|
Стр. 8
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы
инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся
лечению.
Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие
острую форму бруцеллеза менее 12 месяцев назад, по пункту "б"
признаются временно негодными к службе для оценки стойкости
ремиссии. Лицам рядового и младшего начальствующего состава в
первые 3 года службы после острой формы бруцеллеза предоставляется
отпуск по болезни до 60 суток.
При рецидиве бруцеллеза в отношении освидетельствуемых по
графам I, II Расписания болезней заключение выносится по пункту
"а".
Наличие положительных серологических или аллергологических
реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений
бруцеллеза не может служить основанием для вынесения заключения о
временной негодности к службе или ограниченной годности к службе.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три
года службы, страдающие хронической дизентерией, а также
бактерионосители брюшного тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат
стационарному лечению. В случае стойкого бактерионосительства в
течение более 3 месяцев они по пункту "а" признаются ограниченно
годными к военной службе, а освидетельствуемые по графе I
Расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к
службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем, при сохраняющемся
бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием,
они освидетельствуются по пункту "а".
Категория годности к службе лиц рядового и начальствующего
состава с хроническим выделением возбудителей тифо - паратифозных
заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально
по пункту "а".
При других острых и хронических инфекционных и паразитарных
заболеваниях (эхинококкоз, трихоцефалез, токсоплазмоз,
геморрагические лихорадки и др.) категория годности к службе лиц
рядового и начальствующего состава определяется по окончании
лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
Лица рядового и начальствующего состава, рабочие и служащие
органов внутренних дел, переболевшие вирусным гепатитом,
признаются временно негодными к работе с КРТ с повторным
освидетельствованием через 6 месяцев.
Лица рядового и начальствующего состава в первые три года
службы, проходящие службу в подразделении и виде деятельности,
отнесенном к I группе предназначения, перенесшие вирусный гепатит
тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с
затяжным течением (более 2 месяцев), признаются негодными к службе
в подразделении и виде деятельности, отнесенном к I группе
предназначения; годность к службе лиц рядового и младшего
начальствующего состава после трех лет службы, лиц среднего,
старшего и высшего начальствующего состава в подразделении и виде
деятельности, отнесенном к I группе предназначения, определяется
индивидуально.
Носительство поверхностного (австралийского) антигена
вирусного гепатита В является основанием для детального
обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического
заболевания печени.
Лица рядового и начальствующего состава, выпускники средних
училищ и милицейских колледжей, граждане, поступающие в учебные
заведения МВД России, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным
тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и
желудочно - кишечного тракта признаются годными к поступлению на
учебу, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного
лечения.
В отношении освидетельствуемых с клиническими признаками
хронического токсоплазмоза (субфебрилитет, лимфаденопатия,
увеличение печени, увеиты и хориоретиниты, кальцификаты в мозгу и
мышцах), подтвержденного реакцией связывания комплемента с
токсоплазменным антигеном и внутрикожной аллергической пробой с
токсоплазмином, заключение выносится по пункту "а".
При последствиях инфекционно - вирусных и паразитарных
заболеваний, сопровождающихся поражением нервной системы, других
органов и систем с нарушением их функций, освидетельствование
проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.
К пункту "б" относятся состояния после перенесенных острых
инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных
функциональных расстройств, когда по завершении стационарного
лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил,
недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по
болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и
осложненного течения заболевания, когда для оценки стойкости
остаточных изменений и полного восстановления способности
освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок
не менее месяца.
Лицам рядового и начальствующего состава, перенесшим легкую и
среднетяжелую неосложненную форму инфекционного заболевания
(вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, геморрагические
лихорадки и др.), отпуск по болезни не предоставляется.
Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается
в реабилитационных отделениях (специальных центрах реабилитации)
учреждений здравоохранения или в медицинских учреждениях МВД, УВД
субъекта Российской Федерации, где может быть организован
необходимый комплекс реабилитационных мероприятий.
В отношении лица рядового и начальствующего состава,
перенесшего тяжелую форму гепатита, брюшного тифа, паратифов, а
также при развитии тяжелых осложнений заболевания независимо от
выраженности острого периода (кишечная перфорация, кишечное
кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим
плевритом), когда по завершении стационарного лечения сохраняется
стойкая астенизация, после госпитального лечения выносится
заключение о нуждаемости в отпуске по болезни.
