Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
12.09.2017
USD
57.17
EUR
68.65
CNY
8.76
JPY
0.53
GBP
75.42
TRY
16.82
PLN
16.2
 

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 06.08.1999 N 311 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА "МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ"

По состоянию на ноябрь 2007 года
Стр. 11
 
       Эта рубрика      включает       расстройства       социального
   функционирования,    обусловленные   недостаточностью   социальной
   компетентности.
       Условия лечения
       Возможны амбулаторные и стационарные условия.
       Перечень необходимых   обследований   (см. раздел "Шизофрения"
   F20).
       Принципы терапии
       Выбор терапии определяется структурой нарушений и строится  на
   основе сочетания   в   основном   лечебно   -   педагогических   и
   психотерапевтических методов.  При сопутствующих  эмоциональных  и
   поведенческих    нарушениях    возможно    включение   малых   доз
   транквилизаторов и седатиков.
       Длительность лечения
       Стационарно - 4-8 недель, амбулаторно - по показаниям.
       Ожидаемые результаты лечения
       Повышение степени   социальной   компетентности,    расширение
   социальных связей и улучшение социальной адаптации.

       F95 ТИКИ

       Характеристика состояния
       Непроизвольные сокращения    отдельных     мышечных     групп.
   Наблюдаются преимущественно в мышцах лица (моргание,  подергивание
   губами,  плечами,  носом, шеей, нахмуривание лба, повороты головы,
   может быть голосовой тик).
       Условия лечения
       При легких  формах  - амбулаторное лечение.  При невозможности
   купирования тикозных расстройств во  внебольничных  условиях,  при
   выраженной школьной дезадаптации - стационарное лечение.
       Перечень необходимых обследований (см. раздел "Шизофрения").
       Принципы терапии
       Транквилизаторы: антелепсин,  диазепам,   феназепам,   фенибут
   (дозы   по   возрасту  в  разделе  "Шизофрения")  в  сочетании  со
   средствами,  улучшающими мозговое кровообращение  и  влияющими  на
   мозговой   метаболизм   (пантогам,  танакан,  винпоцетин,  глицин,
   пирацетам,  церебролизин,  фенибут).  При  отсутствии  эффекта   -
   использование нейролептиков (галоперидол, перициазин, перфеназин),
   в сочетании  с  циклодолом.  Комбинация  лекарственной  терапии  с
   психотерапией и физиотерапевтическими методами лечения.
       Длительность лечения
       Амбулаторно- 1 курс - 8-12 недель, далее по необходимости.
       При выраженных клинических проявлениях  -  стационарно  -  4-8
   недель.
       Ожидаемые результаты лечения
       Выздоровление, значительное     редуцирование    симптоматики,
   школьная и социальная адаптация.

       F95.0 Транзиторные тики
       F95.1 Хронические моторные тики или вокализмы

       Характеристика состояния
       Хронические, сменяющие друг друга по  клиническим  проявлениям
   непроизвольные     сокращения     отдельных     мышечных    групп,
   преимущественно лица, плеч, шеи, повороты головы и голосовой тик.
       Условия лечения см. F95.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии см. F95.
       Длительность лечения см. F95.
       Ожидаемые результаты лечения см. F95.

       F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных
             моторных тиков (синдром Жилль де ла Туретта)

       Характеристика состояния
       Множественные комбинированные    голосовые    и   двигательные
   расстройства, возникающие как одномоментно, так и последовательно.
   Как правило,  начало характеризуется двигательными расстройствами,
   с последующим  присоединением  голосовых,  вплоть  до  копролалии.
   Течение  заболевания  рецидивирующее  с послаблением или усилением
   тиков.
       Условия лечения см. F95.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии см. F95.
       Длительность лечения см. F95.
       Ожидаемые результаты лечения см. F95.

       F95.8 Другие тики
       Характеристика состояния
       Непроизвольные сокращения  отдельных  мышц лица,  конечностей,
   иногда - голосовой тик. Степень выраженности нетяжелая. Проявления
   непостоянные.
       Условия лечения
       Как правило, амбулаторные.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии см. F95.
       Длительность лечения см. F95.
       Ожидаемые результаты лечения см. F95.

       F95.9 Тики неуточненные

       Характеристика состояния
       Непроизвольные сокращения   мимических   мышц   лица,   иногда
   конечностей.  Выражены негрубо и непостоянно.
       Условия лечения
       Как правило, амбулаторное.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения"
       Принципы терапии см. F95.
       Длительность лечения см. F95.
       Ожидаемые результаты лечения см. F95.

