МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
13 мая 1964 г.
N 259
В целях улучшения и развития трудовой терапии при туберкулезе:
I. Утверждаю положение о лечебно-трудовых мастерских при
противотуберкулезных учреждениях (приложение к настоящему
приказу).
II. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными, городскими отделами
здравоохранения:
а) организовать в течение 1964 г. во всех туберкулезных
больницах и санаториях для взрослых и подростков, имеющих в своем
составе 100 и более коек, лечебно-трудовые мастерские;
б) до 1 июля 1964 года привести работу действующих лечебно-
трудовых мастерских при противотуберкулезных учреждениях в
соответствие с утвержденным положением.
Заместитель Министра
П.ГУСЕНКОВ
Приложение
к приказу Министра
здравоохранения СССР
N 259 от 13 мая 1964 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫХ МАСТЕРСКИХ ПРИ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. Общие положения
1. Лечебно-трудовые мастерские организуются при
противотуберкулезных учреждениях (клиниках научно-
исследовательских институтов, диспансерах, больницах, санаториях).
2. Деятельность лечебно-трудовых мастерских всецело подчиняется
задаче повышения эффективности лечения больных путем включения в
режим дозированного труда.
3. Лечебно-трудовые мастерские работают под непосредственным
руководством главного врача (директора) данного учреждения.
4. Деятельность лечебно-трудовых мастерских осуществляется на
основе хозяйственного расчета в соответствии с настоящим
положением.
Примечание: Мастерские с объемом производства не свыше 30000
рублей могут состоять на специальных средствах.
5. Лечебно-трудовые мастерские, состоящие на хозрасчете, не
отвечают по долгам противотуберкулезного учреждения;
противотуберкулезное учреждение не отвечает по долгам лечебно-
трудовых мастерских, состоящих на хозрасчете.
6. В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 21
декабря 1962 г. N 1269 на лечебно-трудовые мастерские
противотуберкулезных учреждений распространяются льготы,
установленные распоряжением Совета Министров СССР от 31 июля 1954
г. N 8305-р для лечебно-производственных мастерских
психоневрологических учреждений.
Примечание: В соответствии с распоряжением Совета Министров
СССР от 31.VII.1954 г. N 8305-р, обеспечение лечебно-
производственных мастерских психиатрических (психоневрологических)
учреждений сырьем и необходимым оборудованием производится
отделами здравоохранения исполкомов местных Советов в порядке,
устанавливаемом Советами Министров союзных республик.
Лечебно-производственные (трудовые) мастерские психиатрических
(психоневрологических) учреждений освобождаются от уплаты налога с
оборота и платежей в бюджет по отчислению от прибылей с
направлением образующейся прибыли на улучшение культурного
обслуживания больных, работающих в этих мастерских, а также на
приобретение оборудования и на строительство помещений для
мастерских сверх лимита на капитальные затраты в соответствии с
распоряжением Совета Министров СССР от 31 июля 1954 г. N 8305-р.
7. Для лечебно-трудовых мастерских выделяются светлые, сухие и
легко вентилируемые помещения, на одно рабочее место должно
приходиться не менее 3,5 кв. метра площади. Желательно иметь в
мастерских веранды для работы в теплое время года.
II. Задачи лечебно-трудовых мастерских
8. В задачи лечебно-трудовых мастерских противотуберкулезных
учреждений входит:
а) применение различных видов дозированного труда в целях
лечебного воздействия на больного, создания благоприятных условий
для достижения стойких результатов лечения, повышения и
закрепления трудоспособности больных;
б) трудовое обучение с целью освоения больными новой профессии,
соответствующей степени их трудоспособности;
в) трудовая рекомендация для трудоустройства больных
туберкулезом на показанной для них работе.
III. Управление лечебно-трудовыми мастерскими
9. Общее руководство лечебно-трудовыми мастерскими
противотуберкулезных учреждений осуществляется главным врачом
(директором) учреждения, в ведении которого находятся мастерские.
Главный врач (директор) осуществляет в отношении лечебно-трудовых
мастерских все права и обязанности, возложенные на него как на
руководителя учреждения.
10. Для руководства лечебной частью лечебно-трудовых мастерских
главный врач утверждает одного из врачей по трудовой терапии,
подчиняющегося в своей работе непосредственно главному врачу. На
него возлагается:
а) установление совместно с лечащим врачом характера, режима и
продолжительности работы для каждого больного;
б) осуществление медицинского наблюдения за работой больных;
в) организация учета и анализа влияния труда на клиническое и
функциональное состояние больных;
г) организации обязательных мероприятий по повышению знаний
немедицинского персонала мастерских в области медицины, главным
образом, по туберкулезу.
