ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 декабря 2005 г. N 13
ОБ УСИЛЕНИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-
Петербург И.А.Ракитин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию
по туберкулезу и эффективность применяемых мер по ее снижению,
установил, что меры по профилактике распространения туберкулеза в
Санкт-Петербурге недостаточны и не обеспечивают стабилизации
эпидемиологической обстановки.
Несмотря на то, что на протяжении последних пяти лет уровень
заболеваемости туберкулезом в городе в 2 раза ниже, чем в
Российской Федерации, эпидемиологическая ситуация остается
напряженной.
Ежегодно выявляется от 1,5 до 2 тысяч больных активными формами
туберкулеза. Не снижается количество первичных больных с
распространенными и осложненными формами туберкулеза. Растет
удельный вес больных туберкулезом органов дыхания, у которых
патологический процесс сопровождается выделением микобактерий
туберкулеза, в 2004 г. он достиг 42,4%. В ряде районов
(Московском, Адмиралтейском, Петродворцовом) бациллярные больные
составляют более 50% первичных больных.
О неблагоприятном течении эпидемиологического процесса
туберкулеза свидетельствуют и высокие показатели заболеваемости
детей и подростков. На протяжении последних пяти лет показатели
заболеваемости детей находились на уровне средних по Российской
Федерации или превышали их.
Показатель смертности населения Санкт-Петербурга от туберкулеза
увеличился с 2000 г. на 26,1%, в 2004 г. он составил 8,7 на 100
тыс. населения.
Анализ показателей профилактической работы свидетельствует о
недостатках в организации раннего выявления туберкулеза среди
взрослого населения Санкт-Петербурга.
Удельный вес больных, выявленных при обращении в ЛПУ по
заболеванию, увеличился с 45,7 в 2001 г. до 52,3% в 2004 г.
По данным отчетов, профилактические флюорографические
обследования проходят около 60% взрослого населения Санкт-
Петербурга, включая подростков 15-17 лет. Наряду с этим, методом
флюорографического обследования среди взрослых ежегодно выявляется
не более 45% больных активными формами туберкулеза, при этом треть
из них не обследованы флюорографически 2 и более года.
Охват профилактическими осмотрами работников декретированных
профессий удовлетворительный (около 99%). Вместе с тем участились
случаи заноса туберкулеза эпидемиологически значимыми группами
населения в образовательные и оздоровительные учреждения для детей
и подростков. Серьезной проблемой остается профессиональная
заболеваемость туберкулезом. С 2001 по 2004 г. среди медицинских
работников зарегистрировано 24 случая профессионального
туберкулеза, причина очевидна: ни одно из противотуберкулезных
учреждений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям в
части обеспечения безопасных условий работы персонала.
Имеются недостатки в организации флюорографического
обследования лиц из окружения беременных и новорожденных, а также
лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального
обслуживания. Остро стоит проблема выявления туберкулеза у
социально-дезадаптированных групп населения и лиц без
определенного места жительства.
Низкая эффективность организационных мероприятий со стороны
общелечебной сети, отсутствие достоверных данных о контингентах
работающих, недостаточная пропаганда среди населения знаний о
необходимости и безопасности флюорографических обследований, а
также ослабление контроля за организацией и проведением
профилактических осмотров со стороны учреждений Роспотребнадзора
приводят к снижению охвата профилактическими осмотрами работников
предприятий и организаций, особенно частной формы собственности.
Недостаточно эффективно проводятся противоэпидемические
мероприятия в очагах туберкулеза. Показатели заболеваемости лиц,
проживающих совместно с бактериовыделителями, почти в 10 раз
превышают показатели заболеваемости по городу (в 2004 г. 331,5 на
100 тыс. контактирующих).
Низким остается показатель проведения заключительной
дезинфекции в очагах туберкулеза, в 2004 г. он составил только
66,5% при среднефедеральном показателе 92,2%.
