неизмененном виде.
Показания. Заболевания, вызванные ВИЧ-1 у взрослых пациентов;
не получавших ранее терапии антиретровирусными средствами (в
сочетании с антиретровирусными средствами; в качестве монотерапии
для начального лечения пациентов, для которых лечение аналогами
нуклеозидов не является клинически целесообразным); получавших
ранее антиретровирусные средства (в сочетании с антиретровирусными
средствами или в качестве монотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность. Беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после приема
пищи, запивая водой, по 800 мг каждые 8 ч. Начальная доза 2.4
c/сут. При одновременном применении с рифабутином дозу уменьшают в
2 раза; с кетоконазолом назначают по 600 мг каждые 8 ч. При
печеночной недостаточности, циррозе, нефролитиазе по 600 мг через
8 ч.
Побочные эффекты. Абдоминальные боли, изжога, диарея, сухость
во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, нарушение вкуса,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, гиперкреатининемия,
гипербилирубинемия (общий билирубин более 2.5 мг/дл за счет
непрямого билирубина); астенический синдром, повышенная
утомляемость, головокружение, головная боль, гипостезия, нарушения
сна; нефроуролитиаз, боли в области почек, гематурия, протеинурия;
сухость кожи, зуд; лимфаденопатия; гемолитическая анемия;
спонтанные кровотечения у больных с гемофилией А и В (получавших
ингибиторы протеаз).
Особые указания. Для обеспечения адекватной гидратации и
профилактики нефролитиаза следует выпивать 1.5-2 л жидкости в
сутки.
Взаимодействие. Не меняет тип, частоту или степень выраженности
токсичности при одновременном приеме с зидовудином, диданозином,
ламивудином; с рифабутином (концентрация последнего в плазме
увеличивается). Снижает скорость метаболизма терфенадина,
астемизола и цизаприда. Кетоконазол увеличивает концентрацию,
рифампицин снижает. При сочетанной терапии с диданозином препараты
принимают натощак, с интервалом между приемами 1 ч.
Индобуфен
Химическое название. (+/-)-4-(1,3-Дигидро-1-оксо-2Н-изоиндол-2
-ил)-альфа-этилбензолуксусная кислота.
Фармакологическое действие. Антиагрегантное средство. Подавляет
активность тромбоцитов, препятствует тромбообразованию при
контакте с инородными поверхностями или при патологических
изменениях сосудов. Не оказывает влияния на факторы свертывания
крови, несколько удлиняет время кровотечения. Подавляет ферменты
арахидонового каскада (циклооксигеназу и тромбоксансинтетазу).
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. Время достижения C max 2 ч.
Связь с белками плазмы 99%. Экскретируется почками (до 75% в виде
метаболитов). Т1/2 8 ч.
Показания. Тромбозы (профилактика): ишемические
цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания,
облитерирующие заболевания периферических сосудов, сахарный
диабет, нарушения липидного обмена, гемодиализ.
Противопоказания. Геморрагический синдром, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит,
гиперчувствительность, беременность, период лактации. С
осторожностью сахарный диабет.
Режим дозирования. Внутрь, в/в или в/м. Суточная доза 200-400
мг, для длительного применения 200 мг, пожилым (более 65 лет) 100-
200 мг/сут. Перед сеансом гемодиализа доза подбирается
индивидуально, обычно 100 мг парентерально (в/в или в/м). При
почечной недостаточности в зависимости от показателей КК
необходимо уменьшение дозы: более 80 мл/мин. 100-200 мг 2 раза в
сутки, при 40-80 мл/мин. 100 г 1 или 2 раза в сутки, менее 40
мл/мин. 100 мг через день или 1 раз в сутки.
Побочные эффекты. Диспепсия, метеоризм, запоры, аллергические
реакции, кровоточивость десен, носовые кровотечения, желудочно-
кишечное кровотечение, гематурия.
Взаимодействие. Другие антиагрегантные средства, НПВС
потенцируют действие.
