|
Стр. 8
лидокаин.
Особые указания. Правила приготовления инфузионного раствора.
Первоначально концентрат для инфузий разводят стерильной водой для
инъекций или 5% раствором глюкозы. Во флакон, содержащий 100 или
250 мг концентрата для инфузий, добавляют 10 мл растворителя; если
препарат полностью не растворился, добавляют еще 10 мл.
Непосредственно перед проведением инфузии раствор дополнительно
разводят 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором или
раствором натрия лактата, до концентрации 5 мг/мл или менее. При
проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более
возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более
высокие дозы для сохранения первоначального эффекта. Растворы,
содержащие добутамин, могут давать розовую окраску, интенсивность
которой со временем будет возрастать. Это изменение цвета
происходит вследствие окисления активного вещества, однако,
существенной потери активности и возрастания токсичности не
происходит.
Взаимодействие. Добутамин в сочетании с допамином повышает
системное АД, увеличивает почечный кровоток, экскрецию натрия и
диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков,
снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека
легких. Нитраты способствуют увеличению минутного объема сердца и
снижению системного сосудистого сопротивления и давления
наполнения желудочков. Бета-адреноблокаторы в малых дозах сужение
артериальных сосудов; в высоких дозах антагонистическое
взаимодействие на уровне бета-адренорецепторов. Фармацевтически
несовместим с 5% раствором натрия бикарбоната или любым другим
щелочным раствором, а также с растворами, содержащими бисульфат
натрия или этанол.
Доксазозин
Химическое название. 1-(4-Амино-6,7-диметокси-2-хиназолинил)-4
-(2,3-дигидро-1,4-бензодиоксин-2-ил)кар бонилпиперазин (в виде
монометансульфоната).
Фармакологическое действие. Селективный конкурентный блокатор
постсинаптических альфа1 - адренергических рецепторов, который
предупреждает вазоконстрикцию (снижение ОПСС), вызываемую
катехоламинами, что в конечном итоге приводит к снижению АД без
развития рефлекторной тахикардии. После однократного приема
максимальное снижение АД наблюдается через 2-6 ч; гипотензивный
эффект сохраняется в течение 24 ч. Способствует росту коэффициента
ЛПВП/общий холестерин, снижает суммарное содержание триглицеридов
и холестерина. При длительном лечении отмечается регрессия
гипертрофии левого желудочка, подавление агрегации тромбоцитов и
повышение содержания в тканях активатора плазминогена. Блокирует
альфа1-адренорецепторы в гладкой мускулатуре предстательной железы
и ее капсуле и в проксимальном отделе мочеиспускательного канала,
что снижает мышечный тонус предстательной железы (облегчает
мочеиспускание). Ингибирует агрегацию тромбоцитов и повышает
содержание АПФ.
Фармакокинетика. Абсорбция 80-90%, время достижения C max 2-3
ч, биодоступность 60-70%, связь с белками плазмы около 98%. Быстро
метаболизируется в печени путем о-деметилирования и
гидроксилирования. Выведение препарата из плазмы крови происходит
в 2 фазы. Т1/2 колеблется от 9 до 22ч. Экскреция с калом
преимущественно в виде метаболитов (до 65%), 5% в неизмененном
виде. Через почки выводится около 10%.
Показания. Артериальная гипертензия, аденома предстательной
железы.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Начальная доза 1 мг/сут. перед едой
(совместный прием с пищей замедляет его всасывание приблизительно
на 1 ч). В зависимости от реакции больного доза может постепенно
(с 1-2 недным интервалом) повышаться до 2 мг. При недостаточной
выраженности гипотензивного эффекта дальнейшее увеличение дозы
(постепенно, в течение 1-2 нед.) до 4-8-16 мг/сут. Максимальная
суточная доза 16 мг. При гипертрофии предстательной железы по 2
мг/сут.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия (обычно после
приема первой дозы), головокружение, обморок; головная боль,
отеки, слабость, астенический синдром; сухость во рту, полиурия,
диспепсия, нарушения зрения.
Особые указания. В начале курса лечения необходимо
воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, от
управления транспортными средствами и механизмами. При длительном
лечении привыкания не наступает.
Взаимодействие. Не влияет на связь с белками плазмы дигоксина,
фенитоина, индометацина. Совместим с тиазидными диуретиками,
фуросемидом, бета - адреноблокаторами, блокаторами кальциевых
каналов, ингибиторами АПФ, НПВС, антибиотиками, пероральными
гипогликемическими препаратами, непрямыми антикоагулянтами и
урикозурическими препаратами.
Доксепин
Химическое название. 3-Дибенз(b,e)оксепин-11(6Н)-илиден-N,N -
диметил-1-пропанамин (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Антидепрессант трициклической
структуры, производное дибензоксепина. Влияет на адренергическую
передачу в ЦНС, блокирует нейрональный захват норэпинефрина.
