|
Стр. 10
поражений головного или спинного мозга, учитываются радикальность
операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта
костей черепа, динамика восстановления нарушенных функций. После
хирургического лечения в отношении освидетельствуемых по графам I,
II Расписания болезней заключение выносится по пункту "а"
настоящей статьи, а в отношении освидетельствуемых по графе III по
пунктам "а", "б" или "в". При наличии дефекта костей черепа
применяются соответствующие пункты статьи 81 Расписания болезней.
К пункту "г" относится вегетативно - сосудистая дистония с
частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым
малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденные
документами. Лица с редкими обмороками подлежат углубленному
обследованию и лечению. Диагноз вегетативно - сосудистой дистонии
устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное
обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся
нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на
службу, и лица рядового и начальствующего состава при наличии
обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции,
травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим
статьям Расписания болезней. Лица с обмороками не годны к
управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у
движущихся механизмов, огня и воды.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 25 ¦Прогрессирующие органичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кие заболевания центральной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы, наслед-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ственные и дегенеративные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы (церебральные деге-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерации, болезнь Паркинсо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на, другие экстрапирамидные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни, спиноцеребелярные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дегенерации, опухоли голов-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного и спинного мозга,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детский церебральный пара-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лич, врожденные аномалии¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(пороки развития), а также¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие нервно - мышечные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным наруше-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦нием функций или быстро¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прогрессирующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ В ¦ В ¦ В ¦
¦ ¦функций или медленно прог-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рессирующие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) с незначительным наруше-¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
Пояснение к статье 25
К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные
аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также
болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся
резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга,
сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой
амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная,
спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера - Мари,
детский церебральный паралич и т.п.).
К пункту "б" относятся болезни, течение которых
характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не
менее года), нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы
миопатий, тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной
атрофией мышц и легким расстройством чувствительности,
краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
К пункту "в" относятся легкие формы миотонии, а также крайне
медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда
объективные признаки выражены в незначительной степени
(сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными
расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических
расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются
в одном и том же состоянии.
Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или
спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются
по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от
степени нарушения функций.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 26 ¦Болезни периферической¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным наруше-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным наруше-¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функ-¦ ¦ ¦ 1 ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
Пояснение к статье 26
Статья предусматривает заболевания и поражения краниальных
(кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков
и ганглиев, а также их поражения вторичного характера вследствие
интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др.
К пункту "а" относятся последствия полиневритов
(полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного
происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся
значительно выраженными расстройствами движений, чувствительности
и трофики (в соответствии с пояснениями к пункту "а" статьи 27
Расписания болезней).
К этому же пункту относятся частые (2 и более в год)
рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты,
сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с
двигательными и вегетативно - трофическими нарушениями, требующие
продолжительного (4 - 6 месяцев) стационарного лечения, а также
плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при
безуспешном лечении.
К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и
сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция:
стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти,
ограничено поднятие руки и т.п. К этому же пункту относятся
хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии,
невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным
положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующими
стационарного лечения больного в течение 2 - 3 месяцев.
К пункту "в" относятся рецидивирующие болезни периферических
нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к
нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств,
а также нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные
перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие
функцию конечности.
К пункту "г" относятся остаточные явления болезней
периферических нервов в виде незначительных нарушений
чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц,
которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к
восстановлению.
При вторичных поражениях периферической нервной системы
применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 27 ¦Травмы периферических нер-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вов и их последствия: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным наруше-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) с умеренным нарушением¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) с незначительным наруше-¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦нием функций ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) при наличии объективных¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦данных без нарушения функ-¦ ¦ ¦ 1 ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦ группа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
Пояснение к статье 27
К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных
стволов и сплетений при наличии значительно выраженных и стойких
двигательных, чувствительных расстройствах, расстройств трофики
(резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча -
свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени -
свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а
также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным
болевым синдромом.
К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и
сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц
умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же
пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения
основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов,
сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно
(повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена
сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).
К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда
их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные
явления в форме незначительно выраженных нарушений
чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых
поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию
конечности.
После острых травм периферических нервов или оперативного
лечения, когда для полного восстановления способности исполнять
служебные обязанности требуется срок не менее 1 месяца,
освидетельствование проводится по статье 28 Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 28 ¦Временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства после острого,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения хронического за-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болевания, травмы централь-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной или периферической¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы, а также их¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 28
К этой статье относятся состояния после острых инфекционных,
паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и
травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний
головного и спинного мозга.
Заключения ВВК о нуждаемости лиц рядового и начальствующего
состава в отпуске по болезни выносится после перенесенного острого
серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита,
генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит,
менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм
полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние,
после того как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием
санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение
цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более.