       F98 ДРУГИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И
           РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ
           ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

       F98.0 Энурез неорганической природы

       Характеристика состояния
       Расстройство, характеризующееся непроизвольным упусканием мочи
   днем  или во время ночного сна у детей старше 3-х летнего возраста
   при отсутствии  урологических  заболеваний  и  поражения  спинного
   мозга.
       Условия лечения
       При легких  формах  - амбулаторное лечение.  При невозможности
   купирования во внебольничных условиях,  при стойком  и  выраженном
   энурезе,  нарушающем  социальную  адаптацию ребенка - стационарное
   лечение.
       Перечень необходимых  обследований  см.  раздел "Шизофрения" +
   рентгенография пояснично - крестцового отдела позвоночника.
       Принципы терапии
       Используются биологические  и  физиотерапевтические,  а  также
   психотерапевтические    методы    лечения.    Препараты    выбора:
   антидепрессанты  (амитриптилин,   мелипрамин)   в   комбинации   с
   транквилизаторами (феназепам,  фенибут), одновременное сочетание с
   физиотерапевтическими методами  лечения   типа   электрофореза   и
   рефлексотерапии.
       Длительность лечения
       I курс - 4 - 8 недель, далее по необходимости.
       Ожидаемые результаты лечения
       Выздоровление, значительное     редуцирование    симптоматики,
   школьная и социальная адаптация.

       F98.1  Энкопрез неорганической природы

       Характеристика состояния
       Энкопрез - это повторное непроизвольное выделение кала (обычно
   в  небольших  количествах  в   виде   пачкания   белья),   нередко
   сочетающееся с запорами, при отсутствии анатомических дефектов или
   заболеваний прямой кишки и анального отверстия.
       Условия лечения см. раздел "Энурез".
       Перечень необходимых обследований (см.  раздел "Шизофрения"  +
   "энурез").
       Принципы терапии (см. раздел "Энурез").
       Длительность лечения
       I курс - 4-12 недель, далее по показаниям.
       Ожидаемые результаты лечения
       Выздоровление, значительное    редуцирование     симптоматики,
   школьная и социальная адаптация.

       F98.4 Стереотипные двигательные расстройства

       Характеристика состояния
       Стереотипно повторяющиеся, произвольные движения, не зависящие
   от какого - либо нервно - психического состояния.  Включают в себя
   раскачивания тела,  конечностей, кусание ногтей и сосание пальцев,
   самоповреждающие действия.
       Условия лечения см. F90.1.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии см. F90.1.
       Длительность лечения см. F90.1.
       Ожидаемые результаты лечения см. F90.1.

       F98.5 Заикание (запинание)