Оказывает анксиолитическое, седативное, антидепрессивное, м-
холиноблокирующее действие. Не оказывает стимулирующего влияния на
ЦНС, не ингибирует МАО. Первоначально проявляется анксиолитическое
действие, а оптимальный антидепрессивный эффект развивается через
2-3 нед. лечения.
Показания. Депрессия (в т.ч. инволюционная депрессия,
маниакально-депрессивный психоз), тревожность (неврозы,
алкоголизм, органические заболевания ЦНС, психозы. Премедикация
перед проведением эндоскопии и других диагностических процедур,
осуществляемых без общей анестезии (в/м введение).
Противопоказания. Гиперчувствительность, закрытоугольная
глаукома, нарушения проводимости (блокада левой ножки Гиса, AV
блокада III ст), аденома предстательной железы, беременность,
период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования. Внутрь, 1-2 раза в сутки. При умеренно
выраженной степени депрессии и/или тревожности назначают 75
мг/сут., в дальнейшем постепенно подбирают индивидуально
эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут. При
значительной выраженности депрессии и тревожности до 300 мг/сут. У
больных с минимально выраженными нарушениями эффективные дозы 25-
50 мг/сут. При однократном приеме в течение дня доза не должна
превышать 150 мг. При расстройствах сна большую часть суточной
дозы принимают вечером. Для премедикации вводят в/м в дозе 0.025-
0.05 г за 30-60 мин. перед исследованием.
Побочные эффекты. Сухость во рту, тошнота, рвота, анорексия,
нарушение вкусовых ощущений, диарея, запоры, афтозный стоматит,
задержка мочи, снижение массы тела, повышенная потливость, озноб,
общая слабость, "приливы" крови к коже лица, головокружение, шум в
ушах, головная боль, нарушение зрения, сонливость, дезориентация,
галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения,
судороги, дискинезия tardive, тремор; тахикардия; кожная сыпь,
зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия;
лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение или снижение
либидо, отек тестикул, гинекомастия (у мужчин); увеличение
молочных желез, галакторея (у женщин), гипо- или гипергликемия,
синдром неадекватной секреции АДГ, желтуха, алопеция, усугубление
течения бронхиальной астмы. При внезапном прекращении длительного
лечения синдром отмены (тошнота, головная боль, общая слабость).
Передозировка: сонливость, ступор, нарушение зрения, сухость во
рту, угнетение дыхательного центра, снижение АД, кома, судороги,
тахикардия, аритмии.
Особые указания. Не следует заниматься деятельностью, при
которых необходима повышенная скорость психических и двигательных
реакций. Употребление этанола противопоказано.
Взаимодействие. Циметидин повышает концентрацию в плазме,
усиливает фармакодинамическое действие и антихолинергические
побочные эффекты. У больных сахарным диабетом при совместном
применении с толазамидом развитие выраженной гипогликемии.
Хлорпромазин потенцирует развитие гиперпирексии.
Доксивенил
Фармакологическое действие. Венотонизирующее средство,
оказывает ангиопротекторное, противовоспалительное и
местноанестезирующее действие. При нанесении на обширную
поверхность в течение продолжительного периода времени возможно
резорбтивное действие.
Показания. Венозная недостаточность; усталость в ногах, ночные
судороги; болезненность по ходу варикозно расширенных вен;
поверхностный тромбофлебит, посттромботический синдром;
послеоперационное воспаление после экстирпации подкожных вен или
склерозирующей терапии, индурация вен после инъекций или вливаний;
посттравматическое воспаление: гематома, растяжения.
Противопоказания. Гиперчувствительность, тромбоцитопения,
склонность к кровотечениям.
Режим дозирования. Наружно, наносят 2-3 раза в сутки на
пораженные участки, слегка втирая до полного проникновения в кожу.
Побочные эффекты. Гиперемия кожи, местная гипертермия, кожный
зуд.
Особые указания. Не следует наносить на слизистые оболочки и на
открытые или гноящиеся раны; избегать попадания в глаза. В случае
тромботических или тромбоэмболических состояний, не рекомендуется
массировать пораженные участки. Гель имеет водную основу, обладает
заметным охлаждающим действием, показан для использования в жаркую
погоду; крем подходит для больных с сухой кожей.
Доксиламин
Химическое название.
N,N-Диметил-2-1-фенил-1-(2-пиридинил)этоксиэтанамин.
Фармакологическое действие. Блокатор гистаминовых H1 -
рецепторов из группы этаноламинов; оказывает также седативное,
снотворное и м-холиноблокирующее действие; сокращает время
засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяет фазы
сна.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая. Метаболизируется в печени.
Экскреция 60% почками в неизмененном виде, частично ЖКТ. Проникает
через гистогематические барьеры.
Показания. Бессонница; аллергические реакции, кожный зуд;
"простудные" заболевания, кашель, в составе комбинированных
препаратов.
Противопоказания. Гиперчувствительность; закрытоугольная
глаукома; аденома предстательной железы, нарушения мочеиспускания
различного генеза; период лактации; детский возраст (до 15 лет).
