|
Стр. 33
Показания. Новообразования ЦНС; метастатические опухоли мозга,
опухоли глотки, гортани, бронхов, легких, лимфогранулематоз,
злокачественная лимфома, миелома, рак желудка, рак толстой кишки.
Противопоказания. Миелосупрессия, беременность, период
лактации, гиперчувствительность. Ветряная оспа (в т.ч. недавно
перенесенная или после контакта с заболевшими), опоясывающий
герпес и другие острые инфекционные заболевания.
Режим дозирования. Внутрь, в дозе 100-130 мг/кв. м поверхности
тела, однократно, с интервалом в 6 нед. или по 75 мг/кв. м с
интервалом 3 нед. При комбинации с другими цитостатиками доза
ломустина составляет от 70 до 100 мг/кв. м с интервалом 6 нед.
Побочные эффекты. Лейкопения, тромбоцитопения, редко анемия;
тошнота, рвота, анорексия, стоматит, диарея, алопеция, нарушение
функции печени, аменорея, азоспермия, инфильтраты и фиброз легких.
Особые указания. Из-за некоторого "запаздывания" появления
признаков миелотоксичности, другие цитостатические средства можно
назначать не ранее 3-6 нед. с момента введения препарата. Не
вскрывать капсулы, поскольку порошок, содержащийся в них, обладает
раздражающим действием, следует избегать попадания порошка на кожу
и слизистые оболочки. Перед назначением и во время лечения следует
проводить анализ крови. Следует учитывать повышенный риск развития
токсического действия на легкие при применении у пациентов с
бронхообструктивным синдромом. На фоне терапии ломустином не
рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
Необходим систематический (не реже 1 раза в неделю) контроль
картины периферической крови во время терапии и в течение 6 нед.
после окончания лечения (с учетом вероятности позднего появления
миелотоксического эффекта), а также периодический контроль
лабораторных показателей функции печени и почек.
Взаимодействие. При одновременном применении с лекарственными
средствами, угнетающими кроветворения, возможно усиление
миелотоксичности.
Лоперамид
Химическое название. 4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-N,N-диметил-, -
дифенил-1-пиперидин бутанамид (в виде гидрохлорида).
Фармакологическое действие. Снижает тонус и моторику гладкой
мускулатуры кишечника за счет ингибирования высвобождения
ацетилхолина и простагландинов, вследствие связывания препарата с
опиатными рецепторами (модуляция работы холин- и адренергических
нейронов через гуаниннуклеотиды) кишечной стенки. Повышает тонус
анального сфинктера. Действие развивается быстро и продолжается 4-
6 ч.
Фармакокинетика. Хорошо и почти полностью абсорбируется из
кишечника. Метаболизируется, выводится с калом в виде
конъюгированных метаболитов. Т1/2 10-14 ч. Не проникает через ГЭБ.
Показания. Диарея (острая и хроническая различного генеза:
аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при
изменении режима питания и качественного состава пищи, при
нарушении метаболизма и всасывания); вспомогательное средство
диарея инфекционного генеза. Регуляция стула у пациентов с
илеостомой.
Противопоказания. Кишечная непроходимость; острый язвенный
колит, псевдомембранозный энтероколит (возникшие на фоне
антибиотиков широкого спектра действия); диветикулез; беременность
(I триместр), период лактации, детский возраст (до 2 лет),
гиперчувствительность. С осторожностью печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Внутрь. При острой диарее взрослым в первой
дозе 4 мг; затем по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае
жидкого стула); высшая суточная доза 16 мг. При назначении в
каплях: первая доза 60 капель 0.002% раствора; затем по 30 капель
после каждого акта дефекации; максимальная доза по 180 кап/сут.
(за 6 раз). При хронической диарее взрослым назначают по 4 мг/сут.
При острой диарее детям старше 8 лет в первой дозе 4 мг, затем по
2 мг после каждого акта дефекации; максимальная суточная доза 8
мг. При назначении в каплях: первая доза 30 капель; затем по 30
капель 3 раза в сутки; максимальная доза по 120 кап/сут. (за 4
приема). При хронической диарее детям старше 5 лет назначают
препарат в суточной дозе 30 капель или по 2 мг. Детям в возрасте 2-
5 лет назначают в растворе для перорального применения по 5 мл (1
мерный колпачок) на 10 кг; кратность назначения 2-3 раза в сутки.
При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12
ч, препарат отменяют.