       Характеристика состояния
       Заикание является   дискоординационным  судорожным  нарушением
   речи.  Клинические проявления заикания  сводятся  к  расстройствам
   плавности, слитности  речи,  темпо - ритмической организации.  Они
   имеют  форму  специфических  запинок,   обусловленных   судорожным
   состоянием мышц речевого аппарата.
       Кроме того,   для   заикания   важным    является    нарушение
   коммуникации,  что  приводит  к  психогенному  изменению  личности
   больного.
       Заикание встречается   у  2-4%  лиц  детского  возраста,  чаще
   страдают мальчики.  Возникает заикание чаще в возрасте 2-5 лет,  в
   период  становления  речи.  В  возникновении  заикания играют роль
   экзогенные,  эндогенные и социальные  факторы.  Определенную  роль
   играет личностная предрасположенность.
       Заикание может иметь как острое психогенно - реактивное, так и
   постепенное начало. Внешним симптомом заикания являются тонические
   или клонические судороги,  возникающие в органах речи больного.  В
   зависимости от   локализации   судорог  различают  артикуляторную,
   голосовую и дыхательную формы заикания.  При заикании могут  иметь
   место   насильственные   движения   чаще   в  области  мышц  лица.
   Затруднения в речевой моторике могут сопровождаться сопутствующими
   движениями (постукивание,  подергивание головой,  корпусом и т.д).
   Отмечается общее напряжение,  скованность  движений,  двигательное
   беспокойство и т.п.   В   дальнейшем   у  заикающихся  формируются
   психические особенности,  проявляющиеся в страхе речи,  сложностях
   общения, логофобии.
       Логофобия, как правило,  не зависит  от  тяжести  заикания,  а
   является   индивидуальной  патологической  эмоциональной  реакцией
   пациента на дефект речи. Фиксированность на дефекте является одним
   из основных факторов, усиливающих его.
       Различают 3 степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Степень
   тяжести  заикания  оценивается  не  только  по  степени проявления
   речевого дефекта,  но и  в  зависимости  от  степени  выраженности
   логофобии,   фиксации   на   дефекте,   приводящих   к   нарушению
   коммуникативной функции речи и социальной  адаптации.  По  течению
   заикания выделяют: постепенное, волнообразное, рецидивирующее.
       Условия лечения
       Лечение детей     с     заиканием    может    проводиться    в
   амбулаторно -   поликлинических   условиях,  в  условиях  дневного
   стационара,  в логопедических группах специализированного детского
   сада или санатория, реже - в условиях стационара.
       Перечень необходимых обследований:
       - расширенное логопедическое обследование;
       - осмотр психиатра;
       - психотерапевтическая беседа;
       - обследование психолога;
       - обследование невролога.
       Дополнительно:
       - консультация педиатра;
       - сурдолога;
       - ЭЭГ;
       - Эхо-ЭГ;
       - аудиограмма.
       Лечебные мероприятия  зависят  от  степени  тяжести  дефекта и
   наличия логофобии.
       Принципы терапии
       Комплексные мероприятия  включают  совместные  логопедические,
   психотерапевтические,     музыкально  -   ритмические     занятия,
   лечебно - медикаментозные мероприятия, работу с родителями.
       Показаниями к индивидуальным логопедическим занятиям являются:
       - заикание у детей до 4-х лет;
       - заикание средней и высокой степени тяжести;
       - заикание  любой  степени,  но  с  выраженной  логофобией   и
   фиксацией на дефекте.
       Индивидуальный логопедический курс рассчитан ориентировочно на
   45  занятий.  В  последующем  возможен  поддерживающий  курс до 30
   индивидуальных занятий или курс групповых логопедических занятий.
       Рекомендован курс логоритмических занятий.
       Индивидуальные логопедические       занятия       предполагают
   обязательное     медицинское     наблюдение     (1-5     раз    за
   курс), психотерапевтические занятия с родителями (1 -5 за курс).
       Наряду с индивидуальным эффективным является и групповой метод
   лечения.
       Показаниями к групповым занятиям являются:
       - частичная компенсация  речевого  дефекта  на  индивидуальных
   занятиях;
       - заикание средней,  легкой степени у детей старше 4-х лет, не
   имеющих противопоказания для занятий в группе.
       Число детей в группах:
       4-6 лет - до 6 детей;
       7-10 лет - до 7-8 детей;
       10-13 лет - до 10 детей.
       Комплексная реабилитация включает:
       1. Групповые     логопедические    занятия    по    специально
   разработанным программам. Курс - 30-45 занятий.
       2. Логоритмические  занятия,  целью  которых является развитие
   ритмической организации речи и движений. Курс - 20-30 занятий.
       3. Психологические    занятия,    направленные   на   развитие
   социальной адаптации у детей и подростков. Курс - 20-30 занятий.
       4. Психотерапевтические  занятия с родителями и детьми,  целью
   которых является формирование здоровой личности ребенка. Курс - от
   5 до 30 занятий.
       5. У детей с 10 лет используется метод  групповой  релаксации.
   Курс - 10-20 занятий.
       Лечебные мероприятия включают следующие моменты:
       - медикаментозное       лечение,       которое      проводится
   дифференцированно  и  включает   общеукрепляющую,   седативную   и
   посиндромную терапию;
       - физиотерапевтические процедуры - электрофорез,  электросон и
   т.п.;
       - массаж, ЛФК;
       - общегигиенические  рекомендации  и  мероприятия - правильный
   режим,  нормализация дневного и ночного сна  и  т.п.,  организация
   охранительного режима.
       Методы групповой  психотерапевтической  и   психокоррекционной
   работы   отличаются  значительным  разнообразием.  Психологическая
   коррекция направлена на все основные стороны личности заикающегося
   - познавательную,  эмоциональную, поведенческую. Важным моментом в
   лечении  заикания  является  работа   психиатра,   психотерапевта,
   психолога,  особенно  в  форме семейной психотерапии.  Показания и
   курс семейной психотерапии определяет специалист.
       Длительность лечения
       Срок ведения   больного   вариабелен.   Целесообразно    после
   основного  курса  амбулаторного  и  стационарного  -   4-8  недель
   проведение     поддерживающего     курса     или      амбулаторное
   (катамнестическое)  наблюдение  3  раза в год,  которое включает в
   себя   осмотр   логопеда,   психолога,   психиатра,    чаще    при
   самостоятельном к ним обращении.
       Ожидаемые результаты лечения
       Улучшение речевого    статуса,    расширение   коммуникативных
   возможностей,  ликвидация признаков девиации личности,  расширение
   адаптационных возможностей.

       F98.8 Другие уточненные эмоциональные расстройства и
             расстройства поведения с началом, обычно приходящимся
             на детский и подростковый возраст

       Характеристика состояния
       Проявляются онихофагией,  мастурбацией,  сосанием   пальца   и
   другими  патологическими привычками.  Обычно проявляется у детей с
   дефицитом внимания.
       Условия лечения
       Амбулаторное.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии
       Транквилизаторы в  сочетании  с психотерапией и педагогической
   коррекцией.
       Длительность лечения см. F90.1.
       Ожидаемые результаты лечения см. F90.1.

       F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения
             с началом, обычно приходящимся на детский
             и подростковый возраст, неуточненное

       Характеристика состояния
       Проявляются эмоциональной    неустойчивостью,   поведенческими
   реакциями.
       Условия лечения
       Амбулаторное.
       Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".
       Принципы терапии
       Транквилизаторы, медико    -    психолого   -   педагогическая
   коррекция.
       Длительность лечения см. F90.1.
       Ожидаемые результаты лечения см. F90.1.