Режим дозирования. Внутрь, при бессоннице 15-25 мг за 15-30
мин. до сна; при аллергических реакциях до 25 мг с интервалом 4-6
ч, максимальная суточная доза 150 мг. "Шипучую" таблетку
растворяют в 100 мл воды; таблетку, покрытую оболочкой, запивают
водой.
Побочные эффекты. Вялость, сухость во рту, парез аккомодации,
запоры, задержка мочеиспускания. Передозировка: дневная
сонливость, мидриаз, гиперемия кожи лица, гипертермия, депрессия,
беспокойство, нарушения координации, тремор, атетоз, судорожный
синдром, кома с кардиореспираторным коллапсом. Лечение:
симптоматическое, по показаниям противосудорожные средства, ИВЛ.
Особые указания. Избегать видов деятельности, требующих быстрых
психических и двигательных реакций. При ограничении поваренной
соли следует учитывать, что "шипучая" таблетка содержит 484 мг
натрия бикарбоната.
Взаимодействие. Усиление угнетающего действия на ЦНС при
одновременном приеме с барбитуратами, бензодиазепинами,
клонидином, опиоидными анальгетиками, нейролептиками,
анксиолитиками. В комбинации с атропином, другими м-
холиноблокирующими средствами повышается риск возникновения
антихолинергических побочных эффектов: сухость во рту, задержка
мочеиспускания. Этанол усиливает седативное действие.
Доксипрокт
Фармакологическое действие. Противогеморроидальное средство,
оказывает ангиопротекторное, венотонизирующее,
противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Снижает
сопротивление сосудов и проницаемость капилляров; быстро купирует
признаки и симптомы, связанные с воспалением в области ануса
(боль, жжение, зуд, чувство напряжения).
Показания. Геморрой (внутренний и наружный), зуд в области
ануса, анальная экзема, папиллит, острый геморроидальный тромбоз,
трещины ануса; до- и послеоперационное лечение при
геморроидэктомии; воспаление анального отверстия и окружающих
тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
почечная недостаточность (при длительном применении).
Режим дозирования. Ректально и наружно, 2-3 раза в сутки.
Применяют утром и вечером перед сном, по возможности, после
дефекации. В случае наружного геморроя или зуда в области ануса,
мазь следует наносить тонким слоем несколько раз в течение дня.
Возможно комбинированное использование суппозиториев и мази.
Продолжительность лечения 1-2 нед.
Побочные эффекты. Жжение, боль, аллергические реакции.
Особые указания. Не следует применять в течение длительного
периода времени.
Доксипрокт плюс
Фармакологическое действие. Противогеморроидальное средство,
оказывает ангиопротекторное, венотонизирующее,
противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Снижает
сопротивление сосудов и проницаемость капилляров; быстро купирует
признаки и симптомы, связанные с воспалением в области ануса
(боль, жжение, зуд, чувство напряжения).
Показания. Геморрой (внутренний и наружный), зуд в области
ануса, анальная экзема, папиллит, острый геморроидальный тромбоз,
трещины ануса; до- и послеоперационное лечение при
геморроидэктомии; воспаление анального отверстия и окружающих
тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность. С осторожностью
почечная недостаточность (при длительном применении).
Режим дозирования. Ректально и наружно, 2-3 раза в сутки.
Применяют утром и вечером перед сном, по возможности, после
дефекации. В случае наружного геморроя или зуда в области ануса,
мазь следует наносить тонким слоем несколько раз в течение дня.
Возможно комбинированное использование суппозиториев и мази.
Продолжительность лечения 1-2 нед.
Побочные эффекты. Жжение, боль, аллергические реакции.
Особые указания. Не следует применять в течение длительного
периода времени.
Доксициклин
Химическое название. 4S-(4альфа,4а альфа,5альфа,5а альфа,
6альфа,12аальфа)-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а - октагидро
-3, 5, 10, 12,- 12а-пентагидро кси - 6 - метил - 1,11 - диоксо-2 -
нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида, моногидрата или
гиклата).
Фармакологическое действие. Полусинтетический тетрациклин,
бактериостатический антибиотик широкого спектра действия,
получаемый из метациклина. К нему высокочувствительны:
Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus
albus), Streptococcus spp. (в т.ч.Streptococcus pneumoniae),
Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,Haemophilus
influenzae, Klebsiella spp., Entamoeba histolytica, Shigella spp.,
Salmonella spp., Pasterella spp., Bacteroides spp., Psyttacosis
spp., Listeria spp., Treponema spp. Угнетает в меньшей степени,
чем другие антибиотики тетрациклинового ряда, кишечную флору,
отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью
действия.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая (около 100%). После
перорального приема 200 мг Cmax 2.5 мкг/мл через 2.5 ч, через 24 ч
после приема 1.25 мкг/мл. Хорошо проникает в органы и ткани,
обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках,
легких, селезенке, в плевральной и асцитической жидкостях,
синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух. Т1/2
-16-24 ч. При повторных введениях препарат может кумулироваться.
Экскреция с желчью, где обнаруживается в высокой концентрации.