Крайне неудовлетворительно решается проблема предоставления
отдельных жилых помещений больным заразными формами туберкулеза:
ежегодно изолированное жилье получают не более 5-7% от числа
включенных в списки очередников.
Руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным
законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения
туберкулеза в Российской Федерации", постановлением Правительства
Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации
Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза
в Российской Федерации", Санитарно-эпидемиологическими правилами
от 25.06.2003 "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03",
постановляю:
1. Председателю Жилищного комитета Правительства Санкт-
Петербурга Лукманову Ю.Х. рекомендовать разработать программу по
улучшению жилищных условий больных заразными формами туберкулеза в
соответствии с п. 5 главы V Федерального закона "О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001
N 77-ФЗ (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
2. Главам администраций районов Санкт-Петербурга рекомендовать:
2.1. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям
в организации и проведении профилактических флюорографических
обследований населения.
2.2. Разрабатывать районные медико-социальные программы,
направленные на оказание противотуберкулезной помощи социально
дезадаптированным группам населения, выделять необходимые
ассигнования на их реализацию.
3. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга Щербуку Ю.А. привести нормативные акты Комитета по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по вопросам
профилактики туберкулеза в соответствие с нормативными актами
Правительства Российской Федерации.
4. Председателю Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга, начальникам управлений здравоохранения
административных районов Санкт-Петербурга, руководителям органов и
учреждений здравоохранения независимо от организационно-правовых
форм и форм собственности:
4.1. Обеспечить планирование, организацию и учет
профилактических флюорографических осмотров взрослого населения по
данным индивидуального учета, в том числе лиц, подлежащих
обязательным медицинским осмотрам, в соответствии с требованиями
Санитарно-эпидемиологических правил от 25.06.2003 "Профилактика
туберкулеза. СП 3.1.1295-03".
4.2. Обеспечить преемственность в работе детской и взрослой
лечебной сети, учреждений родовспоможения и противотуберкулезных
учреждений по вопросам раннего выявления туберкулеза в окружении
беременных и новорожденных.
4.3. Усилить разъяснительную работу среди населения о
необходимости и безопасности проведения профилактических
флюорографических осмотров.
6. Председателю Комитета по труду и социальной защите населения
Санкт-Петербурга Ржаненкову А.Н. организовать ежегодное
обследование на туберкулез лиц, проживающих в стационарных
учреждениях социального обслуживания, и обеспечить контроль
исполнения.
7. Главному врачу ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская
дезинфекционная станция, Санкт-Петербург" Назарову В.Ю. обеспечить
своевременное и качественное проведение заключительной дезинфекции
в очагах туберкулеза, в том числе с применением камерного метода
дезинфекции.
8. Начальникам территориальных отделов Территориального
управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург в
районах:
8.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за своевременностью проведения профилактических
флюорографических осмотров населения, в том числе лиц, подлежащих
обязательным медицинским осмотрам, достоверностью сведений о
контингентах, подлежащих обследованию, и проведенных
обследованиях.
8.2. Обеспечить участие специалистов всех структурных
подразделений территориальных отделов в надзоре за организацией и
проведением профилактических флюорографических осмотров населения
на подконтрольных объектах.
8.3. Требовать от индивидуальных предпринимателей и юридических
лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, представлять документированную информацию по
вопросам организации и учета профилактических медицинских
обследований работников на туберкулез.
8.4. Усилить контроль мероприятий по выявлению больных
туберкулезом в окружении беременных и новорожденных.
8.5. Обеспечить надзор за своевременностью, качеством и
полнотой проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в
очагах туберкулеза, качеством проведения текущей и заключительной
дезинфекции в них, санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим
режимом в учреждениях противотуберкулезной службы.
9. Контроль исполнения данного постановления возложить на
заместителя главного государственного санитарного врача по городу
Санкт-Петербург А.В.Мельцера.
Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
И.А.Ракитин
|