                                                           Приложение

                        (G-40 - G-47) ЭПИЛЕПСИЯ

       1. Связанная с локализацией (парциальная, фокальная) - G-40.0
       Идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с  локально
   начинающимися припадками:
       G-40.00 Доброкачественная детская эпилепсия с
               центрально - височными ЭЭГ- спайками
       G-40.01 Детская эпилепсия с затылочными пароксизмами на ЭЭГ
       2. Связанная с локализацией (парциальная,  фокальная) - G-40.1
       Симптоматическая эпилепсия   и   эпилептические   синдромы   с
   простыми парциальными припадками:
       G-40.11 Приступы без нарушения сознания
       G-40.11 Простые парциальные припадки, развивающиеся во
               вторично - генерализованные припадки
       3. Связанная с локализацией (парциальная, фокальная) - G-40.2
       Симптоматическая эпилепсия  и   эпилептические   синдромы   со
   сложными парциальными припадками:
       G-40.20 Приступы с расстройством сознания, часто с
               автоматизмами
       G-40.21 Сложные парциальные припадки, развивающиеся во
               вторично - генерализованные припадки
       4. Генерализованная идиопатическая эпилепсия и  эпилептические
   синдромы - G-40.3
       G-40.30 Доброкачественная младенческая миоклоническая
               эпилепсия
       G-40.31 Доброкачественные судороги новорожденных (семейные)
       G-40.32 Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия)
       G-40.33 Эпилепсия с большими генерализованными судорожными
               припадками при пробуждении
       G-40.34 Юношеская абсансная эпилепсия
       G-40.31 Юношеская миоклоническая эпилепсия (импульсивные
               малые припадки)
       G-40.36 Неспецифические эпилептические приступы
              (атонические приступы         G.40.36.0
              клонические приступы          G.40.36.1
              миоклонические приступы       G.40.36.2
              тонические приступы           G.40.36.3
              тонико - клонические приступы G.40.36.4)
       5. Другая генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы
   - G.40.4
       G.40.40 Инфантильные   спазмы   (Салаамовы  припадки,  Синдром
               Веста)
       G.40.41 Эпилепсия с миоклоническими абсансами
       G.40.42 Миоклонические астатические припадки
       G.40.43 Синдром Леннокса-Гасто
       G.40.44 Симптоматическая ранняя миоклоническая эпилепсия
       6. Специфические эпилептические синдромы - G.40.5
       G.40.50 Кожевниковская эпилепсия
       G.40.51 Эпилептические припадки, вызванные алкоголем
       G.40.52 Эпилептические припадки, вызванные лекарствами
       G.40.53 Эпилептические припадки, вызванные гормональными
               изменениями
       G.40.54 Эпилептические припадки, вызванные депривацией сна
       G.40.55 Эпилептические припадки, вызванные стрессом
       7. Генерализованные  судорожные  припадки - неспецифические (с
   или без малых приступов) - G.40.6
       8. Малые   припадки   неспецифические,   без  генерализованных
   судорожных припадков - G.40.7
       9. Другая эпилепсия - G.40.8
       G.40.80 Эпилепсия и эпилептические синдромы,
               неклассифицируемые как фокальные или
               генерализованные
       10. Эпилепсия неспецифическая - G.40.9
       Эпилептические:
       - конвульсии;
       - схватки;
       - припадки.
       11. Эпилептический статус - G.41
       G.41.0 Статус больших судорожных припадков
       G.41.1 Статус малых припадков
       G.41.2 Статус сложных парциальных припадков
       G.41.8 Статус других припадков
       G.41.9 Статус эпилептический неуточненный