Подвергается кишечно - печеночной рециркуляции, выводится с
каловыми массами; 40% принятой дозы выделяется с мочой за 72 ч,
при тяжелой почечной недостаточности этот процент снижается до 1-
5%.
Показания. Бронхопневмония, долевая пневмония, бронхит, эмпиема
плевры, тонзиллит, холецистит, пиелонефрит, эндометрит, простатит,
уретрит, сифилис, гонорея, коклюш, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные
инфекции мягких тканей, остеомиелит, цистит, инфекционные
заболевания глаз, отит, фарингит, трахеит, гнойные кожные
заболевания (фурункулез, абсцесс), инфицированные раны.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, детский
возраст (до 8 лет), для в/в введения миастения.
Режим дозирования. У взрослых и детей с массой тела более 45 кг
средняя суточная доза 0.2 г в первый день (делится на 2 приема по
0.1 г 2 раза/сут.), далее по 0.1 г/сут (в 1-2 приема). При тяжелых
инфекциях, в особенности при хронических инфекциях
мочевыделительной системы каждые 12 ч по 0.1 г. В/в при тяжелых
формах гнойно - септических заболеваний, когда необходимо быстро
создать высокую концентрацию в крови и в случаях, когда
пероральный прием затруднен. В/в капельно, в виде раствора,
который готовят ex tempore. Для этого 0.1 г или 0.2 г растворяют в
5-10 мл воды для инъекций, затем добавляют к 250 или 500 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Концентрация в растворе для инфузий не должна превышать 1 мг/мл.
Продолжительность инфузии в зависимости от дозы (0.1 или 0.2 г) 1-
2 ч при скорости введения 60-80 кап/мин. При инфузии растворы
следует защищать от света (солнечного и электрического).
Продолжительность лечения при в/в введении 3-5 дней, при хорошей
переносимости 7 дней, с последующим переходом (при необходимости)
на пероральный прием. При лечении гонореи назначают по одной из
следующих схем: острый неосложненный уретрит курсовая доза 0.5 г
(1 прием 0.3 г, последующие два по 0.1 г с интервалом 6 ч); при
осложненных формах гонореи курсовая доза 0.8-0.9 г, которую
распределяют на 6-7 приемов (0.3 г 1 прием, затем с интервалом 6 ч
на 5-6 последующих). У детей старше 8 лет средняя суточная доза 4
мг/кг в первый день, далее по 2 мг/кг в день (в 1-2 приема). При
тяжелых инфекциях назначается каждые 12 ч по 4 мг/кг. При наличии
тяжелой почечной недостаточности требуется снижение суточной дозы
доксициклина, поскольку при этом происходит постепенное накопление
его в организме (риск гепатотоксического действия).
Побочные эффекты. Анорексия, рвота, диарея, глоссит, эзофагит,
гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение
глотания, воспаление в аногенитальной зоне промежности,
фотосенсибилизация, аллергические реакции (макуло - папулезная
сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные
реакции, лекарственная красная волчанка), гемолитическая анемия,
тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, суперинфекция;
катаболическое действие, не сопровождающееся азотемией. При
длительном применении изменение щитовидной железы без нарушения ее
функции. При попадании раствора под кожу флебит, перифлебит.
Особые указания. Для предотвращения местнораздражающего
действия (эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ) рекомендуется прием в
дневные часы с большим количеством жидкости. В связи с возможным
развитием фотосенсибилизации ограничение инсоляции. При длительном
использовании необходим периодический контроль за функцией почек
(КК), печени, органов кроветворения. Может маскировать проявления
сифилиса, в связи с чем при возможности микст - инфекции
необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на
протяжении 4 мес. Назначение в период развития зубов может стать
причиной необратимого изменения их цвета.
Взаимодействие. Абсорбцию снижают антациды, содержащие
алюминий, магний и кальций. В связи с подавлением кишечной
микрофлоры снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции
дозы непрямых антикоагулянтов. При сочетании с бактерицидными
антибиотиками, нарушающими синтез клеточной стенки (пенициллины,
цефалоспорины) снижение эффективности последних.
Доксорубицин
Химическое название. (8S-цис)-10-(3-Амино-2,3,6-тридезокси -
альфа-L-ликсогексо-пиранозил)окси-7,8,9,10-тетра-гидро-6,8,11 -
тригидрокси-8-(гидроксилацетил)-1-метокси-5,1-2-нафтацендион (в
виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Противоопухолевый антибиотик
антрациклинового ряда. Оказывает антимитотическое и
антипролиферативное действие. Механизм действия заключается во
взаимодействии с ДНК, образовании свободных радикалов и прямом
воздействии на мембраны клеток с подавлением синтеза нуклеиновых
кислот. Клетки чувствительны к препарату в S- и G2-фазах.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая, относительно равномерно
распределяется. Экскреция преимущественно с желчью и калом.
