ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31 августа 2007 г.
N 66
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2007-2008 ГГ.
Я, Главный государственный санитарный врач Российской
Федерации, Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую
ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям
(ОРВИ) и эффективность работы по их профилактике в Российской
Федерации установил, что в осенне-зимний период 2006-2007 гг.
осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по
борьбе с этими инфекциями.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения было привито 21,96 млн. человек из групп риска
(работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений,
лиц старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения и
учащихся 1-4 классов). Кроме того, за счет других источников
финансирования, разрешенных законодательством Российской
Федерации, дополнительно вакцинировано 6,7 млн. человек.
В целом количество привитых значительно возросло по сравнению
с предыдущим эпидсезоном и составило 28,69 млн. человек (20% от
численности населения страны).
Наиболее активно иммунизация против гриппа проводилась в
республиках Башкортостан, Татарстан, Алтай, Бурятия, Тыва, Саха
(Якутия), Воронежской, Курской, Липецкой, Рязанской, Тульской,
Ростовской, Свердловской, Самарской, Амурской, Магаданской
областях, Ненецком АО, Краснодарском крае и др. где охват
прививками составил 23-37% от численности населения.
В прошедшем эпидсезоне увеличился объем и результативность
исследований по диагностике гриппа и ОРВИ и выделению возбудителей
по сравнению с эпидсезоном 2005-2006 гг.
В результате обследования более 10 тыс. больных гриппом
выделено 822 штаммов вируса гриппа, в том числе 37% - вируса
гриппа A(H1N1), 41% - вируса гриппа A(H3N2) и 23% - вируса гриппа
B.
Данные о циркулирующих в России штаммах вирусов гриппа A(H3N2)
и B соответствуют штаммам, рекомендованным ВОЗ для включения в
состав вакцин на предстоящий сезон 2007-2008.
Наиболее успешной по объему исследований и выделяемости
вирусов работа была проведена в городах Астрахань, Москва (НИИ
вирусологии им. Д.И.Ивановского), Санкт-Петербург (НИИ гриппа
РАМН), Хабаровск, Калининград, Воронеж, Нижний Новгород, Самара,
Липецк, Владимир, Ярославль, Томск, Оренбург, Владивосток.
Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации имели место
недостатки в организации профилактических мероприятий.
Так, в Белгородской, Брянской, Владимирской, Ивановской,
Московской, Тверской, Ярославской, Ленинградской, Кировской
областях, г. Москве, Карачаево-Черкесской, Чеченской республиках
суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал
10-15%, а в Тюменской области лишь 7,06%.
Низким остается охват иммунизацией против гриппа школьников,
студентов и работающего населения. Это обусловлено недостаточным
привлечением средств субъектов Российской Федерации и других
источников финансирования для приобретения вакцин и защиты
населения от гриппа вне национального календаря профилактических
прививок.
В ряде субъектов Российской Федерации не налажена работа по
субтиповой ПЦР-диагностике гриппа.
В прошедшем эпидсезоне начало эпидемического подъема имело
место в январе 2007 г., суммарная длительность его составила 19
недель и была ниже по сравнению с эпидемическим подъемом 2005-2006
гг. За этот период переболело 4,8% от общей численности населения
страны.
В эпидемический процесс, как и в эпидемии ряда прошлых лет,
вовлекались преимущественно контингенты детей дошкольного
возраста, удельный вес которых составил 73,2% среди заболевших, на
школьников пришлось 17,1%, а на лиц старше 15 лет - только 2,9%.
Наиболее продолжительное (6-10 недель) эпиднеблагополучие в
прошедшем эпидсезоне среди совокупного населения отмечено в
Астрахани, Барнауле, Кемерово, Челябинске, Владикавказе,
Южно-Сахалинске, Кирове.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) в состав вакцин против гриппа включены
штаммы, циркулирующие в настоящее время среди населения и
вызывающие эпидемические подъемы заболеваемости. На сезон
2007-2008 гг. для стран Северного полушария актуальными признаны
следующие штаммы вирусов гриппа, которые и вошли в состав
противогриппозных вакцин:
A/Соломоновы Острова/03/06(H1N1)
A/Висконсин/ 67/05(H3N2)
B/Малайзия/2506/04 или B/Огайо/1/2005.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний
гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и в соответствии со
ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999
г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля
1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации
от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9
Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
(Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006
г., ст. 2879) постановляю:
1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому
подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые
коррективы в региональные планы по организации профилактических и
противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с
учетом местных особенностей, предусмотрев выделение ассигнований
на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов
населения, не предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок (приоритетным национальным проектом в
сфере здравоохранения), а также противовирусных препаратов для
профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением в
реализации национального календаря профилактических прививок
(приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в
части иммунизации против гриппа в осенний период 2007 г. детей,
посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов,
медицинских работников, работников образовательных учреждений,
взрослых старше 60 лет и других групп риска.
1.3. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций
независимо от организационно-правовой формы провести комплекс
работ по созданию надлежащих условий в зимний период для
работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого
температурного режима в детских образовательных,
лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2. Руководителям организаций независимо от
организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Своевременно выделить ассигнования на закупку
противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением
необходимого температурного режима, обеспечить работающих на
открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям средств массовой информации рекомендовать
регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности
личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
4. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному
развитию рекомендовать обеспечить своевременные поставки вакцины
против гриппа в рамках реализации национального календаря
профилактических прививок (приоритетного национального проекта в
сфере здравоохранения) с соблюдением правил холодовой цепи.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам
Российской Федерации, руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
5.1. Обеспечить безусловную реализацию приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения (национального
календаря профилактических прививок) по иммунизации против гриппа
в осенний период 2007 г.
5.2. Произвести расчет потребности в инактивированных и
атенуированных противогриппозных вакцинах для иммунизации
контингентов населения, не включенных в национальный календарь
профилактических прививок (приоритетный национальный проект в
сфере здравоохранения), своевременно внести предложения в органы
исполнительной власти о необходимых объемах финансирования для
закупок вакцин и проведения противоэпидемических мероприятий.
5.3. Принять дополнительные меры по проведению в средствах
массовой информации систематической пропаганды среди населения о
необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствий
отказов от прививок.
6. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации обеспечить:
6.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему
больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости,
предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения
гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда,
создание при необходимости прививочных бригад.
6.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и
хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских
иммунологических препаратов" <*>.
--------------------------------
<*> Зарегистрирован Минюстом России 11.04.2003,
регистрационный N 4410.
6.3. Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в
первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с
тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя
методами быстрой лабораторной диагностики (методы
иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.4. Принятие дополнительных мер по подготовке медицинских
работников по вопросам организации и проведения
вакцинопрофилактики гриппа.
7. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации:
7.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета
и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, передачи информации в
Роспотребнадзор, а из опорных баз (по принадлежности) - в
Федеральный центр по гриппу и ОРВИ, Центр экологии и эпидемиологии
гриппа.
7.2. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку
этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в
организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической
картиной, в том числе в межэпидемический период, внедрение методов
быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и
ПЦР).
7.3. Установить контроль за соблюдением гигиенических
требований к микроклимату в организациях независимо от
организационно-правовой формы, детских дошкольных и
образовательных учреждениях, проведением иммунизации сотрудников в
соответствии с действующими законодательством. В случае выявления
нарушений в полной мере использовать кодекс об административных
правонарушениях.
7.4. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по
профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе
привитых против гриппа к 15 января 2008 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