                                                            Таблица 1

               СПЕКТР КЛИНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

   --------------------------------T----------T-------------T----------¬
   ¦    Препарат                   ¦Седативное¦Антипсихоти- ¦Антибредо-¦
   ¦                               ¦ действие ¦   ческое    ¦   вое    ¦
   ¦                               ¦          ¦(инцизивное) ¦ действие ¦
   ¦                               ¦          ¦  действие   ¦          ¦
   +-------------------------------+----------+-------------+----------+
   ¦ Преимущественно с седативным действием (седативные нейролептики)  ¦
   +-------------------------------T----------T-------------T----------+
   ¦Хлорпромазин (аминазин)        ¦  ++++    ¦     ++      ¦   ++     ¦
   ¦Левомепромазин (тизерцин)      ¦  ++++    ¦     +       ¦   +      ¦
   ¦Тиоридазин (меллерил, сонапакс)¦  +++     ¦     +       ¦   +      ¦
   ¦Хлорпротиксен                  ¦  +++     ¦     ++      ¦   +      ¦
   ¦Зуклопентиксол (клопиксол)     ¦  +++     ¦     +++     ¦   +++    ¦
   ¦Перициазин (неулептил)         ¦  +++     ¦     +       ¦   +      ¦
   ¦Алимемазин (терален)           ¦  ++      ¦     +       ¦   +      ¦
   ¦Тиаприд(тиапридал)             ¦  ++      ¦     +       ¦   +      ¦
   +-------------------------------+----------+-------------+----------+
   ¦          Преимущественно с антипсихотическим действием            ¦
   ¦                    (инцизивные нейролептики)                      ¦
   +-------------------------------T----------T-------------T----------+
   ¦Перфеназин (этаперазин)        ¦  ++      ¦     ++      ¦   ++     ¦
   ¦Трифлуоперазин (трифтазин)     ¦  ++      ¦     +++     ¦   ++++   ¦
   ¦Галоперидол                    ¦  ++      ¦     +++     ¦   ++++   ¦
   ¦Сультоприд (топрал)            ¦  ++      ¦     +++     ¦   +++    ¦
   ¦Флуфеназин (модитен)           ¦  +       ¦     +++     ¦   +++    ¦
   ¦Флупентиксол (флюанксол)       ¦  +       ¦     +++     ¦   ++     ¦
   ¦Пипотиазин (пипортил)          ¦  +       ¦     +++     ¦   +++    ¦
   ¦Тиопроперазин (мажептил)       ¦  +       ¦     ++++    ¦   ++     ¦
   +-------------------------------+----------+-------------+----------+
   ¦            Преимущественно cо стимулирующим действием             ¦
   ¦                  (дезингибирующие нейролептики)                   ¦
   +-------------------------------T----------T-------------T----------+
   ¦Сульпирид (эглонил)            ¦  -       ¦     ++      ¦   +      ¦
   ¦Карбидин                       ¦  -       ¦     +       ¦   +      ¦
   +-------------------------------+----------+-------------+----------+
   ¦                      Атипичные нейролептики                       ¦
   +-------------------------------T----------T-------------T----------+
   ¦Клозапин (лепонекс, азалептин) ¦  ++++    ¦     +++     ¦   +++    ¦
   ¦Кветиапин (сероквель)          ¦  +       ¦     ++      ¦   +++    ¦
   ¦Рисперидон (рисполепт)         ¦  +       ¦     ++      ¦   +++    ¦
   ¦Оланзапин (зипрекса)           ¦  ++      ¦     +++     ¦   +++    ¦
   L-------------------------------+----------+-------------+-----------

       ++++ - Сильное (максимально выраженное) действие
       +++  - Выраженное
       ++   - Умеренное
       +    - Слабое
       -    - Отсутствует

                                                            Таблица 2

               НЕЙРОЛЕПТИКИ: УРОВНИ ПРИМЕНЯЕМЫХ ДОЗ (МГ)

   -------------------------------T-------------------------------¬
   ¦        Препарат              ¦             Дозы              ¦
   ¦                              +--------T----------T-----------+
   ¦                              ¦ малые  ¦ средние  ¦ высокие   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Алимемазин (терален)          ¦ 25-40  ¦  40-75   ¦ 75-100    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Галоперидол                   ¦ 5-10   ¦  10-30   ¦ 30-100    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Зуклопентиксол (клопиксол)    ¦ 10-30  ¦  30-75   ¦ 75-150    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Карбидин                      ¦ 50-75  ¦  75-100  ¦ 100-200   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Кветиапин (сероквель)         ¦ 100-300¦  300-600 ¦ 600-750   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Клозапин (лепонекс, азалептин)¦ 50-100 ¦  100-300 ¦ 300-600   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Левомепромазин (тизерцин)     ¦ 50-100 ¦  100-400 ¦ 400-600   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Оланзапин (зипрекса)          ¦ 5-10   ¦  10-15   ¦ 15-20     ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Перициазин (неулептил)        ¦ 30-50  ¦  50-75   ¦ 75-100    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Перфеназин (этаперазин)       ¦ 20-40  ¦  40-75   ¦ 75-100    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Пипотиазин (пипортил)         ¦ 30-60  ¦  60-90   ¦ 90-120    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Рисперидон (рисполепт)        ¦ 2-4    ¦  4-6     ¦ 6-8       ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Сульпирид (эглонил)           ¦ 200-400¦  400-600 ¦ 600-2000  ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Сультоприд (топрал)           ¦ 100-300¦  300-600 ¦ 600-1200  ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Тиаприд (тиапридал)           ¦ 100-200¦  200-400 ¦ 400-600   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Тиопроперазин (мажептил)      ¦ 5-20   ¦  20-40   ¦ 40-60     ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Тиоридазин (меллерил)         ¦ 50-100 ¦  100-200 ¦ 200-600   ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Трифлуоперазин (трифтазин)    ¦ 5-15   ¦  15-50   ¦ 50-100    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Флупентиксол (флюанксол)      ¦ 3-10   ¦  10-40   ¦ 40-150    ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Флуфеназин (модитен)          ¦ 3-10   ¦  10-15   ¦ 15-20     ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Хлорпромазин (аминазин)       ¦ 50-150 ¦  150-500 ¦ 500-1000  ¦
   +------------------------------+--------+----------+-----------+
   ¦Хлорпротиксен                 ¦ 30-60  ¦  60-100  ¦ 100-300   ¦
   L------------------------------+--------+----------+------------