В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава,
перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы брюшного тифа, паратифов,
вирусного гепатита, могут быть переведены для реабилитации в
санатории МВД России по бесплатной путевке на 24 дня.
Граждане, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы,
при поступлении на службу признаются временно негодными к службе
на 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 2 ¦Туберкулез органов дыхания¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(туберкулез легких, брон-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хов, внутригрудных лимфати-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих узлов, плевры): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) активный с выделением¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦микобактерий или распадом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) активный без выделения¦ В ¦ В ¦ В ¦
¦ ¦микобактерий и распада ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) затихающий активный ¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦г) неактивный ¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1, 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
Пояснение к статье 2
К пункту "а" относятся все формы активного туберкулеза органов
дыхания с наличием бактериовыделения или распада; эмпиема плевры;
большие остаточные изменения легких и плевры со смещением
средостения, а также последствия хирургического лечения с
дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулезные
(свищевые) поражения бронхов.
К пункту "б" относятся все установленные в результате
стационарного обследования формы активного туберкулеза органов
дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные
полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные
изменения легких и плевры, а также последствия хирургического
лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
Большими остаточными изменениями считаются: множественные
(более 5) мелкие (до 1 см) и единичные (до 5) крупные (более 1 см)
компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко
очерченные очаги; распространенные (более 1 сегмента) фиброзно -
цирротические изменения легких; массивные (толщиной более 1 см)
плевральные наслоения, документированные обзорными
рентгенограммами и томограммами.
При неэффективности лечения или отказе от него лица рядового и
начальствующего состава освидетельствуются по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относится затихающий активный туберкулез органов
дыхания, установленный в результате длительного (не менее 3
месяцев) госпитального и санаторного лечения при достижении
клинико - рентгенологического благополучия: исчезновения симптомов
интоксикации, прекращения бактериовыделения, заживления каверны,
рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в
плевральной полости.
Диагноз экссудативного плеврита и других серозитов
туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должен
быть подтвержден методами цитологического, иммунологического,
микробиологического исследований, а в показанных случаях и
пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование.
Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана
методами туберкулино - и иммунодиагностики, пробным лечением и
динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на
службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и
плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса
лечения, а также с последствиями хирургического лечения с
дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и
амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 -
12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней
представляются на ВВК по завершении госпитального лечения, а
освидетельствуемые по графе III Расписания болезней - по
завершении санаторного или госпитального лечения.
В отношении лица рядового и начальствующего состава, когда для
восстановления функции по завершении госпитального лечения
необходим срок не менее 1 - 2 месяцев, разрешается выносить
заключение о нуждаемости в отпуске по болезни для продолжения
лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с
освидетельствованием ВВК по завершении отпуска по болезни.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после
перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза
органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически
излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета.
При освидетельствовании граждан, поступающих на службу в
противотуберкулезные ИТУ, и лиц рядового и начальствующего состава
при перемещении для прохождения службы в указанных учреждениях в
обязательном порядке проводится туберкулинодиагностика. При
отрицательной реакции Манту граждане, поступающие на службу, и
лица рядового и начальствующего состава должны быть вакцинированы
(БЦЖ) и лишь после появления поствакцинальной аллергии могут
проходить службу в указанных учреждениях.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или
внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для
применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы в
органах внутренних дел, поступлению в средние училища, милицейские
колледжи и учебные заведения.
Повторное освидетельствование с целью профессиональной
реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего
состава, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится
после обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах)
органов здравоохранения, санатории "Борок" МВД России после
завершения основного курса лечения.
Направление в нетуберкулезные санатории лиц рядового и
начальствующего состава, имеющих изменения, указанные в пункте "г"
настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским
показаниям.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 3 ¦Туберкулез внегрудной лока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лизации (периферических и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦брыжеечных лимфатических¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦узлов, перикарда, брюшины,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишечника, костей и суста-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вов, мочеполовых органов,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаз, кожи, других орга-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нов): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) активный прогрессирующий¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦б) активный в период основ-¦ В ¦ В ¦ В ¦
¦ ¦ного курса лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) активный затихающий пос-¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦ле завершения основного¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦курса лечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) неактивный при отсут-¦ В ¦ В ¦ А ¦
¦ ¦ствии признаков активности¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦свыше 3 - 5 лет ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
Пояснение к статье 3
К пункту "а" относятся генерализованный туберкулез с
сочетанным поражением различных органов и систем независимо от
характера течения, давности и исхода; активно прогрессирующий
туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов,
сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез
мочеполовых органов и других внегрудных локализаций с распадом или
бактериовыделением; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением
зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы
туберкулеза кожи; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и
внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки,
ЛОР-органов; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения
и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной
системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении
функции оставшейся почки, последствия другого хирургического
лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической
почечной недостаточности или резкого нарушения выделительной
функции; рубцовые изменения мочевого пузыря с резким нарушением
мочеиспускания, отсутствие яичек после двусторонней кастрации по
поводу туберкулеза.