Индовазин
Фармакологическое действие. Индометацин ингибирует синтез
простагландинов, снижает уровень медиаторов, вызывающих
воспалительный процесс. Троксевазин уменьшает проницаемость
капилляров и улучшает микроциркуляцию в месте применения.
Показания. Бурсит, тендовагинит, синовиит, варикозное
расширение вен, геморрой, гематома травматического генеза,
состояние после длительной иммобилизации.
Противопоказания. Гиперчувствительность, лейкопения,
геморрагический диатез.
Режим дозирования. Наружно. Выжать из тюбика 1-2 см геля и
нанести легкими втирающими движениями на пораженные участки 2-3
раза в день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия
кожи, крапивница, кожный зуд).
Индометацин (капли глазные)
Химическое название. 5-Метокси-2-метил-1-(4-хлорбензоил)-1Н -
индол-3-уксусная кислота.
Показания. Ингибирование миоза во время операции по поводу
катаракты, воспалительные процессы после хирургических
вмешательств, профилактика отека зрительного нерва до и после
операции, связанной с удалением и имплантацией хрусталика,
воспалительные процессы неинфекционной природы с вовлечением
передних отделов глаза, посттравматическое воспаление после
проникающих и непроникающих ранений глазного яблока.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. В день, предшествующий операции, по 1 капле
в пораженный глаз 4 раза и 1 каплю за 45 мин. до операции; после
операции по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в день в
течение 10-12 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции. При длительном
применении помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные
эффекты.
Особые указания. После снятия контактных линз, закапывание
производится через 5 мин. При наличии инфекции или угрозе ее
развития одновременно назначают местное антибактериальное лечение.
Индометацин (аэрозоль для наружного применения; мазь; гель)
Химическое название. 5-Метокси-2-метил-1-(4-хлорбензоил)-1Н -
индол-3-уксусная кислота.
Показания. Травматически обусловленные воспаления сухожилий,
связок, мышц и суставов (в результате растяжений, при нагрузке и
ушибах); локализованные формы ревматизма мягких тканей
(тендовагинит, синдром "плечо-рука", бурсит); локализованные
ревматические заболевания (артроз периферических суставов и
позвоночника, периартропатия).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.
Режим дозирования. Наружно. Наносят 3-4 раза в сутки на больные
суставы или участки тела, втирают в кожу; применяют окклюзионные
повязки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции; при длительном
применении системные проявления.
Особые указания. Мазь следует наносить только на неповрежденные
участки кожи.
Индометацин (таблетки; драже; капсулы; таблетки ретард; капсулы
ретард; раствор для инъекций; свечи ректальные)
Химическое название. 5-Метокси-2-метил-1-(4-хлорбензоил)-1Н -
индол-3-уксусная кислота.
Фармакологическое действие. НПВС; оказывает
противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и
антиагрегационное действие. Подавляет провоспалительные факторы,
снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу, нарушает
метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество
простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях,
подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает
проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны;
тормозит выработку АТФ в процессах окислительного
фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы
воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины,
факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные
"повреждающие факторы"). Блокирует взаимодействие брадикинина с
тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию
и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.
Анальгетическое действие обусловлено снижением концентрации
биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами и увеличением
порога болевой чувствительности рецепторного аппарата. Вызывает
ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и
неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и
при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости
суставов, способствует увеличению объема движений; при
воспалительных процессах, возникающих после операций и травм,
быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении,
уменьшает воспалительный отек на месте раны). При первичной
дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение.
Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели
лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. Время наступления Cmax
после приема внутрь 2 ч. Связь с белками 90%, Т1/2 6 ч. Экскреция
почками, в неизмененном виде 30%.