                                                            Таблица 3

                НЕЙРОЛЕПТИКИ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

   -----------------------------------------T----------T-------------¬
   ¦              Препарат                  ¦Дозы (мг) ¦ Длительность¦
   ¦                                        ¦          ¦   действия  ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Галоперидол деканоат                    ¦50-300 в/м¦ 2-3 недели  ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Зуклопентиксол ацетат (клопиксол-акуфаз)¦50-200 в/м¦ 3-4 суток   ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Зуклопентиксол деканоат (клопиксол депо)¦200-750в/м¦ 2-3 недели  ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Пипотиазин пальмитат (пипортил Л4)      ¦25-200 в/м¦ 3-4 недели  ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Флупентиксол деканоат (флюанксол раствор¦20-200 в/м¦ 2-3 недели  ¦
   ¦для инъекций депо)                      ¦          ¦             ¦
   +----------------------------------------+----------+-------------+
   ¦Флуфеназин деканоат (модитен депо)      ¦25-100 в/м¦ 2-4 недели  ¦
   L----------------------------------------+----------+--------------

                                                            Таблица 4

             Корректоры экстрапирамидных побочных эффектов
        нейролептической терапии (антипаркинсонические средства)

   ------------------------------------------------T---------------¬
   ¦              Препарат                         ¦Среднесуточные ¦
   ¦                                               ¦   дозы (мг)   ¦
   +-----------------------------------------------+---------------+
   ¦Бенактизин (амизил)                            ¦      3-8      ¦
   +-----------------------------------------------+---------------+
   ¦Бипериден (акинетон) (в/м, в/в)                ¦      2-10     ¦
   +-----------------------------------------------+---------------+
   ¦Толперизон (мидокалм)                          ¦    100-450    ¦
   +-----------------------------------------------+---------------+
   ¦Тригексифенидил (циклодол, паркопан, ромпаркин,¦      5-20     ¦
   ¦апотрайгекс)                                   ¦               ¦
   L-----------------------------------------------+----------------

                                                            Таблица 5

             ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ И СНОТВОРНЫЕ - УРОВНИ ДОЗ (МГ)

   ---------------------------------------T-----------------------------¬
   ¦          Препарат                    ¦            Дозы             ¦
   ¦                                      +----------T---------T--------+
   ¦                                      ¦   малые  ¦средние  ¦ высокие¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Алпразолам (ксанакс, кассадан)        ¦  0,5-4   ¦   4-6   ¦  6-10  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Бромазепам (лексилиум, лексотан)      ¦    3-12  ¦  12-18  ¦ 18-36  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Гидазепам                             ¦   20-50  ¦  50-100 ¦100-150 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Гидроксизин (атаракс)                 ¦   25-50  ¦  50-100 ¦100-300 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон)¦    5-20  ¦  20-40  ¦ 40-60  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Золпидем (ивадал, санвал)             ¦    5-10  ¦  10-15  ¦ 15-20  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Зопиклон (имован)                     ¦    3,75  ¦   7,5   ¦ 15     ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Клоназепам (антелепсин,ривотрил)      ¦  0,5-2   ¦   4-8   ¦  8-16  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Клоразепат (транксен)                 ¦   15-30  ¦  30-40  ¦  40-60 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Лоразепам (мерлит)                    ¦    1-4   ¦   4-6   ¦   6-10 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Медазепам (мезапам, рудотель)         ¦   10-20  ¦  20-40  ¦  40-60 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Мидазолам (дормикум)                  ¦    7,5   ¦   15    ¦  30    ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Нитразепам (радедорм, эуноктин)       ¦  2,5-5   ¦   5-10  ¦  10-15 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Оксазепам (нозепам, тазепам)          ¦   10-20  ¦  30-60  ¦  60-90 ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Темазепам (сигнопам)                  ¦    7,5   ¦   15    ¦  30    ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Тофизопам (грандаксин)                ¦   50-150 ¦ 150-200 ¦ 200-300¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Триазолам (хальцион)                  ¦0,125-0,25¦0,25-0,5 ¦ 0,5-1  ¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Феназепам                             ¦  0,5-1,0 ¦ 1,0-3,0 ¦ 3,0-6,0¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Флунитразепам (рогипнол)              ¦    0,5   ¦   1,0   ¦ 1,5-2,0¦
   +--------------------------------------+----------+---------+--------+
   ¦Хлордиазепоксид (элениум)             ¦   20-40  ¦  40-60  ¦  60-100¦
   L--------------------------------------+----------+---------+---------