К пункту "б" относятся активный ограниченный туберкулез
позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой
внегрудной локализации в период основного курса лечения без
натечников и свищей; периферических лимфоузлов без распада, свищей
и бактериовыделения; остаточные явления или последствия
перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы,
последствия хирургического лечения туберкулеза почек и
мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением
выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия
хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным
нарушением их функции.
К пункту "в" относится активный затихающий туберкулез
внегрудных локализаций после завершения основного курса
специфической терапии в течение 3 - 5 лет.
В отдельных случаях лица рядового и начальствующего состава,
не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при
хорошем эффекте от лечения генерализованного туберкулеза с
сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии
нарушения функций органов и систем могут признаваться годными к
военной службе с незначительными ограничениями по пункту "в"
Расписания болезней.
К пункту "г" относится неактивный туберкулез внегрудных
локализаций при отсутствии признаков активности после завершения
лечения в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых
костей и суставов - в течение 5 лет) и снятия с диспансерного
учета.
Направление в туберкулезный санаторий и освидетельствование
ВВК проводится по тем же показаниям, что и больных с легочным
туберкулезом.
Повторное освидетельствование с целью профессиональной
реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего
состава, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций,
проводится после стационарного обследования в туберкулезных
отделениях (диспансерах) органов здравоохранения после завершения
основного курса лечения.
Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией
туберкулеза выносится также на основании соответствующих статей
Расписания болезней в зависимости от состояния функции пораженных
органов и систем.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 4 ¦ Лепра ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
Пояснение к статье 4
В случае установления диагноза лепры лица рядового и
начальствующего состава признаются негодными к военной службе.
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и начальствующего
состава из семьи, в которой соответствующим органом
здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются
негодными к службе в органах внутренних дел (военной службе).
Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на
обследование и при отсутствии заражения признаются годными к
службе в органах внутренних дел (военной службе).
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 5 ¦Болезнь, вызываемая вирусом¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунодефицита человека¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ВИЧ): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) больные (синдром приоб-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦ретенного иммунодефицита -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦СПИД) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) ВИЧ-инфицированные ¦ Д ¦ Д ¦Б,В - ИНД¦
Пояснение к статье 5
При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного
характера, сопровождающихся патологическими изменениями
кроветворной системы, других органов, категория годности к военной
службе и службе в должности (специальности) определяется в
зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или
системы по соответствующим статьям Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 6 ¦Сифилис и другие венеричес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кие болезни: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) третичный, врожденный¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦сифилис ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) первичный, вторичный и¦ В ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦скрытый сифилис при замед-¦ ¦ ¦ 1, 2 ¦
¦ ¦ленной негативации класси-¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ческих серологических реак-¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) первичный, вторичный,¦ Г ¦ А ¦ А ¦
¦ ¦скрытый сифилис, гонорея и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие венерические болезни¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(мягкий шанкр, лимфатичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кая лимфогранулема, паховая¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гранулема, негонококковые¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уретриты) ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 6
Граждане, поступающие на службу, и лица рядового и
начальствующего состава в случае выявления у них венерических
заболеваний подлежат лечению. После успешного лечения они годны к
службе.
При хронических или осложненных формах венерических уретритов
граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к
службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок
более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе
признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.
Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение
клинических признаков венерического заболевания и наличие
трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле.
Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса
негативация классических серологических реакций не наступила,
освидетельствование проводится по пункту "б".
При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной
системы в зависимости от степени нарушения их функций
освидетельствование проводится также по соответствующим статьям
Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 7 ¦Микозы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) актиномикоз, кандидоз¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦внутренних органов, кокци-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦доидоз, гистоплазмоз, блас-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦томикозные инфекции, спо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ротрихоз, хромомикоз, мице-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦томы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) дерматофитии, вызванные¦ Г ¦ А ¦ А ¦
¦ ¦грибами (микроспорум, три-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хофитон) ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 7
Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат
лечению. При поступлении на службу они признаются временно
негодными к службе на 6 месяцев.