Побочные эффекты. Головная боль; гастралгия, сухость во рту,
аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость или бессонница,
головокружение, кишечная колика, тошнота, рвота, запор. Крайне
редко кишечная непроходимость. При передозировке лоперамида в
качестве антидота используют налоксон.
Особые указания. При отсутствии эффекта после 2 сут. лечения
необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
Детям младше 5 лет не рекомендуется назначать в капсулах. Если при
лечении развивается запор или вздутие живота, лоперамид следует
отменить.
Лопуха корни*
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает диуретическое, желчегонное, умеренное
противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Показания. Цистит, уретрит; гастрит, холецистит, дискинезия
желчевыводящих путей; фурункулез, экзема, угревая сыпь,
трофические язвы, вялозаживляющие раны, ожоги (ограниченные
поражения).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, в виде отвара, по 100 мл 2-3 раза в
день, за 20-40 мин. до еды; курс лечения 2-3 нед. (при
необходимости 4-5 нед.). Наружно в виде орошения, промывания,
влажных повязок. Для приготовления отвара 10 г помещают в
эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды,
закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) при
частом помешивании 30 мин., охлаждают при комнатной температуре в
течение 10 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем
полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Лоразепам
Химическое название. 7-Хлор-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-3 -
гидрокси-2H-1,4-бенздиазепин-2-он.
Фармакологическое действие. Анксиолитическое средство
(транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает
анксиолитическое, седативно - снотворное, противосудорожное и
центральное миорелаксирующее действие. Усиливает тормозное влияние
ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к
медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов,
уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга,
тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое
действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения,
ослаблении тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект в
отношении симптоматики невротического происхождения: тревоги,
страха. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые
бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически
не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности,
бредовых расстройств.
Фармакокинетика. Полностью, хотя и медленно, всасывается после
перорального приема. Биодоступность 90%. C max после приема 2 мг
20 нг/мл отмечается через 2 ч (диапазон терапевтической
концентрации 15-25 нг/мл). Т1/2 лоразепама 12-15 ч, его конъюгата
с глюкуроновой кислотой 18 ч. Связь с белками плазмы 85%.
Глюкорониды фармакологически не активны. При курсовом приеме
кумуляции не отмечается. Равновесная концентрация возникает через
2-3 дня. У пожилых фармакокинетика лоразепама не меняется.
Выводится, главным образом, почками.
Показания. Тревожность, нервное напряжение, беспокойство,
психореактивные состояния, депрессии при заболеваниях вегетативной
нервной системы, бессонница (любого генеза), кардионевроз,
эмоциональные реактивные расстройства; тревожность,
сопровождающаяся депрессией; премедикация в анестезиологической
практике, эпилепсия, делириозный психоз.
Противопоказания. Абсолютные: миастения, гиперчувствительность,
закрытоугольная глаукома, острая интоксикация, печеночная и/или
почечная недостаточность, органические поражения головного мозга,
беременность, период лактации.
Режим дозирования. Внутрь, по 1 мг 2-3 раза в сутки. Для
улучшения засыпания по 1-2 мг за 30 мин. до сна. При выраженном
состоянии тревоги и возбуждения следует увеличить дозу до 4-6
мг/сут. Отмена должна происходить постепенно из-за риска развития
судорожного синдрома. У престарелых и ослабленных больных доза не
должна превышать 2 мг/сут. У больных с почечной или печеночной
недостаточностью используют меньшие дозы.
Побочные эффекты. Сонливость, повышенная утомляемость,
слабость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тошнота,
рвота, атаксия, эпизоды амнезии. При длительном приеме
привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены (тремор,
миалгия), рвота, лейкопения, повышение активности ЛДГ.
Особые указания. Во время лечения не следует заниматься
деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций. Отмену следует производить постепенно.
Взаимодействие. На фоне лечения нельзя принимать этанол и
лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (усиливает их угнетающее
действие на ЦНС). Одновременный прием циметидина не влияет на
кинетику.
Лорасепт
Фармакологическое действие. Антисептическое средство из группы
бисчетвертичных аммониевых соединений. Оказывает противомикробное
действие в отношении грамположительных и грамотрицательных
бактерий и грибов. Обладает противовоспалительной и
противоаллергической активностью.
Показания. Тонзиллит, фарингит. В стоматологической практике
воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки рта (в
т.ч. стоматит грибковой этиологии).