Показания. Саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома
Юинга, рак молочной железы, рак легкого, мезотелиома, рак
щитовидной железы, злокачественная тимома, рак пищевода, рак
печени, рак желудка, рак поджелудочной железы, инсулома,
карциноид, рак желчных протоков, рак почечной лоханки и
мочеточников, рак мочевого пузыря и уретры, рак почки,
герминогенная опухоль яичка, рак яичников, опухоль Вильмса,
нейробластома, эмбриональная рабдомиосаркома, рак фаллопиевых
труб, рак тела матки, саркома матки, рак влагалища и шейки матки,
рак предстательной железы, острый лейкоз, миеломная болезнь,
лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома.
Противопоказания. Печеночная и/или почечная недостаточность,
гипербилирубинемия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения,
миокардит, инфаркт миокарда, аритмии, кровотечение, туберкулез,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый
гепатит, использование другой химиотерапии в течение месяца;
беременность.
Режим дозирования. Только в/в, по 60-75 мг/кв. м поверхности
тела 1 раз в 3-4 нед.; или 20-30 мг/кв. м поверхности тела в
течение 3 дней каждые 3-4 нед.; или 30 мг/кв. м поверхности тела 1
раз в неделю в течение 3-4 нед. Перерыв между курсами 3-4 нед. В
мочевой пузырь вводятся 30-50 мг 1 раз в неделю. Общая суммарная
доза препарата не должна превышать 500-550 мг/кв. м поверхности
тела.
Побочные эффекты. Кожные аллергические реакции, анафилактоидные
реакции, крапивница, гиперпигментация, поверхностная эритема,
целлюлит, везикулезная сыпь, некроз окружающих тканей; рвота,
тошнота, анорексия, диарея; воспаление слизистой, изъязвление и
некроз толстой кишки; флебосклероз, лихорадка, озноб,
конъюнктивит, слезотечение; тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
алопеция; стоматит; кардиотоксичность (аритмии, сердечная
недостаточность); при экстравазации некроз подкожной клетчатки;
при внутрипузырном введении цистит; окрашивание мочи в красный
цвет.
Особые указания. В период лечения необходимо проводить
регулярный контроль картины периферической крови, печени, ЭКГ,
ЭхоКГ. При числе лейкоцитов менее 3300-3500/мкл и тромбоцитов
менее 149000-100000/мкл дозу уменьшают на 50%. Повторный курс
можно начинать после нормализации клеточного состава крови. Если
содержание билирубина повышено в 2-3 раза, то дозу уменьшают на 50-
75% соответственно. При экстравазации необходимо немедленно
удалить инъекционную иглу, обколоть раствором гидрокортизона в
дозе 100 мг, оросить хлорэтилом или положить лед, затем наложить
спиртовую повязку. При появлении признаков кардиотоксичности
лечение немедленно прекращают.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с гепарином,
другими противоопухолевыми препаратами.
Доктор Мом (мазь)
Фармакологическое действие. Оказывает местнораздражающее,
отвлекающее, разогревающее и противовоспалительное действие (за
счет ингаляции эфирных масел), что обусловливает уменьшение кашля
и болевых ощущений, воспалительного отека стенок бронхов; обладает
также муколитическим и отхаркивающим эффектом.
Показания. Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся
развитием воспалительного отека слизистой носа, бронхов,
болезненным кашлем, заложенностью носа, ринитом.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно. Наносить на неповрежденную кожу
крыльев носа, шеи, грудной клетки. При сильно выраженных
"простудных" явлениях паровая ингаляция.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания препарата в глаза и
на слизистые оболочки.
Доктор Мом (сироп растительный)
Фармакологическое действие. Оказывает бронхолитическое,
отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное и
противоконгестивное действие.
Показания. Кашель при острых респираторных заболеваниях
(фарингит, ларингит, трахеит, бронхит), пневмония, начальные
стадии коклюша; заболевания органов дыхания: бронхиальная астма,
бронхит "курильщиков", "лекторский" ларингит; кашель при
механическом и химическом раздражении верхних дыхательных путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым, по 5-10 мл 3 раза в день;
детям по 2.5-5 мл 3 раза в сутки.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Одновременно по показаниям возможно применение
противомикробных средств.
Доктор Мом пастилки от кашля
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое,
противовоспалительное и противоконгестивное действие.
Показания. Кашель при острых респираторных заболеваниях
(фарингит, ларингит, трахеит, бронхит), механическом и химическом
раздражении верхних дыхательных путей; пневмония, коклюш
(начальные стадии); бронхиальная астма, бронхит "курильщиков",
"лекторский" ларингит.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Медленно рассасывать по 1 пастилке каждые 2
ч. Максимальная суточная доза 10 пастилок.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Доктор Мом роликовый карандаш
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
местнораздражающее, отвлекающее, сосудорасширяющее, вторичное
обезболивающее действие; повышает температуру кожи в месте
нанесения. Пары эфирных масел, которые выделяются под действием
тепла кожи, обладают противовоспалительным действием.
Показания. Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся
развитием воспалительного отека слизистой носа, кашлем,
заложенностью носа, ринитом; головная боль.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, на неповрежденную кожу височной
области, крыльев и спинки носа, лба, скул, грудной клетки
несколько раз в сутки, по мере необходимости и на ночь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Следует избегать попадания в глаза и на
слизистые оболочки. Не следует наносить на кожу подглазничной
области во избежание слезотечения. Не наносить на кожу крыльев
носа детям.