Лица рядового и начальствующего состава, страдающие
дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они
признаются годными к военной службе.
Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным
исследованием.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ Новообразования ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 ¦Злокачественные новообразо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания (все локализации,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кроме опухолей нервной сис-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦темы): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при невозможности ради-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦кального удаления и наличии¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдаленных метастазов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) состояния после ради-¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦кального удаления первона-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦чальной опухоли с регионар-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ными метастазами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) временные функциональные¦ В ¦ В ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства после хирурги-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого лечения ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 8
К пункту "а" относятся злокачественные новообразования костей
и суставов независимо от распространения и стадии; злокачественные
новообразования других органов и систем с отдаленными метастазами
или после нерадикального хирургического лечения; случаи отказа
больного от лечения злокачественного образования независимо от
стадии и распространения опухоли.
К пункту "б" относятся: состояния после радикального лечения
злокачественных новообразований других органов и систем, в том
числе с регионарными метастазами; рубцы после радикального лечения
злокачественных опухолей нижней губы или кожи.
После завершения стационарного лечения больных со
злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда
перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к
военной службе, освидетельствуемым по графе III Расписания
болезней по пункту "в" предоставляется освобождение от исполнения
служебных обязанностей или отпуск по болезни.
Лица рядового и начальствующего состава, достигшие предельного
возраста пребывания на службе, а также подлежащие увольнению со
службы по другим причинам, освидетельствуются по пункту "а"
независимо от локализации, стадии и распространения
злокачественного процесса, а также времени от начала заболевания.
Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней
губы и кожи без метастазов, когда для данной категории
освидетельствуемых применяется пункт "б".
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 9 ¦Злокачественные новообразо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания лимфоидной, крове-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦творной и родственных тка-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ней (лимфо-, миело-, рети-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кулосаркомы, лейкозы,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лимфомы, лимфогрануло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦матоз), парапротеинемичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кие гемобластозы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) быстро прогрессирующие,¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦а также медленно прогресси-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рующие со значительными из-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менениями в составе крови и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периодическими обострениями¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) медленно прогрессирующие¦ Д ¦ Д ¦ Б, В - ¦
¦ ¦с умеренными нарушениями¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦функции кроветворной систе-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мы и редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) состояние после лучевой¦ Д ¦ Д ¦ Г ¦
¦ ¦и цитостатической терапии ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 9
К пункту "а" относятся злокачественные заболевания крови и
кроветворных органов, когда эффект от проводимого лечения
отсутствует или носит временный характер.
При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением,
длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений,
не превышающей одного раза в год, и сохраненной способностью
исполнять служебные обязанности освидетельствование проводится по
пункту "б".
К пункту "в" относятся состояния после лучевой и
цитостатической терапии по поводу злокачественных заболеваний
крови и кроветворных органов. Отпуск по болезни предоставляется
после проведения только первого курса лучевой или цитостатической
терапии.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 10 ¦Доброкачественные новообра-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зования (кроме опухолей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным наруше-¦ Д ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б, В -¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным наруше-¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ 1, 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦г) временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства после хирурги-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого лечения ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 10
При наличии доброкачественных новообразований
освидетельствуемым предлагается лечение. Настоящая статья
применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или
отказе от него.
К пункту "а" относятся новообразования кожи, подлежащих
тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие
ношение форменной одежды или снаряжения; фибромы носоглотки с
прогрессирующим течением, средостения со значительными
клиническими проявлениями (смещение, сдавление, разрушение
окружающих органов, а также других прилегающих к ним органов
грудной клетки); новообразования бронхолегочного аппарата,
сопровождающиеся кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом;
новообразования органов пищеварения, значительно затрудняющие акт
глотания и прохождения пищи и сопровождающиеся упадком питания;
новообразования желез внутренней секреции без эндокринных
расстройств, вызывающие нарушение функций прилегающих органов
(смещение, сдавление); обширные или множественные папилломы
мочевого пузыря с выраженными дизурическими расстройствами или
сопровождающиеся кровотечением.