Противопоказания. Беременность, печеночная недостаточность.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Местно. При появлении первых признаков
заболевания таблетку кладут в рот и держат до полного
рассасывания, периодически проглатывая слюну. После полного
рассасывания таблетки рекомендуется в течение 20 мин. воздержаться
от питья и приема пищи. Процедуру повторяют через каждые 2-3 ч в
течение дня.
Побочные эффекты. Жжение слизистой оболочки рта.
Лоратадин
Химическое название. Этиловый эфир 4-(8-Хлор-5,6-дигидро-11H -
бензо-5,6 циклогепта 1,2-b пиридин-11-илиден)-1 -
пиперидинкарбоновой кислоты.
Фармакологическое действие. Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов
(длительного действия). Предупреждает развитие и облегчает течение
аллергических реакций. Обладает противоаллергическим,
противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает
проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей,
снимает спазмы гладкой мускулатуры. Противоаллергический эффект
развивается через 30 мин. и длится 24 ч. Не влияет на ЦНС и не
вызывает привыкания.
Фармакокинетика. Не зависит от приема пищи, возраста и
функционального состояния печени. Не проникает через ГЭБ. Время
достижения C max 1.3-2.5 ч, Т1/2 24 ч. Экскреция почками в
неизмененном виде.
Показания. Аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз,
крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая), отек Квинке,
зудящий дерматоз; псевдоаллергические реакции, вызванные
высвобождением гистамина; аллергические реакции на укусы
насекомых.
Противопоказания. Беременность, период лактации,
гиперчувствительность. С осторожностью печеночная недостаточность.
Режим дозирования. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг
по 10 мг 1 раз в сутки. При печеночной недостаточности начальная
доза 5 мг/сут. Детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг 5
мг/сут. в 1 прием.
Побочные эффекты. В редких случаях рвота, сухость во рту,
аллергические реакции, головокружение, кашель. Передозировка:
сонливость, тахикардия, головная боль.
Особые указания. В период лечения следует избегать потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания,
быстрой психической и двигательной реакции.
Взаимодействие. Индукторы микросомального окисления (фенитоин,
этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон,
трициклические антидепрессанты) снижают эффективность. Ингибиторы
микросомального окисления увеличивают концентрацию лоратадина в
крови.
Лорноксикам
Химическое название. 6-Хлор-4-гидрокси-2-метил-N-(2-пиридил) -
2Н-тиено-(2,3-е(-1,1-тиазин-3-карбоксамид-1,1-диоксид.
Фармакологическое действие. НПВС класса оксикамов; оказывает
противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и
антиагрегационное действие. Подавляет провоспалительные факторы,
снижает агрегацию тромбоцитов; угнетая циклооксигеназу, нарушает
метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество
простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях;
подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Уменьшает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные
мембраны; тормозит выработку макроэргических соединений (прежде
всего АТФ) в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит
синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины,
гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие
неспецифические эндогенные "повреждающие факторы"). Блокирует
взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами,
восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую
чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры
болевой чувствительности (локальная блокада синтеза PgE1, PgE2 и
PgF2альфа). Анальгетическое действие обусловлено снижением
концентрации биогенных аминов, обладающих альгогенными свойствами,
и увеличением порога болевой чувствительности рецепторного
аппарата. Купирует или уменьшает интенсивность болевого синдрома
любой этиологии, уменьшает утреннюю скованность, увеличивает объем
движений в пораженных суставах.
Фармакокинетика. Абсорбция высокая; время наступления C max
после перорального приема 1-2 ч, после парентерального введения 15
мин.; абсолютная биодоступность 97%. Дозы для приема внутрь в
диапазоне 4-16 мг биоэквивалентны таким же дозам, введенным в/в.
Т1/2 3-4 ч; связь с белками плазмы 99%. Полностью метаболизируется
с образованием фармакологически неактивного гидроксилированного
метаболита. Экскреция почками 1/3, печенью 2/3 в виде метаболитов.
Показания. Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий
спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит,
тендовагинит; болевой синдром (слабой и средней интенсивности):
артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишалгия, мигрень, зубная и
головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах;
лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные заболевания).
Противопоказания. Гиперчувствительность, эрозивно - язвенные
поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, язвенный колит), бронхиальная астма, сердечная
недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия,
гипокоагуляция, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного
аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания
крови. С осторожностью гипербилирубинемия, беременность, период
лактации.
