МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
29 декабря 2006 г.
N 889
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании
специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских
учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации
использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической
надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной
помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 декабря 2006 г. N 889
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ
НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: первичная недостаточность коры
надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная
Код по МКБ-10: E27.1, E27.9
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнения: все осложнения
Условия оказания: стационарная
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003 ¦Пальпация в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005 ¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦калия в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦натрия в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009 ¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 5 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.144 ¦Исследование уровня ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
¦ ¦17-гидроксипрогестерона¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ренина плазмы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.067 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦АКТГ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.140 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦кортизола крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.137 ¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦фолликулостимулирующего¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.138 ¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лютеинизирующего ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.159 ¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общего эстрадиола в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.079 ¦Исследование уровня ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.038 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦свободного кортизола в ¦ ¦ ¦
¦ ¦моче ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A04.22.002 ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A04.20.002 ¦Ультразвуковое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦и придатков ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦04.21.002 ¦Ультразвуковое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование мошонки ¦ ¦ ¦
¦ ¦(яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.023.01 ¦Прием (осмотр), ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация ¦ ¦ ¦
¦ ¦невропатолога первичный¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦B01.006.01 ¦Прием (осмотр, ¦ 1 ¦ ¦
¦ ¦консультация) врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦генетика первичный ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦B01.001.01 ¦Прием (осмотр, ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) врача- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гинеколога первичный ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.064 ¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦свободного тироксина ¦ ¦ ¦
¦ ¦сыворотки (Т-4) крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.090 ¦Исследование уровня ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦тиреотропного гормона ¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ренина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A06.23.004 ¦Компьютерная ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография головы с ¦ ¦ ¦
¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦
¦ ¦структур головного ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.23.002 ¦Магнитно-резонансная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦томография центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы и ¦ ¦ ¦
¦ ¦головного мозга ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A06.03.038 ¦Рентгенография кисти ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦руки ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.055.01 ¦Прием (осмотр, ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦консультация) фтизиатра¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A12.05.059 ¦Идентификация генов ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 14 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 14 ¦
¦ ¦в эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.22.003 ¦Пальпация в ¦ 1 ¦ 14 ¦
¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 2 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.03.005 ¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 2 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение АД на ¦ 1 ¦ 20 ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 20 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.20.002 ¦Визуальное исследование¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в гинекологии ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.20.003 ¦Пальпация в гинекологии¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A04.20.002 ¦Ультразвуковое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование матки ¦ ¦ ¦
¦ ¦и придатков ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A04.21.002 ¦Ультразвуковое ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦исследование мошонки ¦ ¦ ¦
¦ ¦(яички, придатки) ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.22.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 10 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренней секреции ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.22.002 ¦Назначение диетической ¦ 1 ¦ 10 ¦
¦ ¦терапии при заболевании¦ ¦ ¦
¦ ¦желез внутренней ¦ ¦ ¦
¦ ¦секреции ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.22.003 ¦Назначение лечебно- ¦ 1 ¦ 10 ¦
¦ ¦оздоровительного режима¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболевании желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренней секреции ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.009 ¦Взятие крови из ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ¦периферической вены ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A08.05.004 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лейкоцитов в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови (подсчет ¦ ¦ ¦
¦ ¦формулы крови) ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общего гемоглобина ¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A12.05.001 ¦Исследование оседания ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A08.05.003 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитов в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A08.05.005 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦тромбоцитов в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.001 ¦Исследование осадка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочи ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.003 ¦Определение белка в ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦моче ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.017 ¦Определение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦концентрации водородных¦ ¦ ¦
¦ ¦ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.022 ¦Определение объема мочи¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.023 ¦Определение удельного ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦веса (относительной ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности) мочи ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A04.05.037 ¦Исследование pH крови ¦ 0,3 ¦ 4 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.030 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦натрия в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.034 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦хлоридов в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.031 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦калия в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.026 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦холестерина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.027 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦липопротеидов крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.020 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦креатинина в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.017 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦мочевины в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.041 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аспартат-трансаминазы ¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.042 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦аланин-трансаминазы ¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.021 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общего билирубина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.025 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦триглицеридов в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.212 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ионизированного кальция¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.033 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦неорганического фосфора¦ ¦ ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.140 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦кортизола крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.125 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦активности ренина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <2> ¦ <3> ¦
¦группа ¦ <1> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гидрокортизон ¦ 1 ¦ 100 мг ¦ 300 мг ¦
¦ ¦ ¦<4> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,1 ¦3,75 мг ¦37,5 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,1 ¦0,25 мг ¦ 2,5 ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Флудрокортизон ¦ 0,8 ¦ 0,1 мг ¦ 1 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<2> Ориентировочная дневная доза.
<3> Эквивалентная курсовая доза.
<4> Потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с
учетом 1 криза в год (5 дней)
|