При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в
полное выздоровление лицам рядового и начальствующего состава
предоставляется освобождение от исполнения служебных обязанностей.
В отношении лиц рядового и начальствующего состава, перенесших
сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями
или ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о
нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни лица
рядового и начальствующего состава, проходящие службу в
подразделениях и видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам
предназначения, подлежат повторному освидетельствованию.
Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при
поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если
после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии
резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических
знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане,
поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22
Расписания болезней.
Граждане, поступающие на службу, после острой закрытой травмы
мозга признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в
зависимости от выраженности нарушения функций.
Лицам рядового и начальствующего состава, освидетельствуемым
по графе III, после впервые перенесенного острого нарушения
мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций
нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется
отпуск по болезни.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ Болезни глаза и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ придаточного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 29 ¦Болезни век, слезных путей,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазницы, конъюнктивы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) выраженные анатомические¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦изменения или недостатки¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦положения век, глазницы или¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конъюнктивы со значительным¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением зрительных или¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦двигательных функций на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу или¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦умеренно выраженные на обо-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦их глазах; резко выраженные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания век, слезных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей, глазницы, конъюнкти-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вы на одном или обоих гла-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) незначительно выраженные¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦анатомические изменения или¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦недостатки положения век,¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦глазницы или конъюнктивы;¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦умеренно или незначительно¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦выраженные заболевания век,¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
¦ ¦слезных путей, глазницы,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конъюнктивы на одном или¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 29
Статья предусматривает врожденные и приобретенные
анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век,
слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к
службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности
(по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности
анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов
лечения, функций глаза.
К пункту "а" относятся сращения век между собой или глазным
яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или
препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к
глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза; выворот, рубцовая
деформация или недостатки положения век (кроме птоза),
препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм.
К пункту "б" относятся резко выраженные язвенные блефариты с
рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические
конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией
подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при
безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное
поражение конъюнктивы, а также заболевания слезных путей и
рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций
глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного
хирургического лечения в стационаре. Сюда же относится птоз
врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко
при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины
зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих
глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных путях
с введением лакопротеза.
При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза
заключение выносится по соответствующим статьям Расписания
болезней, предусматривающим эти нарушения.
Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной
гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными
фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области
конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы
конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы
конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений
конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в
течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений
прогрессирования не являются основанием для применения настоящей
статьи, не препятствуют прохождению службы и поступлению в средние
училища и милицейские колледжи, учебные заведения.
При весеннем катаре и других аллергических поражениях
конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения
заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого
лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в".
Лицам рядового и начальствующего состава после лечения по
поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 30 ¦Болезни склеры, роговицы,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радужной оболочки и цилиар-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного тела, хрусталика, со-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦судистой и сетчатой оболоч-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, стекловидного тела,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрительного нерва; внутри-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазное инородное тело: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) резко выраженные с про-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦грессирующим снижением зри-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельных функций или частыми¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на обоих гла-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу или¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦умеренно выраженные на обо-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦их глазах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) умеренно выраженные,¦ Б-4 ¦ Б ¦ Б ¦
¦ ¦непрогрессирующие с редкими¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями на одном глазу¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 30
Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или
неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного,
дистрофического и другого происхождения.
В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим
течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после
пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по
графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости
от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.
При наличии новообразований глаза и его придатков в
зависимости от их характера освидетельствование проводится по
статье 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные
новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют
прохождению службы, поступлению в средние училища и милицейские
колледжи, учебные заведения, назначению на работу (работе) с РВ,
ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
К пункту "а" относятся заболевания с прогрессирующим снижением
зрительных функций и неподдающиеся консервативному или
хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на
одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза,
тапеторетинальные абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой
оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством
темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена
двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием
контрольных методов исследования сумеречного зрения.
При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по
вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до
уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам
Расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по
пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по
пункту "б", на одном глазу - по пункту "в".
К пункту "б" относятся хронические увеиты и увеопатии,
установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся
повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;
афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно
- дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация
сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и
др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза:
инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или
дистрофических изменений.
Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос
о категории годности к службе, службе в должности (по
специальности) освидетельствуемых по графе III Расписания болезней
решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших
функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и
др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они
годны к военной службе с незначительными ограничениями, а к службе
водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с
вибрацией тела, - не годны.
При атрофии зрительного нерва категория годности к службе,
службе в должности (по специальности) определяется в зависимости
от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).
При поступлении на службу граждане, перенесшие
оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье
36 Расписания болезней признаются временно негодными к службе,
если после операции прошло менее шести месяцев. После операции
категория годности их к службе определяется по соответствующим
статьям Расписания болезней в зависимости от состояния функций
глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии
с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.
Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице,
годны к поступлению в учебные заведения не ранее одного года после
операции при отсутствии послеоперационных осложнений и
дегенеративно - дистрофических изменений на роговице и глазном
дне, а также при условии, что до операции документально
подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной
пунктом 7.4 ТДТ.
При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение в
отношении лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава
выносится по статье 35 Расписания болезней в зависимости от
остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны
к поступлению в учебные заведения, к службе в подразделениях и
видах деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения,
водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией
тела.
Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на
одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу
имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого
глаза до 0,4 и ниже.
Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки,
зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при
исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение
пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту
зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не
препятствуют прохождению службы, поступлению в средние училища и
милицейские колледжи, учебные заведения, поступлению на работу
(работе) с РВ, ИИИ, источниками ЭМП.
Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, при
обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней
капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков
прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение
при длительном наблюдении их числа и размера) признаются негодными
к работе по специальности.
При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах
на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в
должности (по специальности) освидетельствуемых по всем графам
определяется в зависимости от состояния функций глаза по
соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.
Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения
освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 31 ¦Отслойка и разрывы сетчатой¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оболочки: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) нетравматической ¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦этиологии на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) посттравматической ¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦этиологии на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) любой этиологии на одном¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦глазу ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 31
К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного
хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой
оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций
глаз.
Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по
графе III Расписания болезней, после перенесенной отслойки
сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут
быть признаны годными к военной службе с незначительными
ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших
функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они не годны к
службе водителями транспортных средств, а также к работам,
связанным с вибрацией тела.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 32 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) в развитой и последующих¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦стадиях на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же на одном глазу ¦ В ¦ В ¦ Б, В -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦в) в начальной стадии, ¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦в стадии преглаукомы одного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или обоих глаз ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 32
Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара
с применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к
службе решается после лечения (медикаментозного или
хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций
органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие
парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а
также экскавация диска зрительного нерва и др.).
По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной
глаукомой.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 33 ¦Зрительные расстройства,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦связанные с болезнями мышц¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза, нарушением содру-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жественных движений и цве-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тового зрения: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкий паралич двига-¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦тельных мышц глазного ябло-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ка при наличии диплопии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) то же при отсутствии¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦диплопии; содружественное¦ ¦ ¦ 1, 2 ¦
¦ ¦косоглазие при отсутствии¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦бинокулярного зрения ¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
¦ ¦в) дихромазия, цветосла-¦ Б-3 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦бость III - II степени ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 33
К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы
глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является
следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по
основному заболеванию.
При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних
отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по
пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б"
относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного
яблока.
Если нистагм является одним из признаков поражения нервной
системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по
основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения
заключение выносится по статье 35 Расписания болезней.
Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных
яблок не являются препятствием к службе, поступлению в средние
училища и милицейские колледжи, учебные заведения, работе с
дисплеями и другими блоками отображения информации.
При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз
должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения.
Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения
содружественного косоглазия.
При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз
следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности
появления диплопии.
При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без
диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория
годности к службе в органах внутренних дел и годность к службе в
должности (по специальности) лиц рядового и начальствующего
состава, граждан, поступающих на службу, определяется в
зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.)
по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.
При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения
следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым
таблицам для исследования цветового зрения, разрешенным к
применению в медицинской практике Приказом Министерства
здравоохранения 1986 г. N 1651.
Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде
цветослабости I, II, III степени соответственно на красный
(протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит)
цвета или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех
цветоприемников глаза: протанопии, дейтеранопии, тританопии).
При оценке функции цветоразличения по пороговым таблицам
следует руководствоваться таблицей N 2.