Показания. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-
двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический,
ювенильный, хронический артрит, анкилозирующий спондилит;
ревматические поражения мягких тканей; подагрический артрит. Как
вспомогательное средство инфекционно - воспалительные заболевания
ЛОР-органов, аднексит, простатит, цистит, воспалительные поражения
периферической нервной системы; первичная дисменорея, головная и
зубная боль (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, амблиопия,
нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной
гипертензией, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма,
сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия,
гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного
аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания
крови. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым в начальной дозе по 25 мг 2-
3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического
эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Таблетки ретард
(75 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг. При
достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 нед. в той же
или уменьшенной дозе. При длительном применении максимальная
суточная доза 75 мг. Для лечения острых состояний или купирования
обострения хронического процесса в/м, по 60 мг 1-2 раза в сутки.
Продолжительность курса в/м инъекций 7-14 дней, в последующем
переходят на прием внутрь или ректальное введение суппозиториев
(для лечения острых состояний или купирования обострения
хронического процесса по 1 свече (0.05-0.1 г) 2 раза в сутки (в
ряде случаев как дополнение к пероральному назначению препарата),
при этом максимальная суточная доза не должна превышать 0.2 г; для
поддерживающего лечения по 0.05-0.1 г однократно на ночь).
Ректально: 1 свечу перед сном (как дополнение к приему внутрь).
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные
боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея; головная боль,
головокружение, снижение слуха, шум в ушах, бессонница,
возбуждение; бронхоспазм, сердечная недостаточность, тахикардия,
отечный синдром, повышение АД, нарушение функции печени, почечная
недостаточность, агранулоцитоз, лейкопения, анемия, усиление
потоотделения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке); сонливость, депрессия, возбуждение;
анемия, тромбоцитопения, асептический менингит (чаще у пациентов с
аутоиммунными заболеваниями). При длительном применении в больших
дозах изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-
кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).
Особые указания. Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует
отменить за 48 ч до исследования. Необходимо контролировать
функции печени, клеточный состав периферической крови. Необходимо
учитывать, что при управлении автомобилем и при работе с другими
механизмами увеличивается время реакции.
Взаимодействие. Снижает эффективность урикозурических
препаратов, гипотензивных и мочегонных средств; усиливает действие
антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты
минералокортикостероидов, ГКС, эстрогенов; потенцирует
гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Антациды и
колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови
препаратов лития, метотрексата.
Инмекарб
Фармакологическое действие. Антагонист серотонина, оказывает
антиалкогольное действие.
Показания. Алкоголизм (ремиссия, обязательно в комбинации с
противоалкогольными средствами).
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистая
недостаточность, органические заболевания головного мозга у
подростков, беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, после еды, в дозах 0.5 1 г 3 раза в
день. Курс лечения не менее 1.5 мес.
Побочные эффекты. Сонливость, сухость во рту, изжога, тошнота,
рвота, гастралгия, онемение слизистой оболочки полости рта,
обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение АД,
брадикардия.
Инозин
Химическое название. 9-бета-D-Рибофуранозилгипоксантин, или
гипоксантин-рибозид.
Фармакологическое действие. Метаболическое средство,
предшественник АТФ; оказывает антигипоксическое, метаболическое и
антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс
миокарда, улучшает коронарное кровообращение, оказывает
фармакологическую защиту почек, подвергнутых ишемии в ходе
операции. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и
способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при
отсутствии АТФ. Активирует метаболизм пировиноградной кислоты для
обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также
способствует активированию ксантин-дегидрогеназы.
Показания. ИБС (инфаркт миокарда, коронарная недостаточность);
кардиомиопатия различного генеза, нарушения ритма, связанные с
применением сердечных гликозидов, врожденные пороки сердца,
ревматические пороки сердца, склероз венечных артерий, гликозидная
интоксикация, легочное сердце, дистрофические изменения миокарда
после тяжелых физических нагрузок и перенесенных инфекционных
заболеваний или вследствие эндокринных нарушений; цирроз печени,
гепатит, уропорфирии; отравление лекарственными средствами;
алкоголизм; профилактика лейкопении при радиоактивном облучении;
операции на изолированной почке (как средство фармакологической
защиты, когда временно выключается кровообращение оперируемого
органа).
