Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2007 г. N 8877
___________________________________________________________________
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
15 января 2007 г.
N 31
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Во исполнение статьи 20 Федерального закона от 19 декабря 2006
г. N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской
Федерации на 2007 год" ("Российская газета" от 29 декабря 2006 г.
N 295) и Постановления Правительства Российской Федерации от 30
декабря 2006 г. N 864 "О порядке финансирования в 2007 году
расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной
помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, за счет средств,
перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации
из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования" ("Российская газета" от 11 января 2007 г. N 2)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок и условия дополнительной
оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-
поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития
Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 15 января 2007 г. N 31
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок осуществления
в 2007 году Фондом социального страхования Российской Федерации
функций по дополнительной оплате первичной медико-санитарной
помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования за счет средств,
перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации
из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования (далее - дополнительная оплата первичной медико-
санитарной помощи).
2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования со
счета, открытого в установленном порядке в подразделении расчетной
сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете
по учету средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, перечисляет средства на дополнительную оплату
первичной медико-санитарной помощи на счет Фонда социального
страхования Российской Федерации, открытый в установленном порядке
в подразделении расчетной сети Центрального банка Российской
Федерации на балансовом счете по учету средств Фонда социального
страхования Российской Федерации.
3. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
производится региональными отделениями Фонда социального
страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение)
в соответствии с договорами, типовая форма которых утверждена
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря
2006 г. N 864, заключаемыми с территориальными фондами
обязательного медицинского страхования (далее - территориальный
фонд) и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, имеющими
лицензию на медицинскую деятельность и оказывающими медицинскую
помощь в рамках территориальных программ обязательного
медицинского страхования (далее - амбулаторно-поликлиническое
учреждение).
4. Дополнительной оплате подлежат услуги по первичной медико-
санитарной помощи, оказанные работающим гражданам, застрахованным
на случай временной нетрудоспособности, в системе обязательного
медицинского страхования и обязательного пенсионного страхования,
в период их временной нетрудоспособности, подтвержденной выданными
им листками нетрудоспособности (далее - работающие граждане).
5. Дополнительной оплате подлежат услуги по первичной медико-
санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими
учреждениями в течение календарного года в период действия
договора на предоставление медицинских услуг по обязательному
медицинскому страхованию, в пределах средств, перечисленных
региональному отделению на оплату соответствующих услуг.
6. Не подлежат дополнительной оплате услуги по первичной медико-
санитарной помощи, оказанные женщинам в период беременности и
родов, оплаченные на основании родовых сертификатов.
7. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
производится региональными отделениями в размере 25 процентов
суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи,
оказанной работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами).
При этом оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной
помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями в
соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487
"Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-
санитарной помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 30 августа 2005 г. N 6954) и от 13 октября
2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" (по заключению
Министерства юстиции Российской Федерации в государственной
регистрации не нуждается, письмо Министерства юстиции Российской
Федерации от 27 октября 2005 г. N 01/8234-ВЯ), за исключением
медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах амбулаторно-
поликлинических учреждений.
8. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
осуществляется на основании счетов по оплате 25 процентов суммы
счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами), прошедших в установленном порядке медико-экономическую
экспертизу, оформленных по каждому амбулаторно-поликлиническому
учреждению, подписанных уполномоченным руководителем должностным
лицом амбулаторно-поликлинического учреждения, реестров этих
счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены
территориальным фондом, а также сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
составленных в порядке и по форме, утверждаемым Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования совместно с Фондом
социального страхования Российской Федерации.
При несоблюдении требований, установленных первым абзацем
настоящего пункта, первичная медико-санитарная помощь
дополнительной оплате не подлежит.
9. При предоставлении территориальным фондом в региональное
отделение сведений об изменении сумм счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, уточняются причины таких
изменений и основания, которые послужили причиной корректировок
сумм счетов, принятых к оплате (копии актов сверки расчетов).
На основании указанных документов, а также уточненных счетов,
реестров этих счетов и сведений о работающих гражданах, которым
оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
представляемых территориальным фондом, региональным отделением
производится сверка расчетов, а излишне выплаченные по
необоснованно оплаченным счетам средства засчитываются в счет
последующих платежей регионального отделения.
|