Таблица N 2
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЦВЕТОРАЗЛИЧЕНИЯ ПО ПОРОГОВЫМ ТАБЛИЦАМ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ
---------------------------------------------T-------------------------¬
¦ Приемник, номера тестов ¦ Диагноз ¦
+---------------T---------------T------------+ ¦
¦ красный ¦ зеленый ¦ синий ¦ ¦
+---T---T---T---+---T---T---T---+---T---T----+ ¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11 ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦нормальная трихромазия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протодефицит III степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦протанопия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтодефицит III степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ + ¦ + ¦ + ¦дейтеранопия ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ + ¦ + ¦тритодефицит I степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ + ¦тритодефицит II степени ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+-------------------------+
¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ - ¦ - ¦ - ¦тритодефицит III степени ¦
L---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+--------------------------
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 34 ¦Нарушения рефракции и акко-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦модации: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) близорукость или дально-¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦зоркость любого глаза в од-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ном из меридианов более¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦12,0 дптр или астигматизм¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦любого вида на любом глазу¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с разницей рефракции в двух¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) близорукость или дально-¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦зоркость любого глаза в од-¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦ном из меридианов более 8,0¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дптр и до 12,0 дптр или ас-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тигматизм любого вида на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦любом глазу с разницей реф-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ракции в двух главных мери-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дианах более 4,0 дптр и до¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) близорукость любого гла-¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦за в одном из меридианов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦более 6,0 дптр и до 8,0¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дптр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) близорукость любого гла-¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦за в одном из меридианов¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦более 3,0 дптр и до 6,0¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦дптр или дальнозоркость лю-¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦бого глаза в одном из мери-¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦дианов более 6,0 дптр и до¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
¦ ¦8,0 дптр или астигматизм¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦любого вида на любом глазу¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с разницей рефракции в двух¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦главных меридианах более¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2,0 дптр и до 4,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) стойкий спазм, парез или¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦паралич аккомодации на обо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦их глазах при безуспешном¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦е) то же после успешного¦ Б-4 ¦ Б ¦ А ¦
¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
Пояснение к статье 34
Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью
скиаскопии или рефрактометрии.
В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях
рефракции по графе III Расписания болезней предусмотрена
индивидуальная оценка годности к службе в подразделениях и видах
деятельности, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения,
решающее значение придается остроте зрения.
При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо
обследование с участием невропатолога, терапевта и врачей других
специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то
заключение выносится по основному заболеванию.
Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при
котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила
оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после
безуспешного стационарного лечения категория годности к службе
определяется по статье 34 или 35 Расписания болезней в зависимости
от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся
к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория
годности к военной службе, службе в должности (по специальности)
определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с
коррекцией, поле зрения и др.).
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 35 ¦Слепота или пониженное зре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) острота зрения одного¦ Д ¦ Д ¦ Д ¦
¦ ¦глаза 0,09 и ниже или его¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦слепота при остроте зрения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого глаза 0,3 и ниже, а¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦также отсутствие глазного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦яблока при остроте зрения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого глаза 0,3 и ниже¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или острота зрения обоих¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаз 0,2 и ниже ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) острота зрения одного¦ В ¦ В ¦ Б, В - ¦
¦ ¦глаза 0,09 и ниже или его¦ ¦ ¦ ИНД ¦
¦ ¦слепота при остроте зрения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого глаза 0,4 и выше, а¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦также отсутствие глазного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦яблока при остроте зрения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого глаза 0,4 и выше¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или острота зрения одного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦глаза 0,3 при остроте зре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния другого глаза от 0,3 до¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) острота зрения одного¦ В ¦ В ¦ Б ¦
¦ ¦глаза 0,4 при остроте зре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния другого глаза от 0,3 до¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,1 ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 35
Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми
стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными
линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости,
отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у освидетельствуемых по
графе III Расписания болезней, кроме граждан, поступающих на
службу, в том числе и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся
контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в
которых не препятствует прохождению службы.
Острота зрения, не препятствующая прохождению службы для лиц,
освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, для дали с
коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз
или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота
зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.
При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при
некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем
графам Расписания болезней учитывается острота зрения с
практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в
силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция
астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или
комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
У поступающих в учебные заведения острота зрения с коррекцией,
не превышающей указанного в пункте 7.4 ТДТ предела рефракции,
определяется только при наличии близорукости, простого или
сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения
остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или
смешанном астигматизме) - без коррекции.
При остроте зрения на оба глаза для дали без коррекции ниже
0,3 лица рядового и младшего начальствующего состава в первые 3
года службы признаются негодными к службе в подразделениях и видах
деятельности, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения, а
категория годности к службе в данных подразделениях и видах
деятельности лиц рядового и начальствующего состава,
освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, определяется
индивидуально.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ 36 ¦Временные функциональные¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦
¦ ¦расстройства органа зрения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после острого, обострения¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического заболевания,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмы или хирургического¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦
Пояснение к статье 36
Отпуск по болезни лицам рядового и начальствующего состава
предоставляется после острого, обострения хронического
заболевания, травмы или хирургического лечения, когда после
завершения стационарного лечения категория годности к военной
службе не изменяется и для полного восстановления функций органа
зрения необходим срок не менее месяца.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
¦ ¦Болезни уха и сосцевидного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ отростка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 37 ¦Болезни наружного уха ¦ Б-4 ¦ Б ¦ Б ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1, 2, 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предназ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦
Пояснение к статье 37
К данной статье относятся: экзема наружного слухового прохода
и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, экзостозы
слухового прохода, приобретенные сужения слухового прохода.
--------T---------------------------T--------T---------T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+---------------------------+--------+---------+---------+
|