Противопоказания. Гиперчувствительность, подагра.
Режим дозирования. Внутрь, 3-4 раза в сутки: первоначальная
суточная доза 0.6-0.8 г, далее через 2-3 дня дозу увеличивают до
1.2-1.6-2.4 г/сут. Курс лечения 4-12 нед. При уропорфирии по 0.8 г
ежедневно. В/в (медленно, струйно или капельно 40-60 кап/мин.):
начинают с введения 200 мг (10 мл 2% раствора) 1 раз в день,
затем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 400 мг (20
мл 2% раствора) 1-2 раз в день. Продолжительность лечения 10-15
дней. При острых нарушениях ритма и проводимости допустимо
струйное введение в разовой дозе 200-400 мг (10-20 мл 2%
раствора). Для фармакологической защиты почек, подвергнутых
ишемии, вводят в/в струйно, в разовой дозе 1.2 г (60 мл 2%
раствора) за 5-15 мин. до пережатия почечной артерии, а затем еще
0.8 г (40 мл 2% раствора) сразу после восстановления
кровообращения. Для капельного введения могут быть использованы
изотонические растворы глюкозы объемом до 250 мл.
Побочные эффекты. Гиперурикемия, аллергические реакции: кожный
зуд, гиперемия кожи.
Инозин Пранобекс
Химическое название. Соединение инозина с 1-(диметиламино) 2
пропанол 4 (ацетиламино) бензоатом (соль) в соотношении 1:3.
Фармакологическое действие. Иммуностимулирующее средство,
обладающее противовирусным действием. Блокирует размножение
вирусных частиц, стимулирует активность макрофагов, пролиферацию
лимфоцитов и образование лимфокинов, уменьшает клинические
проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию,
повышает резистентность организма.
Показания. Инфекции, вызванные вирусами Herpes: опоясывающий
лишай; подострый энцефаломиелит; вирусные инфекции,
иммунодефицитные состояния.
Противопоказания. Гиперчувствительность; беременность, период
лактации, подагра, мочекаменная болезнь.
Режим дозирования. Внутрь, в сутки 50-100 мг/кг, с интервалами
6-8 ч. Курс лечения 5-8 дней. При обострении повторить.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, обострение подагры,
гиперурикемия, аллергические реакции.
Особые указания. В период лечения следует контролировать
содержание мочевой кислоты в крови и моче.
Взаимодействие. Эффективность снижают иммунодепрессанты.
Инсадол
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительным
действием, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки,
уменьшает боль, снижает кровоточивость десен.
Показания. Заболевания ротовой полости: гингивит, пародонтит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, с небольшим количеством воды в
начале приема пищи. При гингивите: 1 чайная ложка или 6 таблеток
ежедневно в течение 3 нед. При пародонтите: 1 чайная ложка или 6
таблеток ежедневно в течение месяца. Поддерживающая терапия
проводится в течение двух и более месяцев в дозе 1/2 чайной ложки
или 3 таблетки ежедневно.
Побочные эффекты. Не выявлены.
Особые указания. Раствор не назначают детям из-за наличия
этанола.
Инсомниа
Фармакологическое действие. Гомеопатический препарат, действие
которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Показания. Нарушения сна различного происхождения.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. За 1 ч до сна 2 таблетки под язык до полного
растворения и еще 2 таблетки непосредственно перед сном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не вызывает сонливости днем. Для лучшего
эффекта следует ограничить употребление кофе, чая, шоколада. Чтобы
обеспечить полную эффективность препарата, не рекомендуется есть,
полоскать горло, чистить зубы в течение 15-30 мин. после приема
лекарства. Если симптомы не исчезают после 5 дней лечения,
проконсультируйтесь с врачом.
Инсулин Лизпро
Химическое название. 28В-L-Лизин-29В-L-пролининсулин
(человеческий).
Фармакологическое действие. Аналог инсулина человеческого,
|