                                                            Таблица 6

                       АНТИДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА

   -----------------------T----------------T------------------T-------------------¬
   ¦Генерическое название ¦    Минимальные ¦    Средние дозы  ¦  Максимальные     ¦
   ¦                      ¦        дозы    ¦                  ¦      дозы         ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                        Трициклические антидепрессанты                        ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Пипофезин             ¦     25-100     ¦     125-200      ¦      225-400      ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Амитриптилин          ¦     25-100     ¦     125-200      ¦      225-400      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦ в/м + в/в 75-100 ¦ в/м + в/в 125-150 ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Доксепин              ¦     25-50      ¦      50-75       ¦       75-100      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦ в/м + в/в 50-75  ¦  в/м + в/в75-100  ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Имипрамин             ¦     25-75      ¦     100-250      ¦      250-400      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦ в/м + в/в 75-100 ¦ в/м + в/в 125-150 ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Кломипрамин           ¦     25-75      ¦     100-225      ¦      250-300      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦ в/м + в/в 75-100 ¦ в/м + в/в 100-150 ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Тианептин             ¦    12,5-25     ¦       37,5       ¦         50        ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Тримипрамин           ¦     25-125     ¦     150-250      ¦      275-400      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦ в/м + в/в 75-125 ¦ в/м + в/в 150-200 ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                       Тетрациклические антидепрессанты                       ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Мапротилин            ¦     25-75      ¦     100-175      ¦      200-250      ¦
   ¦                      ¦  в/м + в/в 25  ¦ в/м + в/в 50-75  ¦   в/м + в/в 100   ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Миансерин             ¦     15-30      ¦      30-90       ¦        120        ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                 Антидепрессанты другой химической структуры                  ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Тразодон              ¦     75-150     ¦     225-450      ¦      525-600      ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                 Селективные ингибиторы реаптейка серотонина                  ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Пароксетин            ¦       10       ¦        20        ¦       40-80       ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Сертралин             ¦       50       ¦      50-100      ¦      150-200      ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Флувоксамин           ¦       50       ¦     100-200      ¦      250-400      ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Флуоксетин            ¦       20       ¦        20        ¦       40-80       ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Циталопрам            ¦       20       ¦        40        ¦       40-60       ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                          Необратимые ингибиторы МАО                          ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Ниаламид              ¦     50-75      ¦      100-400     ¦      450-800      ¦
   ¦                      ¦   в/в + в/м    ¦     в/в + в/м    ¦ в/в + в/м 500-1000¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦                           Обратимые ингибиторы МАО                           ¦
   +----------------------T----------------T------------------T-------------------+
   ¦Моклобемид            ¦      150       ¦      150-300     ¦      300-600      ¦
   +----------------------+----------------+------------------+-------------------+
   ¦Пирлиндол             ¦     25-75      ¦      100-225     ¦      250-500      ¦
   ¦                      ¦в/м + в/в 25-50 ¦  в/м + в/в 75-100¦ в/м + в/в 125-200 ¦
   L----------------------+----------------+------------------+--------------------

       в/м - внутримышечно
       в/в - внутривенно

                                                            Таблица 7

       АНТИДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА (СПЕКТР КЛИНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ)<*>

   ---------------------T------------------T----------------------------¬
   ¦  Спектр действия   ¦  Генерическое    ¦Торговые названия препарата ¦
   ¦                    ¦название препарата¦                            ¦
   +--------------------+------------------+----------------------------+
   ¦                    ¦Тримипрамин       ¦Герфонал                    ¦
   ¦                    ¦Доксепин          ¦Синекван                    ¦
   ¦Преимущественно се- ¦Амитриптилин      ¦Эливел, амизол              ¦
   ¦дативное действие   ¦Тразодон          ¦Триттико                    ¦
   ¦                    ¦Миансерин         ¦Леривон, миансан            ¦
   ¦                    ¦Флувоксамин       ¦Феварин                     ¦
   ¦                    ¦Пипофезин         ¦Азафен                      ¦
   +--------------------+------------------+----------------------------+
   ¦                    ¦Мапротилин        ¦Людиомил                    ¦
   ¦                    ¦Тианептин         ¦Коаксил                     ¦
   ¦Сбалансированного   ¦Пирлиндол         ¦Пиразидол                   ¦
   ¦действия            ¦Сертралин         ¦Золофт                      ¦
   ¦                    ¦Пароксетин        ¦Паксил                      ¦
   ¦                    ¦Кломипрамин       ¦Анафранил                   ¦
   +--------------------+------------------+----------------------------+
   ¦                    ¦Флуоксетин        ¦Прозак, продеп, портал, флу-¦
   ¦                    ¦                  ¦оксетин-акри, флуоксетин ни-¦
   ¦С преимущественно   ¦                  ¦комед                       ¦
   ¦стимулирующим дей-  ¦Моклобемид        ¦Аурорикс                    ¦
   ¦ствием              ¦Имипрамин         ¦Мелипрамин, прилойган, им-  ¦
   ¦                    ¦                  ¦прамин                      ¦
   ¦                    ¦Ниаламид          ¦Ниаламид                    ¦
   L--------------------+------------------+-----------------------------

       --------------------------------
       <*> -  Расположение  препаратов  в  настоящей таблице отражает
   континуальную клинико - терапевтическую классификацию,  в  которой
   сверху  вниз  убывает седативный и нарастает стимулирующий эффект.
   Указанная   классификация   не   учитывает   сравнительную    силу
   тимоаналептического   действия   препаратов  и  не  дифференцирует
   седативный  и  анксиолитический  эффекты.  В  данную  таблицу   не
   включены  некоторые  антидепрессанты  с  недостаточно определенным
   положением в этом ряду,  в частности циталопрам (имеющиеся  данные
   позволяют условно отнести его к антидепрессантам сбалансированного
   действия).