11. Для руководства хозяйственной, производственно-технической
и финансовой частью лечебно-трудовых мастерских главный врач
назначает директора мастерских, который действует по доверенности
главного врача противотуберкулезного учреждения.
На директора трудовых мастерских возлагается:
а) составление и представление на утверждение главному врачу
противотуберкулезного учреждения производственно-финансового
плана, штатов и смет;
б) организация и руководство бухгалтерским и статистическим
учетом лечебно-трудовых мастерских (состоящих на хозяйственном
расчете);
в) установление в соответствии с действующим законодательством
норм выработки для персонала мастерских (при непосредственном
участии врача по трудовой терапии) и примерных норм для больных;
г) организация производственных процессов, соответствующих
медицинским задачам лечебного учреждения, рационализация,
механизация и улучшение технологии производства в целях облегчения
труда больных и улучшения качества производства;
д) организация обязательных мероприятий по повышению
квалификации персонала мастерских.
Примечание: Во всех вопросах, касающихся больных и их труда,
директор мастерских руководствуется указанием врача по трудовой
терапии.
12. Для организации и проведения трудовой терапии и трудового
обучения, а также для выполнения работ, необходимых для
организации труда больных, в лечебно-трудовые мастерские
противотуберкулезных учреждений могут приниматься специалисты и
рабочие с тем, чтобы число их не превышало 5% от числа больных,
работающих в мастерских. Административно-управленческий персонал
мастерских не входит в это число.
Перечень работ, для выполнения которых могут привлекаться
здоровые рабочие и специалисты, утверждается по каждой мастерской
органами здравоохранения по подчиненности.
IV. Организация труда в мастерских
13. Для осуществления трудовой терапии в лечебно-трудовых
мастерских организуются производственные участки, перечень которых
устанавливается главным врачом противотуберкулезного учреждения, в
ведении которого находятся мастерские.
Примечание: При установлении видов труда в лечебно-трудовых
мастерских учитывается специфика существующих в районе, городе,
области производств с тем, чтобы облегчить в дальнейшем
трудоустройство больных по приобретенной в мастерских
специальности.
Наиболее рекомендуемыми видами труда в лечебно-трудовых
мастерских противотуберкулезных учреждений являются:
для мужчин: а) столярные; б) слесарные; в) картонажно-
переплетные; г) художественно-прикладные (выпиливание лобзиком,
выжигание, резьба по дереву; д) плетеночные (хозяйственных сеток,
гамаков и др.);
для женщин: а) швейные; б) плетеночные; в) картонажно-
переплетные; г) художественно-прикладные (рукоделие,
художественная вышивка и др.).
14. Мастерские вырабатывают изделия в ассортименте и
номенклатуре, которые предусмотрены планом, утвержденным главным
врачом противотуберкулезного учреждения и составленным с учетом
состава проходящих трудовую терапию больных, состояния их
здоровья, прошлого опыта навыков и других показателей.
15. Сбыт готовой продукции производится после соответствующей
дезинфекции изделий, в установленном порядке, государственным
кооперативным и общественным предприятиям, учреждениям и
организациям. Сбыт продукции через розничную торговую сеть
запрещается.
16. Правила внутреннего распорядка лечебно-трудовых мастерских
устанавливаются главным врачом учреждения.
17. Больным, находящимся на амбулаторном лечении,
вознаграждение начисляется в соответствии с количеством
вырабатываемой продукции, по действующим положениям оплаты труда
рабочих соответствующих производств. Выплата вознаграждения
производится два раза в месяц и заносится в лицевой счет каждого
больного.
Примечание: Больные, проходящие трудовую терапию в надомных
условиях, получают вознаграждение за труд на уровне вознаграждения
амбулаторных больных, занятых в лечебно-трудовых мастерских.
18. Обязательные нормы выработки для больных, проходящих
трудовую терапию в лечебно-трудовых мастерских, не
устанавливаются.
V. Медицинская деятельность в лечебно-трудовых мастерских
19. Трудовая терапия в лечебно-трудовых мастерских организуется
и проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала.
20. Направление на трудовую терапию в лечебно-трудовые
мастерские больных туберкулезом осуществляется лечащим врачом
больницы, санатория, где находится больной на лечении, или врачом
противотуберкулезного диспансера, где больной состоит на учете и
лечится амбулаторно.
21. Окончательный отбор и направление больных, находящихся под
наблюдением противотуберкулезного диспансера, в лечебно-трудовые
мастерские осуществляется комиссией в составе главного врача
диспансера, лечащего врача и врача по трудовой терапии.