Доктор Тайсс ревма крем
Фармакологическое действие. Местный противовоспалительный
препарат, ускоряет и усиливает регенерацию, способствует
увеличению объема движений в суставах, оказывает
местнораздражающее действие с последующей анестезией.
Показания. Ревматизм, артрит, миалгия, артралгия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, наносят на пораженные участки и
тщательно растирают.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Применяется только наружно, избегать контакта
со слизистыми оболочками, глазами, лицом.
Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает отхаркивающее, муколитическое и
противовоспалительное действие. Способствует нормализации свойств
сурфактанта дыхательных путей и восстановлению функций
реснитчатого эпителия.
Показания. Заболевания дыхательных путей (в т.ч. бронхит,
трахеит, туберкулез легких, бронхиальная астма).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, взрослым по 15 мл каждые 2-3 ч.
Детям 1-6 лет 5 мл каждые 3-4 ч (не более 4 раз в сутки), старше 6
лет 5-10 мл каждые 2-3 ч (не более 4 раз в сутки).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Доктор Тайсс Шведская горечь
Фармакологическое действие. Комбинированное средство
растительного происхождения, оказывает общетонизирующее,
сокогонное и анальгетическое действие, стимулирует регенерацию.
Показания. Атония кишечника, гастрит, холецистит, дискинезия
желчевыводящих путей; ревматизм; болевой синдром (различного
происхождения); раны, трофические язвы, укусы насекомых.
Противопоказания. Гиперчувствительность, диарея, кишечная
непроходимость, печеночная недостаточность, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, 5 мл на 200 мл воды (или травяного
чая) 3-4 раза в день. Наружно, наносят на пораженные участки или
накладывают компресс (участок кожи предварительно смазывают мазью
календулы).
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Содержит 36% алкоголя. Помутнение и/или осадок
не оказывает влияния на эффективность.
Доктор Тайсс экстракт шалфея с витамином С
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое, вяжущее, спазмолитическое, противовоспалительное,
отхаркивающее и гемостатическое действие. Нормализует
проницаемость стенок сосудов и капилляров, активирует синтез
коллагена и проколлагена, активен в отношении грамположительных
микроорганизмов (в меньшей степени, грамотрицательных).
Показания. Тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит,
ОРВИ (симптоматическая терапия), кровоточивость десен (в т.ч. при
пародонтозе).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь (держат во рту до полного
рассасывания), по 1 пастилке каждые 2-3 ч.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Докузат натрия
Химическое название. Диоктилсульфосукцинат натрия.
Фармакологическое действие. Слабительное средство. При введении
в прямую кишку размягчает каловые массы и, инициируя рефлекс
дефекации, способствует их выведению. Время наступления эффекта 5-
20 мин. после введения.
Показания. Запоры; подготовка к эндоскопическим обследованиям
нижних отделов толстой кишки.
Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрой (в стадии
обострения), трещины ануса, геморрагический проктит,
геморрагический колит.
Режим дозирования. Ректально, за 5-20 мин. до предполагаемого
момента дефекации снять колпачок, ввести наконечник тюбика
полностью в анальное отверстие и выдавить содержимое тюбика, после
чего, не прекращая давления, вынуть тюбик. При необходимости
процедуру можно повторить.
Побочные эффекты. Жжение в прямой кишке; застойные явления в
прямой кишке (при длительном применении).
Особые указания. Не использовать для длительного лечения (в
случае неэффективности одно - двукратного применения заменить
другим слабительным).
Долобене
Фармакологическое действие. Препарат, обладающий
противовоспалительным, антиэкссудативным и местным обезболивающим
действием за счет инактивации гидроксильных радикалов и улучшения
метаболических процессов в очаге воспаления, снижения скорости
проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах, а
также наличия гигроскопических свойств. Способствует регенерации
соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы и
улучшения обменных процессов; препятствует тромбообразованию;
активирует фибринолитические свойства крови; улучшает местный
кровоток.
Показания. Травмы мышц, связок суставов, сухожилий, сухожильных
влагалищ (в т.ч. травмы в спортивной медицине), ушибы,
травматический отек, гематома, тендинит, тендовагинит, лигаментит,
бурсит, апоневрозит, фасциит (в т.ч. плечелопаточный периартрит,
энтезопатия сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой
кости (патологическая основа клинического синдрома "локоть
теннисиста"); невралгия; болевой синдром (поверхностный
тромбофлебит, флебит, перифлебит), варикозное расширение вен,
трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и/или
почечная недостаточность; бронхиальная астма; нестабильные
показатели гемодинамики; беременность; период лактации; детский
возраст (до 5 лет); одновременное применение лекарственных
препаратов, содержащих сулиндак (НПВС).
Режим дозирования. Накожно. Гель наносят тонким слоем на
больной участок кожи или вокруг него, равномерно распределяя по
поверхности кожи легкими втирающими движениями, 2-4 раза в день.