                                                            Таблица 8

                      ВОЗРАСТНЫЕ ДОЗЫ ОСНОВНЫХ ПСИХОТРОПНЫХ И
                    НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ У ДЕТЕЙ И
                  ПОДРОСТКОВ С НЕРВНО - ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
                                      (МГ/СУТ)

   -------------------------------------T---------------------------------------¬
   ¦         Название препарата         ¦    Интервал возрастных суточных доз   ¦
   ¦                                    ¦                  в мг                 ¦
   ¦                                    ¦       (средние - максимальные)        ¦
   ¦                                    +-----------T-------------T-------------+
   ¦                                    ¦   3-6 лет ¦   7-14 лет  ¦  15-18 лет  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦                         НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА                          ¦
   +------------------------------------T-----------T-------------T-------------+
   ¦Алимемазин (терален)                ¦   0,5-5,0 ¦   5,0-15,0  ¦  10,0-50,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Галоперидол (сенорм)                ¦   0,1-0,3 ¦   0,75-4,5  ¦   1,5-9,0   ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Клозапин (лепонекс, азалептин)      ¦  6,25-37,5¦  12,5-75,0  ¦  25,0-200,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Левомепромазин (тизерцин)           ¦   6,0-25,0¦  12,5-75,0  ¦  12,5-100,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Перициазин (неулептил)              ¦   1,0-3,0 ¦   2,0-20,0  ¦   5,0-40,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Пипотиазин (пипортил)               ¦     -     ¦   1,0-10,0  ¦   5,0-30,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Сульпирид (эглонил)                 ¦  25,0-50,0¦  50,0-100,0 ¦ 100,0-200,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Тиаприд (тиапридал)                 ¦     -     ¦  50,0-150,0 ¦ 100,0-300,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Тиоридазин (меллерил, сонапакс)     ¦   5,0-30,0¦  10,0-75,0  ¦  25,0-125,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Трифлуоперазин (стелазин, трифтазин)¦  0,25-5,0 ¦   1,0-15,0  ¦   5,0-40,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Флупентиксол (флюанксол)            ¦     -     ¦     -       ¦   0,5-5,0   ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Флуфеназин деканоат                 ¦     -     ¦1,0 мл (25,0)¦   1,0\1 л-  ¦
   ¦(модитен депо)                      ¦           ¦    1 раз    ¦    2,0 мл   ¦
   ¦                                    ¦           ¦   в 14-30   ¦ (25,0-50,0) ¦
   ¦                                    ¦           ¦     дней    ¦   1 раз в   ¦
   ¦                                    ¦           ¦             ¦  14-30 дней ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Хлорпромазин                        ¦   6,0-25,0¦  12,5-100,0 ¦  25,0-200,0 ¦
   ¦(аминазин)                          ¦           ¦             ¦             ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Хлорпротиксен                       ¦   3,75-7,5¦   7,5-45,0  ¦  15,0-100,0 ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Перфеназин (этаперазин)             ¦   2,0-4,0 ¦   4,0-20,0  ¦   8,0-30,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦                              ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ                               ¦
   +------------------------------------T-----------T-------------T-------------+
   ¦Лития карбонат<*>                   ¦     -     ¦ 600,0-900,0 ¦ 600,0-1200,0¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦                              АНТИДЕПРЕССАНТЫ                               ¦
   +------------------------------------T-----------T-------------T-------------+
   ¦Амитриптилин (амизол, эливел)       ¦  6,25-12,5¦  12,5-75,0  ¦ 25,0-125,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Доксепин (синекван)                 ¦  6,25-12,5¦  12,5-50,0  ¦ 25,0-100,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Имипрамин (мелипрамин)              ¦     -     ¦  12,5-50,0  ¦ 25,0-125,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Кломипрамин (анафранил)             ¦     -     ¦  12,5-75,0  ¦ 25,0-125,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Мапротилин (людиомил)               ¦     -     ¦  12,5-50,0  ¦ 25,0-100,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Миансерин (леривон)                 ¦     -     ¦     -       ¦ 10,0-90,0   ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+
   ¦Моклобемид (аурорикс)               ¦     -     ¦     -       ¦150,0-600,0  ¦
   +------------------------------------+-----------+-------------+-------------+

Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Разное