22. Для направления в лечебно-трудовые мастерские показаны
больные, у которых в результате лечения исчезли явления
туберкулезной интоксикации и определилось явное регрессирование
туберкулезных очагов (примерно через 2-3 месяца после начала
лечения).
Трудовые процессы противопоказаны больным туберкулезом легких:
- в периоде декомпенсации и субкомпенсации;
- в фазе выраженного обострения;
- с распространенными процессами и выраженной сердечно-легочной
недостаточностью;
- с плевритом и пневмоплевритом в острой фазе;
- со свежим искусственным пневмотораксом в течение первых 2
месяцев после его наложения;
- с учащенным пульсом, дыханием и малыми показателями
спирометрии;
- с наклонностью к кровохарканью;
- с явлениями выраженной недостаточности почек, печени и других
органов.
23. При направлении на трудовую терапию лечащий врач должен
провести беседу с больным и разъяснить ему лечебное значение
трудовых процессов.
Направляя больного на трудовую терапию, врач указывает вид и
продолжительность труда.
24. Срок прохождения трудовой терапии в лечебно-трудовых
мастерских определяется медицинскими показаниями. Через каждые 3
месяца главный врач противотуберкулезного учреждения совместно с
лечащим врачом и с заведующим медицинской частью лечебно-трудовых
мастерских (врачом по трудовой терапии) решает вопрос о
целесообразности продолжения работы в лечебно-трудовых мастерских.
25. По окончании лечения и работы в лечебно-трудовых мастерских
больные, в зависимости от состояния их здоровья, возвращаются к
своей прежней работе или им оказывается содействие в
трудоустройстве на другую работу.
26. Все конфликты, возникающие в связи с направлением больного
в лечебно-трудовые мастерские и выпиской его, разрешаются главным
врачом противотуберкулезного учреждения, в ведении которого
находятся мастерские. Решение главного врача является
окончательным.
VI. Учет и отчетность
27. Бухгалтерский учет и отчетность о финансово-хозяйственной
деятельности лечебно-трудовых мастерских ведутся:
а) состоящих на специальных средствах - бухгалтерией
противотуберкулезного учреждения на основе "Положения о
бухгалтерских отчетах и балансах учреждений и организаций,
состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденного
Министерством финансов СССР 25 апреля 1961 г. за N 167 и
"Инструкции по бухгалтерскому учету по двойной системе в
учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете
СССР", утвержденной Министерством финансов СССР - 17 сентября 1960
г. за N 323;
б) состоящих на хозяйственном расчете - бухгалтерией мастерских
на основе "Положения о бухгалтерских отчетах и балансах
государственных, кооперативных (кроме колхозов) и общественных
предприятий и организаций", объявленного письмом Министерства
финансов СССР от 10 февраля 1958 г. N 50, и "Плана счетов
бухгалтерского учета производственной, хозяйственной деятельности
предприятий, строек и хозяйственных организаций союзного,
республиканского и местного подчинения, утвержденного
Министерством финансов СССР 28 сентября 1959 г. за N 295.
При ведении учета мастерские руководствуются также приказами и
инструкциями министерств здравоохранения СССР и республик,
министерств финансов СССР и республик, а также Госбанка СССР и
других директивных органов.
28. Бухгалтерская отчетность лечебно-трудовых мастерских,
состоящих на хозяйственном расчете (месячная, квартальная и
годовая), представляется органу здравоохранения по подчиненности
учреждения и главному врачу противотуберкулезного учреждения в
объеме и сроки, устанавливаемые органом здравоохранения.
29. Распределение накоплений за истекший год производится по
представлению главного врача учреждений соответствующим органом
здравоохранения и утверждается исполкомом Советов депутатов
трудящихся (по учреждениям местного подчинения) или Министерством
здравоохранения (по учреждениям АССР, республиканского и союзного
подчинения).
VII. Контроль и ревизия деятельности
лечебно-трудовых мастерских
30. Контроль за деятельностью лечебно-трудовых мастерских при
противотуберкулезных учреждениях осуществляется главным врачом
учреждения и вышестоящим органом здравоохранения по подчиненности.
31. Документальная ревизия финансово-хозяйственной деятельности
мастерских производится не реже одного раза в год соответствующим
органом здравоохранения по подчиненности.
32. При проверке работы лечебно-трудовых мастерских и оценке их
деятельности учитываются основные качественные показатели:
а) оборачиваемость мест в мастерских;
б) отношение числа трудоустроенных больных к числу выписанных
из мастерских (чем ближе этот показатель к единице, тем лучше
работа мастерских);
в) разнообразие видов труда;
г) медицинская оценка состояния больных в результате проведения
трудовой терапии;
д) рентабельность мастерских.
Оценка работы дается на основании всех перечисленных
показателей.
|