При наложении повязок с гелем применяют воздухопроницаемый
перевязочный материал только после проникновения большей части
геля в кожу и испарения содержащегося в составе препарата спирта
(несколько мин.). При использовании ионофоретического способа
введения препарата гель наносят под катод, учитывая анионные
свойства гепарина. При фонофорезе препарат, являющийся подходящим
контактным гелем и содержащий активные вещества, дополняет
физиотерапевтическое действие ультразвуковых волн.
Продолжительность курса лечения индивидуальна и зависит от тяжести
и течения заболевания, эффективности терапии.
Побочные эффекты. Аллергические реакции (крапивница, отек
Квинке, гиперемия кожи, зуд, жжение в области аппликации); запах
чеснока от пота и в выдыхаемом воздухе (обусловлен
диметилсульфидом метаболитом диметилсульфоксида); изменение
вкусовых ощущений.
Особые указания. Перед применением место аппликации необходимо
освободить от других лекарственных препаратов и загрязнений. Не
следует наносить на слизистые оболочки, открытую раневую
поверхность и на ранее поврежденные кожные покровы (например,
после облучения, при дерматитах, дерматозах, послеоперационных
рубцах).
Взаимодействие. Диметилсульфоксид значительно повышает
всасывание многих веществ, в обычных условиях плохо проникающих
через кожу. Во избежание развития нежелательного действия не
следует наносить другие вещества или лекарственные препараты на
обрабатываемый участок кожи в течение нескольких часов до и после
аппликации; при необходимости эту область тщательно очищают перед
применением геля. При одновременном назначении с сулиндаком может
вызвать развитие периферической нейропатии.
Домперидон
Химическое название. 5-Хлор-1-1-3-(2,3-дигидро-2-оксо-1Н -
бензимидазол-1-ил)пропил-4-пиперидинил)-1,3-дигидро-2Н -
бензимидазол-2-он.
Фармакологическое действие. Блокирует периферические
дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на
моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную
активность желудка. Оказывает противорвотное действие, успокаивает
икоту и устраняет тошноту. Плохо проникает через ГЭБ, практически
не влияет на дофаминовые рецепторы головного мозга.
Фармакокинетика. После приема внутрь хорошо абсорбируется в ЖКТ
(прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют
и уменьшают абсорбцию). C max в крови через 1 ч. Связь с белками
плазмы крови 90%. Метаболизм в печени. Т1/2 7-9 ч. Экскреция с
мочой (30%) и с желчью (10%).
Показания. Рвота, тошнота, икота различного генеза (при
токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, приеме морфина,
апоморфина; эндоскопических и рентгеноконтрастных методах
исследования ЖКТ), атония ЖКТ (послеоперационная); дискинезия
желчевыводящих путей; холецистит, холангит; рефлюкс-эзофагит;
метеоризм; пептические язвы кишечника; обострение язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной
терапии); ускорение перистальтики при проведении
рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная
непроходимость, перфорация желудка или кишечника, период лактации,
беременность, ранний детский возраст (до 1 года),
гиперчувствительность, пролактинома.
Режим дозирования. Внутрь, за 30 мин. до еды. Взрослым и детям
старше 5 лет по 10 мг 3-4 раза в сутки. При выраженной тошноте и
рвоте по 20 мг 3-4 раза в день. Детям внутрь, по 1 капле/кг 1%
раствора 3-4 раза в сутки или по 2.5 мл пероральной суспензии на
10 кг 3 раза в сутки. При необходим ости доза может быть удвоена.
Ректально, взрослым 2-4 свечи по 60 мг; детям старше 2 лет 2-4
свечи по 30 мг; до 2 лет 2-4 свечи по 10 мг.
Побочные эффекты. Сухость во рту, головная боль, диарея,
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), желудочная колика,
экстрапирамидные расстройства, галакторея, гинекомастия
(гиперпролактинемия).
Взаимодействие. Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают
биодоступность домперидона.
Донепезил
Фармакологическое действие. Атихолинэстеразное средство.
Ингибирует антихолинэстеразу в головном мозге.
Показания. Деменция при болезни Альцгеймера (легкой и средней
степени тяжести).
Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, вечером (непосредственно перед
сном), в начальной дозе 5 мг один раз в сутки в течение месяца,
при необходимости дозу можно увеличить до 10 мг/сут. Максимальная
доза 10 мг. Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор,
пока сохраняется терапевтический эффект.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диспепсия, диарея, головная
боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница,
судороги, обмороки, брадикардия, SA блокада, AV блокада, повышение
активности КФК.
Взаимодействие. Ингибиторы цитохрома Р450 (кетоконазол,
хинидин) увеличивают, а индукторы (рифампицин, фенитоин,
карбамазепин, алкоголь) снижают концентрацию в крови. Эффект
непрогнозируемо повышается холиномиметиками, ослабляется
холиноблокаторами.