К пункту "б" относятся новообразования кожи, подлежащих
тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие
ношение форменной одежды или снаряжения; новообразования
средостения с нарушением функции органа; новообразования
бронхолегочного аппарата с умеренными клиническими проявлениями;
новообразования органов пищеварения без упадка питания; папилломы
мочевого пузыря с умеренными дизурическими расстройствами. К этому
же пункту следует относить фоновые состояния и предопухолевые
заболевания молочной железы и женских половых органов: дисплазия,
атипическая гиперплазия молочной железы, миомы матки при размерах,
соответствующих 12-недельной беременности и более,
сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при
наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их
кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров
соответствующих более 5 недель беременности за год); железисто -
кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия;
хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии и дисплазии шейки
матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы,
крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию.
К пункту "в" относятся новообразования органов пищеварения,
сопровождающиеся диспептическими расстройствами; новообразования
женских половых органов, требующих хирургического лечения - миомы
матки, имеющие размеры соответственно 11-недельной беременности
без клинических проявлений, аденомиоз матки и позадишеечный
эндометриоз при отсутствии поражения смежных органов с хорошим
клиническим эффектом от консервативного лечения; кисты
бартолиниевой железы, кисты и фибромы влагалища бессимптомные.
Отпуск по болезни по пункту "г" предоставляется после
хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований
грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного
лечения категория годности к военной службе не изменяется и для
полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.
Доброкачественные новообразования - липоматоз, гемангиомы,
множественные бородавчатые и пигментные невусы, дермоидные кисты,
хондромы, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или
снаряжения, а также последствия радикального хирургического
лечения эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального
канала, кист бартолиниевых желез, кист и фибром влагалища, не
нарушающие функцию, - не является основанием для применения
настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению
в средние училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
Лица с доброкачественными новообразованиями головного и
спинного мозга освидетельствуются по статье 25, а периферической
нервной системы по статье 26 Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ Болезни крови и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ кроветворных органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 11 ¦Болезни крови и кроветвор-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных органов (анемии, нару-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шения свертываемости крови,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пурпура и другие геморраги-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческие состояния, другие¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни крови и кроветвор-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных органов): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) быстро прогрессирующие¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦со значительным нарушением¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) медленно прогрессирующие¦ Д ¦ Д ¦ В ¦
¦ ¦со значительными изменения-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми состава крови и периоди-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) медленно прогрессирующие¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦с умеренным нарушением¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функций кроветворной систе-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мы и редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства после несис-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦темных болезней крови ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 11
К пункту "а" относятся установленные при обследовании в
специализированном стационаре гипо- или апластические анемии,
наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии,
сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями, а также
приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния
(кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека),
сопровождающиеся частыми рецидивами инфекционных осложнений.
Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три
года службы при достижении ремиссии только глюкокортикоидной
терапией освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию
с хорошим эффектом - по пункту "б", а при недостаточной
эффективности проведенного лечения - по пункту "а".
Лица рядового и начальствующего состава, перенесшие эпизод
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от
глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по
пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с
умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических
проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей
гормональной терапии (после спленэктомии или без нее)
освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном
эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".
При болезни Виллебранда освидетельствование проводится по
пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения
функций и течения заболевания.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ Эндокринные болезни, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ обмена веществ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12 ¦Зоб (простой зоб, нетокси-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий узловой зоб): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) вызывающий расстройство¦ Д ¦ Д ¦ Б, В - ¦
¦ ¦функции близлежащих органов¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦б) затрудняющий ношение¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦форменной одежды ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) не затрудняющий ношение¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦форменной одежды при от-¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦сутствии эндокринных нару-¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦шений ¦ ¦ ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
Пояснение к статье 12
Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. В
случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от
операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций
близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды,
освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
После хирургического лечения освидетельствование проводится по
пункту "г" статьи 13 Расписания болезней.
При стойких эндокринных нарушениях освидетельствование
проводится по статье 13 Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 13 ¦Другие болезни щитовидной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦железы, других эндокринных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦желез, расстройства пита-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния, другие нарушения обме-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на веществ (тиреотоксикоз,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тиреоидиты, гипотиреоз, са-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦харный диабет, болезни око-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лощитовидных желез, надпо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чечников, гиповитаминозы,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦подагра, ожирение): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным наруше-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б, В -¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным наруше-¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) состояние после острого,¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦обострения хронического за-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болевания или хирургическо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го лечения при наличии вре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менных функциональных расс-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тройств ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) пониженное питание; ожи-¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦рение II степени ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ группы ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦предназ- ¦предназ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦начения -¦начения -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦ ИНД ¦
¦ ¦е) ожирение I степени ¦ Б-3 ¦ Б ¦ А ¦
Пояснение к статье 13
Освидетельствование граждан, поступающих на службу, а также
лиц рядового и начальствующего состава проводится только после
стационарного или амбулаторного обследования и лечения.