Режим дозирования. Внутрь, перед едой, запивая 200 мл воды; при
умеренном и сильном болевом синдроме 16 мг, при необходимости в
первые 24 ч дополнительно 16 мг, в дальнейшем 8 мг 2 раза в сутки.
При воспалительных заболеваниях (взрослым) 8-16 мг/сут. в 2
приема. Парентерально (предварительно порошок растворяют в 2 мл
воды для инъекций), в/в в течение 15 с или в/м в течение 5 с:
начальная доза 8-16 мг, поддерживающая терапия 8 мг 2 раза в
сутки, максимальная суточная доза 16 мг. При заболеваниях ЖКТ,
нарушениях функции почек или печени у пожилых, при массе тела
менее 50 кг, после обширных операций максимальная суточная доза 8
мг.
Побочные эффекты. Диспепсия, НПВС-гастропатия, абдоминальные
боли, тошнота, рвота, изжога, диарея; бронхоспазм, сердечная
недостаточность, тахикардия, отечный синдром, повышение АД,
головная боль, головокружение, снижение слуха, шум в ушах,
нарушение функции печени, почечная недостаточность, агранулоцитоз,
лейкопения, анемия, усиление потоотделения, аллергические реакции
(кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке); сонливость,
депрессия, возбуждение. Редко анемия, тромбоцитопения. При
длительном применении в больших дозах изъязвление слизистой
оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно - кишечное, десневое,
маточное, геморроидальное).
Особые указания. В период лечения необходимо контролировать
функции ЖКТ с целью предупреждения ульцерогенного действия или
желудочно-кишечного кровотечения. Снизить риск ульцерогенного
действия позволяет одновременное назначение омепразола или Н2-
гистаминоблокаторов, синтетических аналогов простагландинов
(мизопростол). Во время лечения необходим контроль картины
периферической крови и функционального состояния печени и почек. У
пациентов с почечной недостаточностью (содержание креатинина в
плазме крови 150-300 мкмоль/л) требуется коррекция режима
дозирования и регулярный контроль функции почек. При необходимости
определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до
исследования. В период лечения следует избегать потенциально
опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания,
быстрой психической и двигательной реакции. Задерживает в
организме ионы натрия, калия, лития и воду, что может ухудшить
течение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, а у
лиц, принимающих препараты лития, усилить выраженность побочных
эффектов солей лития. Пациентам пожилого возраста, а также при
артериальной гипертензии, необходим регулярный контроль АД.
Взаимодействие. Снижает эффективность урикозурических
препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов,
фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, ГКС,
эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных
средств; потенцирует гипогликемический эффект производных
сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Лофенал
Химическое название. Пара-[бис-(бета-хлорэтил)-амино] -
фенацетил-D,L-фенилаланин.
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство,
алкилирующее соединение. Подавляет развитие гиперплазированных
тканей. В механизме действия ведущую роль играют нарушение обмена
нуклеиновых кислот и блокада митотического деления клеток. По
структуре и химиотерапевтическому действию близок к сарколизину.
Несколько меньше влияет на кроветворение.
Показания. Лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, рак
яичников.
Противопоказания. Терминальная стадия болезни, кахексия,
анемия, лейкопения (ниже 4000/мкл), тромбоцитопения (ниже
150000/мкл). Тяжелые поражения печени, почек, сердечно -
сосудистой системы. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Взрослым, внутрь, после еды, 600-1200
мг/сут. (10-20 мг/кг). Курсовая доза 30-50 г.
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, угнетение костномозгового
кроветворения (лейкопения, анемия).
Льна семена
Фармакологическое действие. Средство растительного
происхождения; оказывает противовоспалительное, анальгетическое и
обволакивающее действие.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастрит, энтерит, колит; ожоги.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Внутрь, 50-70 мл настоя, 3 раза в день.
Наружно, в виде припарок при ожогах.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Люголя раствор с глицерином
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывает
антибактериальное действие.
Показания. Воспалительные заболевания слизистых оболочек.
Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек.
Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Для смазывания слизистой оболочки глотки,
гортани.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
Ляписный карандаш
Фармакологическое действие. Оказывает прижигающее,
бактерицидное и некротизирующее ткани действие.
Показания. Мелкие кровоточащие раны, бородавки.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Режим дозирования. Наружно, для прижиганий.
Побочные эффекты. Аллергические реакции.
(лекарственные средства от М до П)
(лекарственные средства от Р до Т)
(лекарственные средства от У до Я)
|