Допамин
Химическое название. 4-(2-Аминоэтил)-1,2-бензолдиол (в виде
гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Возбуждает бета - адренорецепторы
(в малых и средних дозах) и альфа - адренорецепторы (в больших
дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому
эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на
дофаминовые рецепторы. Под влиянием дофамина происходит повышение
сопротивления периферических сосудов (менее сильное, чем под
влиянием норэпинефрина) и повышение систолического АД, усиливаются
сердечные сокращения, увеличивается сердечный выброс. ЧСС меняется
относительно мало. Потребность миокарда в кислороде повышается.
Вследствие специфического влияния на периферические дофаминовые
рецепторы, уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в
них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, экскрецию натрия и
диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим
действие на почечные и мезентериальные сосуды дофамина отличается
от других катехоламинов). После прекращения введения эффект
продолжается 5-10 мин.
Фармакокинетика. Вводится только в/в. Связь с белками плазмы
50%, быстро метаболизируется в печени, экскреция с мочой.
Показания. Шоковые состояния: кардиогенный шок,
послеоперационный шок, гиповолемический шок (после восстановления
ОЦК), инфекционно - токсический шок, анафилактический шок, острая
сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого сердечного
выброса" у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия,
для усиления диуреза при отравлениях.
Противопоказания. Тиреотоксикоз, феохромоцитома,
закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, сложные
нарушения ритма сердца, заболевания периферических сосудов,
беременность; бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась
гиперчувствительность к дисульфиту).
Режим дозирования. В/в капельно, дозу устанавливают
индивидуально. Для усиления диуреза и получения инотропного
эффекта вводят со скоростью 100-250 мкг/мин. (1.5-3.5
мкг/кг/мин.). При интенсивной хирургической терапии 300-700
мкг/мин. (4-10 мкг/кг/мин.); при септическом шоке 750-1500
мкг/мин. (10.5-21.5 мкг/кг/мин.). Детям вводят в дозе 4-6
(максимально 10) мкг/кг/мин.
Побочные эффекты. Тахикардия, боли за грудиной, повышение АД,
тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, тремор; при
применении в высоких дозах аритмии (у больных бронхиальной астмой
бронхоспазм); некрозы кожи, подкожной клетчатки, кровотечения из
ЖКТ. Передозировка: спазм периферических артерий, тахикардия,
желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль,
психомоторное возбуждение. Лечение: в связи с быстрым выделением
допамина из организма, указанные явления купируются при уменьшении
дозы или прекращении введения.
Особые указания. Перед введением шоковым больным гиповолемия
должна быть скоррегирована введением крови, плазмы или
соответствующих растворов. Инфузия должна проводиться под
кардиомониторным контролем. Уменьшение диуреза без гипотензии
указывает на необходимость уменьшения дозы. Больным, принимающим
ингибиторы МАО, вводят в дозах, в 10 раз меньших, чем
рекомендуемые. Раствор допамина должен быть свежеприготовленным,
прозрачным и бесцветным.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с тиамином,
щелочными растворами. Симпатомиметический эффект усиливают
симпатомиметики, ингибиторы МАО, гуанетидин; диуретический
мочегонные средства; побочные кардиальные анестезирующие средства,
трициклические антидепрессанты; ослабляют бутирофеноны,
пропранолол. Фенитоин возможно развитие артериальной гипотензии,
брадикардии; алкалоиды спорыньи сужение сосудов и повышение риска
развития гангрены. Совместим с сердечными гликозидами.
Доппельгерц Виталотоник
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат
растительного происхождения, действие которого определяется
входящими в его состав компонентами; оказывает адаптогенное и
седативное действие.
Показания. Астенический синдром, переутомление,
неврастенический синдром, реконвалесценция.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, по 20 мл 3 раза в день, перед едой и
перед сном.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Доппельгерц Женьшень актив
Фармакологическое действие. Оказывает тонизирующее,
общеукрепляющее, психостимулирующее действие. Повышает тонус
сосудов; влияет на обмен аминокислот, липидов, гистамина,
положительно влияет на функционирование нервной системы; повышает
умственную и физическую работоспособность; уменьшает сонливость,
чувство усталости.
Показания. Астенический синдром, неврастенический синдром,
длительное психическое и физическое переутомление, для повышения
сопротивляемости организма к стрессовым ситуациям, для улучшения
самочувствия в процессе выздоровления после перенесенных
заболеваний, повышения работоспособности и концентрации внимания.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, заболевания печени,
повышенная возбудимость, бессонница, заболевания ЦНС, эпилепсия,
хронический алкоголизм, кровоточивость, острые инфекционные
заболевания, беременность, период лактации, детский возраст,
гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, по 15 мл или по 2
капсулы (не разжевывая, с небольшим количеством жидкости) 2 раза в
день.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Особые указания. Не рекомендуется принимать во второй половине
дня. Следует учитывать, что 15 мл препарата содержат 1.9 г этанола
и 0.3 ХЕ сахара. Возможно ухудшение реакции, что необходимо иметь
ввиду водителям транспорта.
Доппельгерц Мелисса
|