К пункту "а" относятся стойкие значительно выраженные
расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного
токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины
массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм,
одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще,
повышение основного обмена на 50 процентов и более, различные
висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета
(гликемия натощак более 13,7 ммоль/литр или 250
миллиграммпроцентов, для компенсации углеводного обмена требуется
60 единиц инсулина в сутки и больше, ацетонурия, кетоз).
К больным с тяжелой формой сахарного диабета относят также
лиц, у которых независимо от уровня гипергликемии и характера
лечения имеются значительно выраженные: ретинопатия, нефропатия,
периферическая невропатия, ангиопатия.
К этому же пункту относятся заболевания желез внутренней
секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и
половых желез) с резким нарушением их функции и отсутствием
эффекта от заместительной терапии, а также алиментарное ожирение
IV степени.
К пункту "б" относятся стойкие умеренно выраженные
расстройства, обусловленные заболеванием эндокринных желез средней
степени тяжести. Для тиреотоксикоза средней степени тяжести
характерны понижение массы тела до 20 процентов величины массы
тела от начала заболевания, выраженные эмоциональные и
вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в
1 минуту, незначительное снижение работоспособности, повышение
основного обмена от 30 до 50 процентов. При сахарном диабете
средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается
пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением
инсулина до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии. По
этому же пункту освидетельствуются больные сахарным диабетом при
наличии умеренно выраженной: ретинопатии, нефропатии,
периферической невропатии, ангиопатии. К этому же пункту относится
алиментарное ожирение III степени.
Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным
тиреоидитом освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости
от функции щитовидной железы.
Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено
алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются
временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое
же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном
лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "в" относятся легкие обратимые формы диффузного
токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение
толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов
в минуту, повышение основного обмена не превышает 30 процентов при
увеличении щитовидной железы I - II степени), а также формы
сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не
превышает 8, 9 ммоль/литр (160 миллиграм-процентов) и легко
нормализуется диетой.
К пункту "г" относятся состояния после оперативных
вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах, а
также состояния после лечения острых тиреоидитов. Граждане,
поступающие на службу, признаются временно негодными к службе
сроком на 6 месяцев.
При поражении других органов и систем освидетельствование
проводится также по соответствующим статьям Расписания болезней.
При наличии гипотрофии граждане, поступающие на службу,
признаются временно негодными к службе сроком на 12 месяцев, а
лица рядового и начальствующего состава подлежат стационарному
обследованию и лечению.
Для оценки состояния питания используется индекс массы тела
(ИМТ), который определяется путем отношения величины массы тела
(кг) к квадрату величины роста в метрах по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / квадрат величины роста (м)
Соотношение величин роста и массы тела в норме и при
нарушениях питания приведены в таблице N 1 "Соотношение роста и
массы тела в норме и при нарушениях питания".
Таблица N 1
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА
В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ
а) у лиц в возрасте 18 - 25 лет
-------T-----------T---------------------T-------------T-------------T-------------T-------------T-------¬
¦Гипо- ¦Пониженное ¦Нормальное соотноше- ¦ Повышенное ¦ Ожирение I ¦ Ожирение II ¦ Ожирение III¦Ожире- ¦
¦трофия¦ питание ¦ ние роста и массы ¦ питание ¦ степени ¦ степени ¦ степени ¦ние IV ¦
¦(ИМТ ¦ (ИМТ - ¦ тела ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦ (ИМТ - ¦степени¦
¦менее ¦ 18,5 - ¦ (ИМТ - 19,5 - 22,9) ¦23,0 - 27,4) ¦ 27,5 - 29,9)¦ 30,0 - 34,9)¦35,0 - 39,9) ¦(ИМТ - ¦
¦18,5) ¦ 19,4) +--------T------------+ ¦ ¦ ¦ ¦40,0 и ¦
¦ ¦ ¦ рост ¦ масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ более)¦
|
